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解剖學分析:筆記(一)

 疼痛康復研究 2020-11-05

1 肱二頭肌

起點:長頭起自盂上結(jié)節(jié),短頭起自肩胛骨喙突尖

止點:橈骨粗隆和前臂深筋膜(通過腱膜

功能:前臂從中間向后旋轉(zhuǎn),前臂屈曲

神經(jīng)支配:肌皮神經(jīng)

解剖學分析:短頭附著部位喙突應力集中易出現(xiàn)勞損;長頭肌腱在結(jié)節(jié)間溝易于損傷;止點橈骨粗隆處可出現(xiàn)滑膜囊炎;止點腱膜出現(xiàn)病變可壓迫下方(旋前圓肌和指淺屈肌深面)正中神經(jīng)

旋前圓肌

起點:肱骨內(nèi)上髁和尺骨冠突

止點:橈骨外側(cè)面中部

功能:前臂內(nèi)旋,輔助肘關節(jié)屈

神經(jīng)支配:正中神經(jīng)

指淺屈肌

起點; 肱骨頭內(nèi)上髁和尺側(cè)副韌帶,尺骨頭冠突內(nèi)側(cè)及橈骨粗隆遠端骨干前面的近1/2

止點:其四條肌腱止于第25中節(jié)指骨掌側(cè)

功能:可屈曲第25近端指間關節(jié),協(xié)助屈曲第25掌指關節(jié)并協(xié)助屈腕關節(jié)

神經(jīng)支配:正中神經(jīng)

解剖學分析:前臂旋前圓肌區(qū)層次由淺到深:皮膚,皮下淺筋膜,深筋膜(肱二頭腱膜),旋前圓肌,指淺屈肌,正中神經(jīng);因此深筋膜(肱二頭腱膜),旋前圓肌,指淺屈肌中有一個或多個損傷,均會卡壓正中神經(jīng)

胸小肌

起點:第3~5拉肋骨

止點:肩胛骨喙突

功能:拉肩胛骨向前下方

神經(jīng)支配:胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)

解剖學分析:與斜方肌下部對于肩胛骨功能來講,屬于一對拮抗肌肉,因此,若胸小肌出現(xiàn)病變導致過度收縮痙攣,會牽拉到斜方肌下部,可能會出現(xiàn):胸小肌病變,但是癥狀在斜方肌或兩者均有癥狀。反之亦然。還有胸小肌深面為臂叢神經(jīng),因此,胸小肌痙攣會導致上臂,前臂,或手部麻木,酸脹。

4 前斜角肌

起點:C3C6橫突的前結(jié)節(jié)

止點:第一肋內(nèi)上緣

功能:屈曲側(cè)屈頭頸部,并使頭頸部轉(zhuǎn)向該肌對側(cè),在用力吸氣時還可上提第1、2

神經(jīng)支配:頸神經(jīng)前支

解剖學分析: 前斜角肌在C3C4頸椎橫突后結(jié)節(jié)上的起點形成束狀肌條,從C5神經(jīng)根附近匯入前斜角肌,因此該肌損傷張力增高,可壓迫C5神經(jīng)根(其有分支肩胛背神經(jīng),而肩胛背神經(jīng)支配菱形肌和肩胛提?。?,出現(xiàn)菱形肌區(qū)和肩胛提肌區(qū)的疼痛癥狀。還有,由于肩胛背神經(jīng)同時支配菱形肌和肩胛提肌,因此若菱形肌損傷,可放射性出現(xiàn)肩胛提肌區(qū)疼痛癥狀


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