小編導(dǎo)讀 經(jīng)絡(luò)是中醫(yī)理論體系的重要內(nèi)容之一,而以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo),以經(jīng)絡(luò)診察和證候結(jié)構(gòu)分析為方法,運(yùn)用針灸、推拿和方藥等進(jìn)行臨床診療活動的經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué),對中醫(yī)臨床診斷具有重要意義。但經(jīng)絡(luò)學(xué)說又是如何指導(dǎo)臨床的呢?且聽國醫(yī)大師裘沛然怎么說! 經(jīng)絡(luò)在人體生理正常情況下起著輸轉(zhuǎn)氣血、運(yùn)行營衛(wèi)、聯(lián)系臟腑、濡養(yǎng)組織等重要作用。當(dāng)機(jī)體發(fā)生異常變化時(shí),經(jīng)絡(luò)可反映病候;當(dāng)病邪侵襲人體時(shí),經(jīng)絡(luò)還具有傳導(dǎo)的作用;在應(yīng)用針灸或藥物施治時(shí),經(jīng)絡(luò)有接受和傳遞刺激的作用;在進(jìn)行治療時(shí),還可根據(jù)經(jīng)絡(luò)與機(jī)體的特殊聯(lián)系進(jìn)行治療選擇和指導(dǎo)。因此,它在臨床應(yīng)用方面具有極為重要的價(jià)值。 首先論述經(jīng)絡(luò)的反映作用。由于經(jīng)絡(luò)在人體分部循行的關(guān)系,故疾病的形證可從各經(jīng)脈的隸屬部位產(chǎn)生不同癥狀,這個(gè)反映作用,有表現(xiàn)為局部性的,也有屬于全身性的。如《靈樞·邪客》說:“肺心有邪,其氣留于兩肘;肝有邪,其氣留于兩腋;脾有邪,其氣留于兩髀;腎有邪,其氣留于兩腘?!苯?jīng)絡(luò)、臟腑的疾患也可反映于五官七竅等部位,如大腸經(jīng)的齒痛、口干、鼽、衄、目黃等。四肢部分也是反映部位,如肺經(jīng)的臑臂內(nèi)前廉痛、掌中熱等,都是屬于局部方面的。在全身癥狀方面,各經(jīng)都有它不同的證候,在十二經(jīng)病候中已具體載列。又如六經(jīng)病候中的熱型,也是全身癥狀的反映特點(diǎn)之一,太陽病發(fā)熱惡寒,少陽病寒熱往來,陽明病但惡熱不惡寒等。在闡明病理與疾病的鑒別方面,經(jīng)絡(luò)的反映作用也是很大的。 現(xiàn)代醫(yī)家所發(fā)現(xiàn)的壓痛點(diǎn)及皮膚活動點(diǎn)與過敏帶等,也是經(jīng)絡(luò)反應(yīng)的印證和充實(shí)。有人認(rèn)為,某些壓痛點(diǎn)與皮膚活動點(diǎn)同經(jīng)絡(luò)腧穴不盡符合,這是因?yàn)榻?jīng)穴僅僅是經(jīng)絡(luò)學(xué)說中的一部分,它還包括經(jīng)別、奇經(jīng)、經(jīng)筋、皮部及標(biāo)本、根結(jié)之類。應(yīng)該明確經(jīng)絡(luò)在人體分布的情況,不僅僅是“線”或“點(diǎn)”的聯(lián)系,還應(yīng)當(dāng)從它分部隸屬范圍較大的“面”來理解,這是我們臨床診查時(shí)必須注意的。 這里順便說一件事,中醫(yī)界有持六經(jīng)非經(jīng)絡(luò)之說者,往往引用清代名醫(yī)柯韻伯所稱六經(jīng)非經(jīng)絡(luò)之經(jīng),乃經(jīng)界之經(jīng)之說作為論證的依據(jù)。其實(shí),柯氏不過反對六經(jīng)不應(yīng)以“線”來理解,而必須從“面”考慮,其所稱之“界”即有“面”的含義。試通觀其全書原意,引證經(jīng)絡(luò)循行以解釋大論條文者,屢見不鮮,毫無反對經(jīng)絡(luò)之意,惟其言詞稍有病語,遂導(dǎo)致后人斷章取義,重誣古賢,而使柯氏原意難以自白,這是我們必須加以明辨的。 經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用,是基于經(jīng)絡(luò)的循行表里相通,它把人體體表和內(nèi)臟密切連接在一起,因此,病邪侵襲人體后,就可循行經(jīng)絡(luò)路徑而內(nèi)傳導(dǎo)。例如太陽司一身之表,為開;陽明司一身之里,為闔;少陽半表半里,為樞。而少陰與太陽又相互表里,故六淫之邪侵入太陽時(shí),就有內(nèi)傳陽明、少陽或少陰的可能。又如心經(jīng)與肺經(jīng),其經(jīng)脈相通,《靈樞·經(jīng)脈》說:“手少陰之脈……其直者,復(fù)從心系,卻上肺?!