近年膽囊疾病的發(fā)病率有逐年增高的趨勢,每年有成千上萬的人要切除有病的膽囊。在許多醫(yī)院的普外科病房里,膽囊切除術(shù)已成為僅次于或和闌尾切除術(shù)一樣常見的腹部手術(shù)。人們也許要問,切除膽囊后,人的健康會(huì)不會(huì)受到影響? 膽囊的功能是貯存膽汁和濃縮膽汁,當(dāng)膽囊有炎癥和結(jié)石時(shí),膽囊壁炎癥水腫,結(jié)石長期刺激可使膽囊壁纖維化,濃縮功能減弱或消失,感染時(shí)甚至形成膿性膽汁。膽囊此時(shí)已成為一個(gè)病源灶,對(duì)人體有害而無利。所以對(duì)此類病人留住一個(gè)有結(jié)石、有炎癥的膽囊,反而弊多利少。 然而,對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石是否需要實(shí)施膽囊切除仍有爭論。無癥狀或有輕微癥狀的膽囊結(jié)石不應(yīng)為預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥而行膽囊切除,除非結(jié)石直徑〉2cm或<3mm。 膽囊畢竟是身體內(nèi)一個(gè)器官,將其切除不可能對(duì)身體無影響。 我們可將膽道系統(tǒng)必作長江流域,其中肝臟好比長江發(fā)源地,肝外膽管比作長江主干道,而膽囊相當(dāng)于長江邊的洞庭湖或鄱陽湖。各支流的膽汁匯入長江主干道,部分儲(chǔ)存在膽囊。在長江入??谔帲懣偣苣┒耍┯猩硇栽验T(Oddi 括約肌)控制膽汁流入十二指腸??梢韵胂?,若長江沒有了洞庭湖其結(jié)果會(huì)怎樣?長江的水位,長江下游生理性匝門所承受的壓力會(huì)怎樣?這可能就是膽囊切除手術(shù)后數(shù)年仍可能發(fā)生膽總管結(jié)石主要原因。 另一方面,沒了膽囊,膽汁將源源不斷流入腸道,其中未被吸收的膽汁酸在結(jié)腸被細(xì)菌降解成石膽酸。石膽酸不能被吸收,有強(qiáng)烈刺激腸道作用,這就是切除了膽囊的部分病人出現(xiàn)腹瀉的原因。這種結(jié)腸刺激性大便次數(shù)增加的特點(diǎn)是便前便意感強(qiáng)烈,便后即刻輕松。至于膽囊切除與結(jié)腸癌的關(guān)系沒那麼聳人聽聞,已被循證醫(yī)學(xué)否定。 |
|