治療咳嗽中醫(yī)百家方之26:杏蘇散,主治痰濕內(nèi)阻之咳嗽。 【方源】 清·吳鞠通《溫病條辨》 【組成】 紫蘇葉9g,杏仁9g,半夏9g,茯苓9g,橘皮6g,前胡,苦桔梗6g,枳殼6g,甘草3g,生姜3片,大棗3枚。水水煎服,日1劑,分早晚服用。 橘皮 【功效】 輕宣涼燥,理肺化痰。 主治流行性感冒、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺氣腫,辨證屬于外感涼燥(或外感風(fēng)寒之輕證),肺氣不宣,痰濕內(nèi)阻之咳嗽。 【療效評定】 202例咳嗽患者中,男124例,女78例;年齡最小3個月,最大12歲;病程最短2天,最長3個月。治療結(jié)果;痊愈100例(49.5%),顯效66例(32.7%),好轉(zhuǎn)20例(9.9%),無效16例(7.9%),總有效率92.1%。 原培謙等觀察了杏蘇散加減治療小兒支氣管炎104例的臨床效果,結(jié)果:痊愈76例(占73.1%),其中服藥3劑者38例,服6劑者32例,服10劑以上者6例;好轉(zhuǎn)15例(占14.4%);無效13例(占12.5%);總有效率為87.5%。 紫蘇葉 【驗案】 史某,女,1歲,于4月7日就診。兩天前,因發(fā)熱,咳嗽并抽搐,在某醫(yī)院急診,經(jīng)注射“鎮(zhèn)靜”劑好轉(zhuǎn)。今又因發(fā)熱,咳嗽并抽搐來診。肺部聽診有散在干啰音,血象正常,體溫38.1℃。證屬風(fēng)邪犯肺,肝風(fēng)內(nèi)動。治法:宣肺清熱,息風(fēng)鎮(zhèn)驚。杏蘇散方加青蒿、淡竹葉各9g,鉤藤、珍珠母各18g,二劑。服后熱退咳減抽搐停止,后仍以上方出入共服十余劑而安。 【按語】 本方證是外感涼燥,邪襲肺衛(wèi),痰濕內(nèi)阻所致,沈目南在《燥病論》中言:“燥氣起于秋風(fēng)之后,小雪之前,陽明燥金涼氣司令………燥病屬涼,謂之次寒,病與感寒同類?!睕鲈锿庖u,故頭微痛,惡寒無汗。肺為燥氣所傷,則致肺氣不宣,津液不能輸布,聚而為痰;鼻為肺竅,咽為肺系,涼燥傷肺,肺氣不宜,津液不布,而致鼻塞咽干,所以以惡寒無汗,咳嗽稀痰,咽干,苔白,脈弦為主要臨床表現(xiàn)。治宜輕宣涼燥,宣肺化痰。方中紫蘇葉辛溫不燥,《滇南本草》言其能“發(fā)汗,解傷風(fēng)頭疼,定吼喘,下氣,寬膨,消脹、消痰?!弊咸K葉解肌發(fā)表,開宣肺氣,使涼燥從表而解;杏仁苦泄而微溫潤,主人肺經(jīng)氣分,“主咳逆上氣雷鳴,喉痹,下氣”(《神農(nóng)本草經(jīng)》),功擅降氣化痰,止咳平喘、為肺家要藥,見外感咳嗽喘滿,無論新久、寒熱均可應(yīng)用,宣肺止咳化痰,二者相伍,溫而不燥,既可宣散涼燥,又可利氣止咳,共為君藥。前胡疏風(fēng)降氣,化痰止咳,助杏仁、紫蘇葉輕宣達(dá)表而兼化痰;桔梗開宣肺氣,祛痰利咽;枳殼行氣寬胸,消痰除滿,兩藥相伍,一升一降,助杏仁以宣肺氣,共為臣藥。半夏、橘皮、茯苓燥濕化痰,理氣和胃,其中橘皮與枳殼配伍,又可理氣寬胸,正如前人所言“治痰先治氣,氣順痰自消”;甘草合桔梗宣肺祛痰,共為佐藥。生姜、大棗調(diào)合營衛(wèi),通行津液,為使藥。諸藥合用,共奏發(fā)表宣化之功,使表解痰消,肺氣調(diào)和。其組方亦體現(xiàn)了苦溫甘辛之法,正合《素問·至真要大論》“燥淫于內(nèi),治以苦溫,佐以甘辛”的理論。本方是治療涼燥證的代表方劑。 杏仁 本方主治秋季感冒、流行性感冒、慢性氣管炎、肺氣腫等屬肺燥咳嗽。臨床以惡寒無汗,咳嗽痰稀,咽干,苔白,脈弦為使用指征。若惡寒重,可加蔥白、淡豆玻以解表;頭痛甚者,可加防風(fēng)、薰本、羌活、白芷以祛風(fēng)止痛;若咳痰多者,加紫苑以溫潤化痰;無痰者,可去半夏、茯苓;痰黃者,加桑白皮、地骨皮;痰稠黃者,加蒲公英、牛勞子;若嘔吐者,加藿香等;若出現(xiàn)無汗,脈弦甚或緊,加羌活辛溫之重者,微發(fā)其汗,以解表邪;汗后咳不止,去紫蘇葉,加蘇梗以降肺氣兼泄瀉腹?jié)M者,加蒼術(shù)、厚樸以化濕除滿;兼脾胃虛寒者加黨參、白術(shù)、干姜;夜咳甚者加當(dāng)歸、熟地黃;咽干口燥者加百合、玉竹、款冬花;惡寒,發(fā)熱加羌活、柴胡。 |
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