“濡”有兩個(gè)讀音，一個(gè)念“rú”，一個(gè)念“ruǎn”,意思也不太一樣。如果念“ruǎn”，說(shuō)明這個(gè)脈摸著指下比較軟。念“rú”就是專(zhuān)門(mén)的一個(gè)脈象。我們必須要認(rèn)得濡脈，因?yàn)樗桥R床很常見(jiàn)的一個(gè)脈象。

濡脈和弱脈正好是一對(duì)，今天我們作為對(duì)比來(lái)研究。濡脈叫“浮細(xì)而柔”，而弱脈是沉細(xì)無(wú)力。濡脈一定是浮起來(lái)的，而弱脈一定是沉下去的。這兩個(gè)脈有點(diǎn)像，都是不太有勁，而且比較細(xì)，但是弱脈不使勁摁，你找不著。

怎么去理解濡脈這個(gè)脈象？

“濡脈，極軟而浮細(xì)，如帛在水中，輕手相得，按之無(wú)有（《脈經(jīng)》），如水上浮漚。”

“帛浮水中，重手按之，隨手而及之象。”

“而《脈訣》言：按之似有舉還無(wú)，是微脈，非濡也。”

李時(shí)珍先生說(shuō)濡脈就像很細(xì)、薄、軟的一片絲質(zhì)的帛浮在水面上，你輕輕地摁，你能摸著。你手稍微一重按就沒(méi)了，就沉到水里去了，所以濡脈跟一般的浮脈不一樣。浮脈是如木浮水，就像在水面上浮著一塊木頭一樣，你用手一摸能摸到，使勁一摁就摁到水里去了。而濡脈不光是浮在上面，而且很薄、很弱，沒(méi)什么勁，像帛、絲綢一類(lèi)的，大家去體會(huì)一下。

1．【體狀詩(shī)】

“濡形浮細(xì)按須輕，水面浮綿力不禁。”

“病后產(chǎn)中猶有藥，平人若見(jiàn)是無(wú)根。”

浮細(xì)而柔是濡脈的定義，怎么理解？趙紹琴先生經(jīng)常講片脈。濡脈到底是很細(xì)的脈，還是有一定寬度的脈呢？這好像有點(diǎn)矛盾。我個(gè)人臨床體會(huì)叫摸不清楚，就是說(shuō)指下不是很清晰的。你覺(jué)得好像是細(xì)，也好象是成片的，感覺(jué)不是很明顯，說(shuō)它有寬度，但是也不是很清晰，又好像很細(xì)，是這一種感覺(jué)，這就是濡脈。

按照《瀕湖脈學(xué)》的理解就是偏細(xì)的，但是要按著水面浮著一層帛這種絲綢的東西來(lái)理解，可不是說(shuō)浮著一根線。注意，《瀕湖脈學(xué)》講的是浮帛，所以也可以看成是一片，所以趙紹琴說(shuō)片脈是有道理的。從《瀕湖脈學(xué)》來(lái)看，不是我們理解的一根線似的。

“病后產(chǎn)中猶有藥”：如果這個(gè)人是病后或者產(chǎn)后，這時(shí)候出現(xiàn)濡脈說(shuō)明氣血已經(jīng)虛耗了，所以正氣不足出現(xiàn)濡脈是可以理解的，經(jīng)過(guò)醫(yī)藥的調(diào)治也是可以恢復(fù)的。

“平人若見(jiàn)是無(wú)根”：看著樣子像正常人，如果你摸到的是濡脈，這就不太好，說(shuō)明她比較弱。

2．【相類(lèi)詩(shī)】

“浮而柔細(xì)知為濡，沉細(xì)而柔作弱持。”

“微則浮微如欲絕，細(xì)來(lái)沉細(xì)近于微。”

濡脈跟弱脈是有著鮮明的對(duì)比。一個(gè)是浮起來(lái)的，一個(gè)是沉下去的，都是細(xì)與柔，所以你輕手乃得這種柔細(xì)的脈叫濡脈，而重按方能摸到的是弱脈 。

“微則浮微如欲絕”：微脈也是浮細(xì)而軟的，比一般的濡脈更細(xì)，更摸不著，更不清晰，而且按之如欲絕，這點(diǎn)跟濡脈不太一樣，摸著好像要斷了，好像要沒(méi)了似的。濡脈沒(méi)有這種感覺(jué)，微脈才有這種感覺(jué)。

“細(xì)來(lái)沉細(xì)近于微”：濡脈和弱脈都是細(xì)脈，他的特點(diǎn)都是脈體細(xì)，所以浮中沉都可以摸到細(xì)脈。

3．【主病詩(shī)】

“濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧。”

“汗雨夜來(lái)蒸入骨，血山崩倒?jié)?/span>侵脾。”

“濡為亡血陰虛病”：濡脈本身為陰脈，是比較虛的脈。陰陽(yáng)氣血虛衰都可以見(jiàn)到濡脈。為什么血虛亡血就特別容易見(jiàn)到濡脈？因?yàn)檠撗僦?/span>，脈道就不能充盈，脈就顯的細(xì)。大家注意，中醫(yī)說(shuō)的血跟西醫(yī)說(shuō)的血是不一樣的，中醫(yī)說(shuō)的血，其中是有氣的，是血中有氣，陰在內(nèi)陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外陰之使也，氣和血就是陽(yáng)跟陰的關(guān)系。所以血虛以后，氣無(wú)所守，沒(méi)有依靠就容易氣浮起來(lái)，所以這就是為什么女子每次來(lái)月經(jīng)的時(shí)候她就容易發(fā)脾氣，因?yàn)檠伦?，血一?/span>，氣就容易往上浮。所以大家應(yīng)該有經(jīng)驗(yàn)，女性在經(jīng)期之前就開(kāi)始發(fā)脾氣。同樣的道理，她既血少，脈也會(huì)浮起來(lái)，就成了濡脈，浮細(xì)無(wú)力。

