針灸，是指在身體某特定的部位用針刺和烤灼的治療方法。針是指針刺法，灸是指烤灼法，因?yàn)榭咀扑弥镆园~為主，所以又稱為艾灸。不過針灸學(xué)上，把局部的刮痧和拔火顴也歸于針灸學(xué)中。而對(duì)于按摩方面，因?yàn)橛休^復(fù)雜的手法，還有運(yùn)拉等，已不僅僅是針對(duì)某一個(gè)局部的刺激，所以按摩并沒有歸納到針灸學(xué)中。

要了解針灸，先要了解經(jīng)絡(luò)和穴位。

經(jīng)絡(luò)是五臟功能系統(tǒng)作用于身體的能量通道，五臟功能系統(tǒng)之間的相互關(guān)系，就是通過經(jīng)絡(luò)通道進(jìn)行有機(jī)聯(lián)系的。所以古人會(huì)說學(xué)醫(yī)必要了解經(jīng)絡(luò)學(xué)說，要不起手就錯(cuò)，這話還是有一定道理的。穴位是經(jīng)絡(luò)上的某個(gè)反應(yīng)點(diǎn)。（經(jīng)絡(luò)學(xué)說，是古人長(zhǎng)期的治療實(shí)踐中逐漸發(fā)現(xiàn)、總結(jié)、完善的，現(xiàn)在有些修道的人說經(jīng)絡(luò)學(xué)是練功返觀得出的，這是一個(gè)笑話。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里對(duì)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)已有較完善的闡述，而道教的創(chuàng)立是在漢代，時(shí)間上相差七百來年。也就是說在道教創(chuàng)立七百年前，就有經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)學(xué)說就已經(jīng)差不多完善了。所以關(guān)于經(jīng)絡(luò)學(xué)說是修道士?jī)?nèi)觀得出來，這樣的說法是不能立足的。孫思邈是一個(gè)專職道士，又精通中醫(yī)，他的修道水平總要比現(xiàn)在很多修行者要深厚多了，可是我翻閱了他《千金要方》和《千金翼方》都沒有講到關(guān)于這方面的內(nèi)容。至于針灸學(xué)的發(fā)展史上看，儒醫(yī)的貢獻(xiàn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于道醫(yī)。道醫(yī)上，也就出了孫思邈、王冰、葛洪等少數(shù)的大家。而儒醫(yī)，則自從宋代以后，大批的涌越，不僅僅是針灸，而是對(duì)整個(gè)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了巨大的作用。我們要從歷史的角度看問題，而不是道聽途說。）

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，有五臟（加上心包）和六腑各一經(jīng)，加上任、督二脈，共十四經(jīng)，這是針灸治療的主體。經(jīng)絡(luò)是某一臟腑溝通其它臟腑的通道，所以該臟腑經(jīng)絡(luò)上的穴位都有針對(duì)該臟腑的功能進(jìn)行調(diào)整作用，某臟腑生病，在該臟腑相對(duì)應(yīng)的經(jīng)絡(luò)上取穴治療，中醫(yī)上稱為“循經(jīng)取穴”，這是中醫(yī)治療上用得最廣泛的取穴方法。

從經(jīng)絡(luò)的分布上來看，也很有規(guī)律的，比如肺和心（及心包）都處于上焦，而其相對(duì)應(yīng)的經(jīng)絡(luò)都分布上肢。而脾、肝、腎則分布在下肢。而經(jīng)絡(luò)上的穴位，也有一定的規(guī)律性。比如肺經(jīng)上的中府、云門等離肺很近的穴位，宣肺效果就要明顯的強(qiáng)于太淵、魚際等遠(yuǎn)離肺的肢端穴。肺主表，肢端上的穴位都有宣散氣要的作用，如見肺熱，清肺熱的作用，又取肢端上的穴位要比胸部的肺經(jīng)穴位要好。

