“標題一定要對齊、表格一定要居中

沒點強迫癥怎么當好新媒體小編！”

“老是擔心這、擔心那……

你不怕得焦慮癥?。俊?/p>

“最近事事不順，

再下去我都要得抑郁癥了……”

不知從什么時候開始，越來越多人愛拿“強迫”、“焦慮”、“抑郁”等字眼自嘲或開玩笑。但真實的心理疾病可不是鬧著玩的，它們不僅有損健康，對生活也會造成極大的干擾。或許每個人都有一兩個疑似強迫癥的小習慣、在心底存儲了一些難以釋懷的小情緒……當負能量“占上風”時，我們該如何維護心理健康？本期，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心理醫(yī)學科主任駱艷麗作客名醫(yī)面對面，帶大家走近那些熟悉又陌生的心理疾病。

名醫(yī)面對面

駱艷麗 ，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，博士生導師，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心理醫(yī)學科主任，中國女醫(yī)師協(xié)會心身醫(yī)學與臨床心理專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學會行為醫(yī)學分會科普學組委員，上海市醫(yī)學會精神醫(yī)學專業(yè)委員會委員，上海市醫(yī)學會疼痛學專業(yè)委員會委員等。擅長抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、恐懼癥、睡眠障礙、慢性疼痛、軀體癥狀障礙等常見疾病的診治，承擔并完成多項國家級及省部級課題。在國內外專業(yè)期刊發(fā)表論文數(shù)十篇，參編專著多部。

01

強迫癥

（圖：“逼死強迫癥系列”；來源：網絡）

你以為的這些，可能并非強迫癥……

“千尋_旅”

做事愛反復確認，比如有沒有關門、有沒有鎖車等，算不算有輕微強迫癥？

出現(xiàn)這種情形一般是對某方面缺乏安全感所致，多數(shù)不能稱為“強迫癥”。如果只是檢查1-2遍，可能與其焦慮性格特征有關，擔心出意外；但如果每次都要檢查數(shù)十遍，且自己知道肯定關好了門、鎖好了車，根本沒必要再檢查，卻仍難以控制，這種情況就有可能是強迫癥了。

小編因職業(yè)需要，對錯別字尤其敏感，以致生活中看電視、刷評論都見不得錯別字，一看到就忍不住想糾正……這算“強迫癥”嗎？

“就愛柯基”

這種情況不能稱之為強迫癥，充其量只是對某個方面要求過高而已，常見于與工作相關的領域。比如護士在工作中反復強調無菌觀念，生活中可能會對清潔衛(wèi)生要求極高；出納人員在工作中不能有數(shù)字上的差錯，生活中可能吃個飯買個單都會反復確認價格。總體來講，只有達到一定的嚴重程度和時間長度，且對生活工作造成明顯影響，才考慮診斷為“強迫癥”。

如何區(qū)分“追求完美”和“強迫癥”？

強迫癥是一種以無法控制的強迫思維和（或）強迫動作為臨床特征的精神疾病，其突出特點是明知沒必要、千方百計去克制卻無濟于事，因而造成強烈的內心沖突，致使患者感到焦慮和痛苦。

強迫癥的典型表現(xiàn)主要在兩方面：強迫思維和強迫動作。

強迫思維

強迫思維表現(xiàn)為反復出現(xiàn)的想法。如強迫性窮思竭慮，就是腦子里像有十萬個為什么一樣，不停地追問；如強迫注意，指不自主地注意某樣事物；又如強迫意向，過度擔心自己會做出傷害別人的事情，盡管明明知道不會做，仍然會采取回避行為。

強迫動作

強迫動作表現(xiàn)為反復出現(xiàn)某些行為和動作，如強迫檢查、強迫計數(shù)，強迫洗滌等，其實質是通過這些行為動作來緩解焦慮。

強迫癥的“殺傷力”有多大？

強迫癥可導致生活質量降低，職業(yè)、社會功能受損，包括花費在強迫思維和動作上的時間、對引發(fā)強迫思維和動作的相關情境的回避等。

此外，強迫癥患者對于自己的強迫癥狀有清醒的認識，但是又難以克服，所以心理上的痛苦非常強烈，常常會繼發(fā)抑郁，甚至導致性格改變。日常生活中，具有強迫性人格特征的人易患強迫癥，其主要表現(xiàn)為：做事求完美、中規(guī)中矩、刻板、追求細節(jié)等。