惫蕼匦吧鲜埽紫确阜?,得以“逆?zhèn)鳌毙陌T谥嗅t(yī)外感病學(xué)中,病邪的傳變現(xiàn)象,稱作“傳經(jīng)”,至于內(nèi)科雜病的病機(jī)變化,也是基于同一原理。如《金匱要略》載:“見肝之病,知肝傳脾?!睘槭裁锤尾∫獋髌??因?yàn)樽闾幤⒔?jīng)之脈交出厥陰,肝脈又循胃而行,而脾胃又相互表里的緣故。又如足少陰腎經(jīng)之脈“從腎上貫肝”,而肝脈又“上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會于顛”,故腎水虛耗的病,很容易影響肝臟,導(dǎo)致水不涵木,肝陽上亢,而見頭暈?zāi)垦5劝Y。再如木火刑金的虛損疾患,出現(xiàn)面赤升火、脅肋胸膺疼痛、咳嗽咯血、脈象弦數(shù)等癥狀,木火所以能傳至肺,是因?yàn)楦蚊}的循行“從肝別貫膈,上注肺”的緣故??梢娕K腑生克制化的原理,也是同經(jīng)絡(luò)學(xué)說密切結(jié)合的。據(jù)經(jīng)脈的傳導(dǎo)作用,不僅在臨床上可以推斷疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后,并可由此制訂相應(yīng)的預(yù)防和標(biāo)本緩急的治療措施,對疾病的防治都有重要的作用。 經(jīng)絡(luò)具有接受體表刺激傳遞于臟腑的作用,針灸療法就是應(yīng)用經(jīng)絡(luò)的這個(gè)作用而達(dá)到治療目的的。人身經(jīng)絡(luò)之氣行于周身腧穴,當(dāng)經(jīng)脈或內(nèi)臟功能失調(diào)時(shí),通過針灸刺激腧穴,可以使氣血疏通、營衛(wèi)調(diào)和而治愈疾病。經(jīng)絡(luò)不僅能傳遞針灸的刺激到有關(guān)臟腑,以調(diào)整機(jī)體,而且內(nèi)服湯藥,也可通過經(jīng)絡(luò)的傳遞而發(fā)揮藥效作用。 藥物作用的循經(jīng)傳遞,在本草學(xué)上稱作“歸經(jīng)”。經(jīng)絡(luò)在臨床上更重要的作用,是它在人體的特殊聯(lián)系。這個(gè)特殊聯(lián)系表現(xiàn)在三個(gè)方面:一是體表方面的特殊聯(lián)系。周身體表從左到右,自上至下,以及前后、正中、偏側(cè)各部,都有特定的聯(lián)系。二是體內(nèi)臟腑的特殊聯(lián)系。某些內(nèi)臟和另一些臟器之間有著特殊的聯(lián)系。三是周身體表與體內(nèi)臟腑的特殊聯(lián)系。由體表的分部定點(diǎn)和體內(nèi)分臟定線表示內(nèi)外的統(tǒng)一關(guān)系。這種特殊聯(lián)系規(guī)律在診斷方面的應(yīng)用,可以從遠(yuǎn)隔部位出現(xiàn)異常體征或其他特定的病候而推斷某個(gè)臟器有病變發(fā)生。中醫(yī)診斷常用的望色,按觸體表部位及經(jīng)穴的電位測定與熱感度測定等,都是經(jīng)絡(luò)學(xué)說在診斷方面的具體運(yùn)用。 經(jīng)絡(luò)學(xué)說在治療方面的應(yīng)用,則更是廣泛、細(xì)致而又靈活,根據(jù)經(jīng)絡(luò)特殊聯(lián)系原理,中醫(yī)學(xué)在治療某些疾患時(shí),常常不僅是治這個(gè)臟器,而特別重視與其有關(guān)的另一些臟器。例如,治療肺癆病常用補(bǔ)腎的方法,治療腎炎常常采用運(yùn)脾或宣肺的方法,目疾不治目而用補(bǔ)肝的方法,治療口舌生瘡可以清泄小腸之火,治療大便泄瀉采用調(diào)治膀胱或補(bǔ)腎的治法,結(jié)果都能使治療獲得較好效果,這種例子,舉不勝舉。又如針灸治療高熱疾患,常取大椎穴退熱,因大椎穴是諸陽交會穴;陽氣不足,可溫灸關(guān)元穴,因關(guān)元為三陰之會,又是腎間動氣所系的穴位;此外,如頭頂痛,取足小趾至陰穴;泄瀉及脫肛,取頭頂百會穴;呼吸道疾患,取用大腸經(jīng)的曲池、合谷穴;肝炎,取膽經(jīng)的陽陵泉、丘墟穴;以及三陰交主治女性月經(jīng)病等例子,都充分說明經(jīng)絡(luò)特殊聯(lián)系規(guī)律在臨床應(yīng)用的價(jià)值。 綜上所述,經(jīng)絡(luò)有反映病候的作用、傳導(dǎo)病邪的作用、接受刺激的作用、傳遞藥性的作用、指導(dǎo)治療的作用,這些作用的產(chǎn)生都與經(jīng)絡(luò)的特殊聯(lián)系分不開的。因此,經(jīng)絡(luò)就成為機(jī)體聯(lián)系的紐帶。 |
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