所以理解穴位的作用，和理解中藥一樣，不能死背某穴治某病，而是要從五臟的功能為指導(dǎo)思想去理解?？梢园咽慕?jīng)的穴，理解成為十四類中藥，第一類別（經(jīng)）的穴位都有那些異同點(diǎn)。其實(shí)，全身的穴位，有兩點(diǎn)是可以確定的，一是穴位的局部治療作用，二是針對(duì)該臟腑的治療作用。比如足三里，在關(guān)節(jié)下面點(diǎn)，局部可以治療關(guān)節(jié)痛，而遠(yuǎn)部可以調(diào)理胃的功能。除此兩點(diǎn)作用以外，再去了解一些穴位的特殊作用。這和理解中藥是一樣的，比如辛溫發(fā)散藥，其共同點(diǎn)，都有祛散風(fēng)寒的作用、都有升提氣機(jī)的作用、都入肺經(jīng)。但有些藥物還有其特殊作用，比如蘇葉，還有運(yùn)中化濕的作用；桂枝還有溫經(jīng)通脈的作用。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說，還有一個(gè)很有意思的問題，就是任督二脈的問題。任脈統(tǒng)一身之陰，督脈統(tǒng)一身之陽。比如現(xiàn)在的針灸減肥，因?yàn)槿说姆逝质且蝮w內(nèi)痰脂水濕過多，這些病邪是陰類之邪，因?yàn)殛幬锞塾陉枤馊醯牟课?，所以治療上，?huì)取腹部任脈的穴位治療。另外穴位的局部治療作用，這些穴位都處于人體的中部，處于氣機(jī)升降之樞，這些穴位疏通開了，水濕之邪易化。這和中藥的健運(yùn)脾胃化濕減肥的理論是一樣的。

穴位，是有其特異性的，雖針灸書上寫了很多關(guān)于補(bǔ)瀉手法，但有些穴位是無法補(bǔ)的，比如十宣、合谷、魚際、曲池、風(fēng)池等等，不論怎么補(bǔ)的手法，都是泄，不要指望在合谷上用補(bǔ)手法可以起到補(bǔ)益的效果。如足三里、關(guān)元、氣海等穴位，本身就具有補(bǔ)的作用（針灸的補(bǔ)，不是和中藥的人參那樣對(duì)氣血可以直接的補(bǔ)益，而是通過調(diào)理身體氣機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)，使五臟氣機(jī)得以糾正而補(bǔ)。所以我見病人脈弱無力，我從不用針，而是用藥補(bǔ)養(yǎng)），通過補(bǔ)的手法才能起到補(bǔ)的作用。所以一定要了解穴位的這些特異性問題。

人體是一個(gè)陰守于內(nèi)，陽固于外的有機(jī)整體，無所將脫之人，得固陰以納陽。小腹部的氣海、關(guān)元諸穴，處于一身至陰之部位，在小腹子處溫灸，可以達(dá)到固納陽氣的效果，用于急救，的確效果非凡。

陽主衛(wèi)外，受寒則陽先受損，背為陽腑，于是治療風(fēng)寒外感，可取多條陽經(jīng)的交匯穴“大椎”，還有處于背部膀胱經(jīng)的風(fēng)門穴等穴治療。但風(fēng)熱外感，治療上又不一樣，熱邪易傷肺、易逆入心包，于是治療上就可取魚際清肺熱，心包和三焦互為表里，熱在表在腑，可取三焦經(jīng)的外關(guān)，肺和大腸互為表里，還可取大腸經(jīng)的合谷。

手上肢端（手腕向肢端）的穴位，都有很好的促進(jìn)氣機(jī)宣放的作用。而下肢腳踝向下的穴位，都有促進(jìn)氣機(jī)向下降的作用。頭頂?shù)陌贂?huì)是諸陽之會(huì)，處于一身的最高點(diǎn)，可以升提氣機(jī)的作用。小腹的氣海、關(guān)元可以固陰納陽，起到收斂氣機(jī)的作用。這是調(diào)理一身氣機(jī)升降出入的大要。比如溫病高燒，這是火熱郁結(jié)不得宣散，可在十手指尖（十宣穴）上刺血，往往是西藥的消炎止痛藥控制不住的體溫，能一刺而熱退身涼。氣機(jī)上沖逆，最急在于肝（因肝主升發(fā)），見肝陽上亢的眩暈頭痛，可刺肝經(jīng)的太沖、行間諸穴；有的病人會(huì)見肝陽和食滯相合化熱，因胃為多氣多血之腑，胃主納食，所以還可再配合胃經(jīng)的內(nèi)庭；如果病人是因?yàn)槟I虛無力制肝的上逆，可以配合腎經(jīng)的太溪。這些腳踝以下的穴位，對(duì)于氣機(jī)上逆方面的疾病，治療效果非常好。比如牙痛，因腎主骨，齒為腎之余，手足陽明經(jīng)都循口而過，于是取大腸的合谷、胃的內(nèi)庭、腎的太溪，往往是針下不到幾秒鐘，牙痛就見好轉(zhuǎn)。脫肛是氣機(jī)下降太過升提無力，可取百會(huì)。這些上面的病從下面取穴，下面的病從上面取穴，這種治療，就是中醫(yī)針灸學(xué)上所稱的上病下治，下病上治。

