干眼癥指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異常,并伴有眼部不適和(或)眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。又稱角結(jié)膜干燥癥。病因有①水液層淚腺淚液分泌不足 最常見先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調(diào),長(zhǎng)期點(diǎn)某些眼藥水或服用某些藥都會(huì)造成淚液分泌不足;長(zhǎng)期戴隱形眼鏡者。②油脂層分泌不足 眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。③粘蛋白層分泌不足缺乏維生素A者、慢性結(jié)膜炎、化學(xué)性灼傷等。④淚液過度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻 眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長(zhǎng)時(shí)間停留在冷氣房或戶外強(qiáng)風(fēng)燥熱的環(huán)境中。 干眼病是慢性病多需長(zhǎng)期治療。若是因眼瞼暴露導(dǎo)致的淚液過度蒸發(fā)型干眼,應(yīng)據(jù)病情把握眼瞼重建的手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行眼瞼的重建。⑴局部治療①消除誘因 應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間用電腦,少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境等干眼誘因;瞼板腺功能障礙者應(yīng)注意清潔眼瞼、應(yīng)用抗菌藥等。②淚液成分的替代治療 應(yīng)用自體血清或人工淚液,嚴(yán)重患者應(yīng)盡量使用不含防腐劑的人工淚液。③延長(zhǎng)淚液在眼表的停留時(shí)間 可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。④其他 避免服用可減少淚液分泌的藥物,如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等;有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素;手術(shù)治療等。⑵全身治療主要是改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物,如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜;口服魚肝油等。 干眼要看伴隨哪些其他癥狀加輔助檢查才能確診。淚液過多與干眼是淚液異常的表現(xiàn)。 淚液過多的同時(shí)伴有其他癥狀或體征——紅眼(眼科排除)。 雙眼迎風(fēng)流淚,而沒有其他癥狀或體征——慢性結(jié)膜炎(眼科排除)。 新生兒?jiǎn)窝哿鳒I及眼分泌物多,壓迫淚囊區(qū)有粘液或膿液自淚點(diǎn)溢出——新生兒淚囊炎(眼科排除)。 頑固性流淚(好發(fā)于女性及老年人),有膿溢,內(nèi)眥部皮膚紅腫、內(nèi)眥結(jié)膜充血,壓迫淚囊區(qū)有漿液、粘液或膿性液體自淚點(diǎn)溢出——慢性淚囊炎(眼科排除)。 全身營(yíng)養(yǎng)不良、干眼、夜盲、并伴有皮膚干燥、聲音嘶啞等癥狀——維生素A缺乏癥(眼科排除)。 中年婦女,眼干、口干、涎腺(腮腺最常見)雙側(cè)彌漫性腫大、無壓痛,伴發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎——干燥綜合征(自身免疫性外分泌腺體病)(眼科排除)。 更年期婦女,可伴有眼干、口干、萎縮性舌炎、口腔粘膜糜爛、灼痛及刺激痛等——更年期綜合征(眼科排除)。 干眼癥要看伴隨哪些其他癥狀加輔助檢查排除才能確診。建議治療前及時(shí)到政府辦的人民醫(yī)院門診就診,醫(yī)師通過面對(duì)面的問診、查體(視、觸、扣、聽、量)后,決定必要的化驗(yàn)檢查,結(jié)合病史鑒別診斷排除。關(guān)鍵是明確診斷,排除用藥等治療禁忌,再確定治療方案后,才會(huì)有明確的治療疑問需要咨詢。 |
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