強迫癥能否治愈？

如果能夠適當調整期望， 提高對事物的包容度，學會放松，避免墨守成規(guī)，增加性格的柔韌度，就可有效調整心理狀態(tài)，減輕強迫癥狀。

強迫癥的治療主要包括藥物治療和心理治療?？偟膩碚f，藥物治療利于改善癥狀，而心理治療利于提高自我認知，防止復發(fā)。

02

焦慮癥

強迫癥伴隨焦慮癥，是種怎樣的體驗？

“MANDY-YU-”、“櫻桃的小番茄”

強迫癥久了是不是更容易焦慮，兩者之間有沒有必然聯(lián)系？

焦慮是人類的正常情緒之一，表現(xiàn)為緊張擔心害怕等。在應激（比如考試或遇到危險）時適度的焦慮具有積極意義，只有過度焦慮擔心并對日常生活工作造成嚴重影響時，才稱之為焦慮癥。

在某些情況下，強迫的實質就是一種焦慮。

但二者最大的區(qū)別在于焦慮癥覺得自己的擔心是必要的，強迫癥覺得自己的擔心不必要。

所以二者雖有不同，但聯(lián)系密切。

焦慮癥的典型癥狀有……↓

焦慮障礙總體可分為兩大類，一類是慢性焦慮，又稱為廣泛性焦慮。典型表現(xiàn)為：對多種事件或活動過分焦慮和擔心，這種擔心難以控制，且可伴有坐立不安、乏力、注意力難以集中、易激惹、肌肉緊張、睡眠障礙等。這種焦慮、擔心或軀體癥狀明顯影響了正常的工作和生活。

還有一類是急性焦慮發(fā)作，又稱為驚恐障礙。典型表現(xiàn)為：突然發(fā)作，不可預期，沒有誘因的情況下反復出現(xiàn)強烈的不適感，數(shù)分鐘內達高峰，可表現(xiàn)為心悸心慌、大汗淋漓、震顫、有窒息感、瀕死感、害怕失去控制或“發(fā)瘋”等。

除了這兩種，還有一些特定場合下出現(xiàn)的過度擔心或恐懼，比如分離焦慮癥、社交恐怖癥、幽閉恐懼癥等。

“三字高招”，教你快速區(qū)分焦慮和抑郁

怎么判斷自己是抑郁還是焦慮呢？

網友“皮尐菜”

焦慮：高—生—前

“高-生-前”，是焦慮癥的核心表現(xiàn)。

“高”：焦慮的人能量高于常人，主要表現(xiàn)在“腦袋”和“身體”上。所謂“腦袋”，就是想法太多，大腦高速運轉，比如常擔心身體健康，害怕別人笑話，恐懼某些場合，顧慮意外發(fā)生等。所謂“身體”，就是功能亢奮，比如心跳快，血壓高，手抖多汗，坐立不安。

“生”：焦慮的人求生欲望很強，其核心是“怕死”，比如關注身體不適，反復去醫(yī)院檢查；擔心染病而反復洗手，擔心意外而檢查門窗。

“前 ”：每個人都經歷過考試，我們常說，考試前是焦慮，考試后是抑郁。因為焦慮害怕的往往是“即將發(fā)生”的事。

抑郁：低-死-后

抑郁的核心表現(xiàn)是 “低-死-后”。

“低”：抑郁的人能量低于常人，同樣也是表現(xiàn)在“腦袋”和“身體”上?！澳X袋”能量低，是指腦子轉得慢了，想法少了，不想說話了，沒有興趣了。而“身體”能量低，就是功能減退，活動減少，比如沒有力氣，不想外出，吃不下，睡不著。