時(shí)下的針灸師治病，主要是局部取穴為主，以治療關(guān)節(jié)痛等肢體疾病為主。而針對(duì)內(nèi)腑疾病的治療，大多是書的的歌訣，比如“腹痛三里留、腰痛委中求”之類的經(jīng)驗(yàn)用穴，或是教科書中所記錄的證型用穴。這樣的學(xué)習(xí)，的確是速成，于是現(xiàn)在社會(huì)上也有好些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。但要做一個(gè)真正的臨床治療醫(yī)生，這是不夠的，還得在辨證論治的基礎(chǔ)上進(jìn)行選穴。2013年有個(gè)失眠病人，針灸治療時(shí)取神門、通里、三陰交、風(fēng)池、百會(huì)、太陽等等穴位，效果平平。我見病人舌苔厚膩，這是中焦?jié)褡?，治療得運(yùn)化中焦這主，我取內(nèi)關(guān)、陰陵泉、足三里三穴，叫病人自己手指用力按摩。另外再買點(diǎn)藿香正氣水服用。針?biāo)幣浜?，?dāng)天晚上就安然入睡。

由是知道，學(xué)習(xí)針灸，一定要先理解五臟六腑的功能和有關(guān)的診斷學(xué)內(nèi)容，還有針灸治療作用的規(guī)律和原理。

比如月經(jīng)病，治療上多取脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)的穴位。這不外是肝藏血、脾統(tǒng)血、腎主生殖。三陰交是肝、脾、腎三經(jīng)的交匯穴，但又是歸脾經(jīng)，所以治療月經(jīng)病多會(huì)取三陰交。但三陰交也并不是治療一切月經(jīng)病的唯一穴位，只能說比較常用。比如瘀血痛經(jīng)，平時(shí)可以自行按摩三陰交，而月經(jīng)來時(shí)，可以強(qiáng)刺三陰交，能促進(jìn)經(jīng)血下排。還有血海，也是一個(gè)治療月經(jīng)病的要穴，瘀血閉阻的痛經(jīng)，此兩穴在月經(jīng)來時(shí)強(qiáng)刺，有很好的止痛效果，還有很好的排瘀效果。瘀血閉阻的痛經(jīng)，疼痛是因瘀引起，瘀去則痛止。很多所謂的婦科名中醫(yī)，在月經(jīng)期間都不敢用藥，而我則覺得此時(shí)是攻瘀排瘀的最佳時(shí)機(jī)。平時(shí)用活血化瘀藥，僅僅是內(nèi)消，來得慢，行經(jīng)期間是可以通過月經(jīng)直接把瘀血外排，這是逐瘀。消瘀和逐瘀，程度上是完全不同的。但逐瘀祛邪厲害，傷正氣也一樣很厲害，所以本人如果針?biāo)幣浜系挠弥痧觯盟幧蠒?huì)大劑的補(bǔ)氣固腎藥為核心，把元?dú)庋a(bǔ)著，再通過血海、三陰交強(qiáng)刺激逐瘀（本人血膈穴很少用，因?yàn)槲也皇轻t(yī)院針灸科的醫(yī)生，給病人扎針時(shí)的場(chǎng)所也不方便叫病人脫衣服）。另外書中還說到血海穴可以治療隱疹，隱疹是因?yàn)檠獪恍幸鸬酿鰺釣榛?，血海通血，血通而熱散，所以隱疹得以治療。這和中藥活血化瘀治療過敏是一樣的，看到很多治療過敏的藥方，不外是大劑的涼血藥，如生地、玄參。再加發(fā)散藥，如荊芥等，病人服藥稍見緩解，但停藥又不能愈，不知這種治療是強(qiáng)硬用涼血藥冰伏瘀熱之火邪，這是鍋里水開了加涼水的治法。而活血化瘀，則是把鍋下面的柴火退掉的治法，意義大不一樣。

