我就是血壓高點(diǎn)，吃點(diǎn)降壓藥就下去了，干嘛醫(yī)生非要讓我做這樣哪樣的檢查的？

很多高血壓患者看完醫(yī)生之后，都會(huì)有類似的抱怨，不知情者認(rèn)為醫(yī)生坑患者，讓患者平白無(wú)故多花錢。事實(shí)上，真是你認(rèn)為的那樣嗎？本期我們就來說說，高血壓患者非常有必要的檢查。

高血壓患者的檢查大致可以分為兩類，一類是針對(duì)首次診斷為高血壓患者的檢查，目的是了解患者高血壓的病因，從而確定治療方案；另一類檢查，及時(shí)了解高血壓患者治療過程中是否出現(xiàn)靶器官損傷及相關(guān)臨床疾患。

首次診斷高血壓做個(gè)檢查很有必要

眾所周知，高血壓和生活方式有關(guān)，但是有些疾病也可以引起高血壓發(fā)作，也就是“繼發(fā)性高血壓”，所以首次診斷的時(shí)候，醫(yī)生需要有病因的高血壓需要對(duì)因治療，沒病因的高血壓需要對(duì)癥治療，控制血壓。

溫馨提示

以下疾病可以引起繼發(fā)性高血壓：

1、腎臟疾病，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿腎功能異常等。

2、腎血管或大血管病變，表現(xiàn)為四肢脈搏減弱或消失，B超檢查可發(fā)現(xiàn)兩腎大小不一樣。

3、內(nèi)分泌疾病，主要是腎上腺、甲狀腺、甲狀旁腺腫瘤或增生。可能出現(xiàn)消瘦、多汗，心悸、面色蒼白或陣發(fā)性高血壓，口干、夜尿多、雙下肢乏力甚至軟癱、低血鉀，向心性肥胖、滿月臉、多毛、性功能障礙等。

因此，建議高血壓患者初診時(shí)，千萬(wàn)不能遺漏以上種種癥狀。

首次診斷為高血壓需要做的項(xiàng)目

1、血壓

兩側(cè)上肢血壓對(duì)比核實(shí)，取較高側(cè)的數(shù)值。如果兩側(cè)血壓的差值大于20毫米汞柱，較低的一側(cè)有可能是肱動(dòng)脈以上的大血管特別是鎖骨下動(dòng)脈發(fā)生了狹窄，狹窄的原因最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化、阻塞。

2、身高、體重及腰圍

肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病人的重要危險(xiǎn)因素，正如俗話所說，腰帶越長(zhǎng)，壽命越短。

3、血、尿常規(guī)

檢查尿常規(guī)，如果出現(xiàn)血尿和蛋白尿，有可能為腎性高血壓或高血壓腎臟損害。

4、血生化

包括血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。

肝腎功能的檢查有利于醫(yī)生根據(jù)患者的情況選擇降壓藥，同時(shí)了解長(zhǎng)期服用降壓藥對(duì)肝腎功能有無(wú)影響。通過血脂、血糖的檢測(cè)，了解有無(wú)心腦血管病的其他危險(xiǎn)因素。

5、心電圖

有利于了解高血壓病患者有無(wú)高血壓病所致的心肌肥厚、心律失?；蛐募∪毖?/span>

6、必要時(shí)或有條件的還應(yīng)該做：

（1）動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)監(jiān)測(cè)，了解血壓波動(dòng)特點(diǎn)及晝夜變化規(guī)律。

（2）超聲心動(dòng)圖檢查，了解心臟結(jié)構(gòu)和功能。

（3）眼底鏡觀察視網(wǎng)膜病變以及眼底血管的情況。

（4）頸動(dòng)脈B超，了解頸動(dòng)脈有無(wú)斑塊形成等。

對(duì)于年輕的高血壓患者，伴有陣發(fā)性頭痛、心悸、多汗、貧血、水腫、突眼、消瘦等癥狀，為了排除繼發(fā)性高血壓，可能會(huì)做一些特殊的血尿化驗(yàn)（包括激素檢測(cè)等）、腹部的超聲/CT/MRI/血管造影等。

高血壓患者定期的“常規(guī)+選擇性”體檢

長(zhǎng)期的高血壓會(huì)直接影響到人體的三大器官心臟、腎臟、大腦，因此中老年、病史較長(zhǎng)的高血壓患者每年都應(yīng)做1~2次的“常規(guī)+選擇性”體檢。

常規(guī)體檢

和一般人體檢的項(xiàng)目差不多，可以作為常規(guī)檢查項(xiàng)目，推薦每個(gè)高血壓患者都要進(jìn)行檢查。

一般情況：身高、體重、腹圍、生活方式；

血壓測(cè)量；

血生化：血鉀、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐；

血常規(guī)；

尿液分析：尿蛋白、尿糖、尿沉渣鏡檢等；

心電圖。

選擇性體檢

在醫(yī)生指導(dǎo)下，針對(duì)自身情況選擇合適的檢查項(xiàng)目。

溫馨提示

高血壓靶器官可能出現(xiàn)的問題

心臟 心室肥大、冠心病、心肌梗死、慢性心衰等。

大腦 腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、腔隙性腦梗死、腦微動(dòng)脈瘤等。

腎臟 腎動(dòng)脈栓塞、高血壓腎硬化癥、糖尿病腎病、腎功能受損或慢性腎衰竭等。

眼 視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜滲出和出血、視盤水腫等。

體檢前，正在服用的藥物不要輕易停藥，即便需要調(diào)整用藥時(shí)間也要在醫(yī)生的知道下進(jìn)行，正視高血壓的危害，防患于未然！