“死”：抑郁的人有可能自殺，這是大家都知曉的，也是臨床醫(yī)生高度警覺的。如果有了輕生的念頭，甚至考慮到自殺方式了，就必須盡快去醫(yī)院就醫(yī)。

“后”：之前說了，考試前是焦慮，考試后是抑郁，為什么呢？焦慮是指“可怕的事情即將發(fā)生”，而抑郁則是源于喪失，比如怕乘電梯（幽閉恐懼癥），怕去高處（恐高癥）就是焦慮；而失戀，失學，喪偶等遭遇更容易導致抑郁等。

焦慮+抑郁？一定要警惕這些癥狀！

如果有以下表現(xiàn)，則可能出現(xiàn)了嚴重的焦慮或抑郁傾向，建議及早到醫(yī)院就診：

1 、覺得活著沒意思，甚至有了實際動作（比如積攢安眠藥等）時，一定要及早就醫(yī)；

2 、吃不下飯，體重明顯減輕，做了相關檢查比如胃腸鏡、腫瘤指標等卻無明顯異常；

3 、睡不著覺，躺在床上半小時還不能入睡；或者早上比平時早醒1-2小時；

4 、身上有各種不舒服，比如疼痛，尤其部位不固定，性質不明確，而反復檢查卻找不到病因；

5 、工作經常出差錯，注意力不集中，記憶力減退，自覺反應遲鈍；

6、多思多慮，各種擔心，難以控制；

7 、心神不定，坐立不安，多汗，手抖，心慌，卻檢查不出病因；

8 、血壓持續(xù)升高，服用各種降壓藥無效，尤其緊張擔心時更高；

9、在某些特定場合會感到恐懼害怕，如在社交場所當眾發(fā)言，或去空曠場所、高處、密閉空間等，并且主動回避去這種地方；

10、無原因無預兆突然發(fā)生心悸，氣透不出，覺得自己快窒息了……擔心心臟病發(fā)作，擔心失控，有強烈的恐懼感，檢查無明顯異常，約半小時自行緩解。 

治療焦慮、抑郁一定要吃藥嗎？

網友“-樂綺-”

有焦慮伴隨抑郁的癥狀，治療心理疾病是不是必須有藥物干預？長期服藥會不會有副作用？

藥物雖然是目前治療焦慮或抑郁極為有效的方法，但是并非所有的疾病都要藥物治療，除此之外還有心理治療和物理治療等等。最好的辦法是發(fā)現(xiàn)有心理問題時及早到醫(yī)院就診，經心理科醫(yī)生明確診斷后制定適合的治療方案。

理論上講，所有藥物都通過一定的途徑作用于人體發(fā)揮藥理作用，這些作用途徑可能發(fā)生一些不良反應，就是我們常說的副作用。有些出現(xiàn)在開始服藥時，比如胃腸道不良反應、鎮(zhèn)靜嗜睡等；有些則出現(xiàn)在長期服藥后，比如肝腎功能受損、體重增加等。所以在治療期間需遵從醫(yī)生建議定期隨訪，必要時調整治療方案，防止嚴重不良反應發(fā)生。

03

抑郁癥

抑郁癥的高發(fā)人群是……

世界衛(wèi)生組織調查顯示年輕人群、孕婦/產后婦女、老年人為抑郁癥高發(fā)的重點人群。臨床上，因持續(xù)工作壓力大，人際關系不佳，有生活事件發(fā)生（如失戀、失去親人等）患上抑郁癥的情況非常常見。

抑郁癥能治愈，但易復發(fā)，怎么辦？

預防抑郁癥復發(fā)主要有幾點：

1、遵照醫(yī)生建議服藥：抗抑郁治療一般分為急性期、鞏固期和維持期，總的治療時間1-2年。之所以服用這么長時間就是為了有效防止復發(fā)。

2、增加心理健康程度：就像經常鍛煉身體，抵抗力會增強一樣，有意識地提高心理健康水平，也能增強心理承受力，讓你在遇到事件或挫折發(fā)生時能夠有效應對，防止抑郁。

3、運動：已有大量科學研究證實，適度的體育運動可有效預防心理疾病的發(fā)生，尤其是抑郁癥。

本欄目支持：市衛(wèi)生計生委、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院

部分資料：@仁濟心理科 官方微信

編輯：陳辰