針灸治病，效果是好，但也麻煩。急性病多能一次而愈，但是對(duì)于一些慢性病，是不可能治療一次就好的，得重復(fù)幾次。我是一個(gè)很懶得麻煩的人，一般都是叫病人自己平時(shí)按摩，要么在穴位上貼縛藥物，要用藥上，得選擇辛香走串力較強(qiáng)的藥。2010年，金華章某的肺癌，我當(dāng)時(shí)在金華雙溪路的老百姓大藥房坐診，就是中藥內(nèi)服，肺俞穴上貼狗皮膏藥的方法代替針灸治療，獨(dú)取一穴?，F(xiàn)在時(shí)間過去六七年了，章某還是活得好好的，金華老百姓大藥房的很多員工也覺得這樣治療是個(gè)笑話。但是這種中藥外貼的方法的確帶來很多方便，比如因?yàn)樘鞖庠颍眢w軀干部位不方便脫衣服針灸；女性在很多場(chǎng)合不方便脫衣服針灸的；還有很多慢性病的穴位刺激得持續(xù)性的，這些問題用中藥外貼法都是很好的選擇。對(duì)于穴位貼縛治病方面，李時(shí)珍、徐靈胎、吳師機(jī)、張璐、趙學(xué)敏、程鵬之等人都很有心得。如徐靈胎在他的《醫(yī)學(xué)源流論》中有專門論述外貼治病的“薄貼論”；張璐的《張氏醫(yī)通》中記載用白芥子外涂治療哮喘、田螺加麝香縛肚臍治療熱閉、蓖麻子縛百會(huì)治療產(chǎn)后子宮恢復(fù)不良等。這些名醫(yī)中特別要說的是吳師機(jī)的外治法專著《理瀹駢文》，還和程鵬之的《急救廣生集》?！独礤壩摹肥钦撌鼍C合性的外治法，而《急救廣生集》則是詳細(xì)的記載了清代嘉慶前千余年的穴位敷治病的經(jīng)驗(yàn)和方法，對(duì)古代醫(yī)家穴位貼敷法的治療較完備的保存下來。

但不論是針刺還是艾灸，還是穴位貼藥治療，都得在辨證論治作為前提，這是關(guān)鍵。局部治療的阿是穴，是方便，對(duì)于局部疾病也有相當(dāng)好的效果。但治療五臟六腑的疾病，如果不通過辨證論治，往往是起手就錯(cuò)。

針灸治療，見效快，很多疾病，藥還沒煎好，通過針灸治療，疾病已經(jīng)緩解大半。但針灸治療是一種調(diào)氣治療，直接通調(diào)身體的氣機(jī)而起到治療作用。這和情緒刺激的治療一樣，直通五臟，用對(duì)了疾病應(yīng)手而愈，用不對(duì)，也是副作用巨大。我本想專門寫一系列文章，把我針灸治療的配穴選穴整理出來，但是又怕讀者套穴亂扎。所以只能以這樣的方式，把針灸的規(guī)律簡(jiǎn)單的說一下。

我是個(gè)比較大膽的人，以前因?yàn)樵诠潭ǖ牡胤阶\，病人找我也方便，所以我開藥方下藥也重，治病見效也快?，F(xiàn)在事多，也沒有在某一個(gè)固定的地方坐診，所以開的處方就明顯的和緩起來，因?yàn)樗幜看螅m說見效快，但是病情一變，對(duì)不再對(duì)證，副作用也一樣的大。而針灸的副作用更大，慢性病又不可能一針就好，我又不可能時(shí)時(shí)陪在病人邊上，叫病人自己按摩，涂點(diǎn)風(fēng)油精之類的方法，雖說效果和針刺不能相比，但是方便，副作用也小。這是一種臨床治病的應(yīng)變方式。

吳中朝教授是我針灸方面的師父，在師門里我可以說是小字輩，拜師半年多時(shí)間里，大多都會(huì)和同門師兄師姐們溝通交流。師門中人，大多是碩士或博士，學(xué)識(shí)要比我淵博，和民間針灸師的確是大不一樣，這使我進(jìn)步了不少。在此表示感謝。

吳南京

2017年3月18日星期六

于義烏