陽(yáng)虛氣虛也可以見(jiàn)到濡脈，因?yàn)殛?yáng)虛不能鼓動(dòng)血脈，所以細(xì)而無(wú)力。陽(yáng)虛之后，陽(yáng)氣還容易浮越，所以也能出現(xiàn)浮脈，就會(huì)出現(xiàn)浮細(xì)而柔。當(dāng)然陰虛也可以出現(xiàn)濡脈，跟血虛同樣道理。

“髓海丹田暗已虧”：精血虧、髓?？?/span>、真氣衰、丹田虧（人的下丹田在下部，主要是藏精的，精包括血，因?yàn)榫妊滟F），所以這些地方虧了，說(shuō)明人的陰份虧的很厲害。

“汗雨夜來(lái)蒸入骨”：這是詩(shī)的語(yǔ)言，這里形容的是盜汗。陰虛陽(yáng)旺容易盜汗，骨蒸潮熱，就是從骨頭里往外發(fā)熱，當(dāng)然這個(gè)比較少見(jiàn)了。

“血山崩倒?jié)?/span>侵脾”：女性脈濡容易出現(xiàn)崩漏、血崩，月經(jīng)大量出血，陰虛陽(yáng)搏迫血妄行，氣血不固，陽(yáng)氣不攝。如果是濕邪侵犯脾，濕性就出現(xiàn)這種濡滯，就是這種比較粘滯的感覺(jué)，就會(huì)阻礙氣機(jī)，也能出現(xiàn)濡脈。

在當(dāng)今這個(gè)時(shí)代，我要提醒一下大家，濡脈更多的是見(jiàn)于濕邪所致。剛才講到虛的很厲害、陰陽(yáng)氣血虛都可以出現(xiàn)濡脈。但是在當(dāng)今這個(gè)時(shí)代，最常見(jiàn)的濡脈是見(jiàn)于濕邪，所以大家不要害怕，因?yàn)闈裥白璧K了氣機(jī)，所以出現(xiàn)了這種很像虛，但是不見(jiàn)得是真的虛了，是因?yàn)闅膺^(guò)不來(lái)，并不是本身沒(méi)有氣，而是氣過(guò)不來(lái)。現(xiàn)在濕邪盛的人很多，這完全是這個(gè)時(shí)代的特點(diǎn)，這跟明朝不一樣，明朝是虛癥的特別多，尤其陽(yáng)虛的人特別多，所以在明朝，以張景岳為代表的溫陽(yáng)就很盛行。

那么在當(dāng)今這個(gè)時(shí)代，陽(yáng)虛的不多，但是濕盛的特別多，濕盛往往有脾虛。人爲(wèi)什麼會(huì)濕盛？因?yàn)槠⑻摬荒苓\(yùn)化，所以就生濕。我現(xiàn)在經(jīng)常和學(xué)生講，內(nèi)傷雜癥也好，外感疾病也好，要問(wèn)有沒(méi)有濕。老北京四大名醫(yī)之一的孔伯華講“夾濕者十之七八”，在他的時(shí)代，也就是民國(guó)時(shí)代就已經(jīng)是這樣了，在當(dāng)今這個(gè)時(shí)代更加嚴(yán)重了。我們看一個(gè)病人，要問(wèn)一下他夾不夾濕，這是從實(shí)際出發(fā)，也是時(shí)代特點(diǎn)。濡脈主脾虛、主濕、

4．【分部詩(shī)】

“寸濡陽(yáng)微自汗多，關(guān)中其奈氣虛何。”

“尺傷精血虛寒腎，溫補(bǔ)真陰可起屙。”

“寸濡陽(yáng)微自汗多”：寸脈見(jiàn)濡脈，是因?yàn)?/span>上焦氣虛不顧，容易自汗，也可以是陰虛陽(yáng)浮的出汗。

“關(guān)中其奈氣虛何”：中焦脈濡，是中氣虧虛，就是剛才說(shuō)的濕心脾、脾虛，或者肝氣虛。

“尺傷精血虛寒腎，溫補(bǔ)真陰可起屙”：尺脈濡是下焦精血虧或陽(yáng)氣虧，到底是補(bǔ)真陰，還是溫補(bǔ)陽(yáng)氣？都得看情況。

濡脈有兩個(gè)讀音，經(jīng)?？吹接械尼t(yī)家寫(xiě)到“脈沉濡”，好多人就不理解，說(shuō)濡脈都是浮的，你怎么來(lái)一個(gè)沉濡？實(shí)際上，不能念沉濡（rú），應(yīng)該念脈沉濡（ruǎn），也就是這個(gè)脈摸著很沉很軟，“濡”字通“軟”，寫(xiě)成“軟”也可以，大家要分清楚。濡脈就是濡脈，軟脈就是軟脈，但軟脈不是單獨(dú)一個(gè)脈，是對(duì)脈一種描述。