 ▼▼▼ 在《來吧~一起聊聊那揮之不去慢性疼痛》一文中，AT君對(duì)KC理論體系進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，但面對(duì)實(shí)際的病例時(shí)，又該如何用KC來解決問題呢？ 在這里，AT君就分享一個(gè)非特異性腰痛的實(shí)際案例，詳細(xì)講述KC完整的評(píng)估和再訓(xùn)練過程。 案例：孫先生 病史：曾患急性腰扭傷；被診斷為非特異性腰痛
主訴：左側(cè)腰部酸痛，久坐及久站后會(huì)誘發(fā)疼痛，仰臥位翻身和起床時(shí)疼痛達(dá)到5分，彎腰時(shí)有不適，活動(dòng)后癥狀會(huì)減輕。曾對(duì)腰部肌肉的放松及針灸，短時(shí)間內(nèi)能緩解癥狀，但長(zhǎng)期效果不明顯
常規(guī)評(píng)估結(jié)果：通過A-T中心的綜合評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者豎脊肌緊張；腰椎生理彎曲變平，腰椎屈曲、胸椎伸展活動(dòng)度不足，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，腰椎穩(wěn)定肌群募集低效。  KC運(yùn)動(dòng)控制評(píng)估 根據(jù)患者的日常工作狀態(tài)及誘發(fā)疼痛的動(dòng)作，更多的選用在坐位及仰臥位下的控制測(cè)試。利用KC運(yùn)動(dòng)控制測(cè)試，檢測(cè)腰部穩(wěn)定肌在低閾值下對(duì)腰椎的控制能力，若患者腰部穩(wěn)定肌的控制不足，在測(cè)試動(dòng)作中則會(huì)出現(xiàn)非控制性運(yùn)動(dòng)（UCM）。  過度牽拉的一側(cè)對(duì)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、軟組織發(fā)生過度的撞擊；牽拉不足的一側(cè)，使相應(yīng)的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉張力增大和緊張；最終兩側(cè)都會(huì)產(chǎn)生疼痛反應(yīng)。 腰椎屈曲方向控制測(cè)試 1.坐位前傾測(cè)試 動(dòng)作：坐直，骨盆中立位，通過髖關(guān)節(jié)屈曲將軀干前傾30° 理想狀態(tài)：保持背部正直，腰椎在整個(gè)過程處于中立位 治療師體位：把3個(gè)手指放在患者腰椎處，感受腰椎的活動(dòng)  測(cè)試結(jié)果：患者前傾的起始端，便出現(xiàn)腰椎的屈曲，腰椎背伸穩(wěn)定肌群（背部表層多裂肌和髂肌）無法控制腰椎屈曲UCM的出現(xiàn) 2.仰臥雙腿屈曲抬起測(cè)試 動(dòng)作：仰臥位，骨盆中立位，緩慢將雙足抬離地面，同時(shí)雙腿屈髖至90°，緩慢放下 理想狀態(tài)：保持背部穩(wěn)定（無壓力變化） 體位：把手放在患者腰部，感受腰椎的壓力  測(cè)試結(jié)果：患者在髖屈曲30°時(shí)出現(xiàn)了腰椎部壓力增大，腰椎背伸穩(wěn)定肌群（背部表層多裂肌和髂肌）無法控制腰椎屈曲UCM的出現(xiàn) 2 腰椎伸展方向控制測(cè)試 坐位胸椎伸展測(cè)試 動(dòng)作：坐位，骨盆中立位，患者將胸骨抬起遠(yuǎn)離骨盆，進(jìn)行全范圍的胸椎伸展 理想狀態(tài)：胸椎的獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，維持腰椎-骨盆的中立位 治療師體位：一手放置于胸骨上監(jiān)測(cè)胸-腰椎運(yùn)動(dòng)，另一手置于骶骨監(jiān)測(cè)腰-骨盆運(yùn)功  測(cè)試結(jié)果：雖然胸椎的伸展活動(dòng)度不足，但患者能在胸椎的活動(dòng)范圍內(nèi)保持腰椎-骨盆的中立位，腰椎屈曲穩(wěn)定肌群（腹斜肌和臀大肌中部纖維）能有效的控制腰椎伸展UCM的出現(xiàn) 3 腰椎旋轉(zhuǎn)方向控制測(cè)試 坐位單膝伸展測(cè)試 動(dòng)作：坐位，骨盆中立位，雙腳抬離地面，膝關(guān)節(jié)伸直至離完全伸展約10°的位置 理想狀態(tài)下：控制腰椎，防止腘繩肌將骨盆拉至后傾及腰椎伸展?fàn)顟B(tài)，維持腰椎-骨盆中立位 治療師體位：把3個(gè)手指放在患者腰椎處，感受腰椎的活動(dòng)，并觀察骨盆位置  測(cè)試結(jié)果：兩側(cè)腘繩肌過度激活不能達(dá)到完全伸展約10°的位置?；颊咴谶M(jìn)行左側(cè)伸膝時(shí)，骨盆及腰椎位置發(fā)生左側(cè)旋轉(zhuǎn)，腰椎旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定肌群（腹斜肌）無法控制腰椎旋轉(zhuǎn)UCM的出現(xiàn) 治療及再訓(xùn)練： 放松肌肉、恢復(fù)活動(dòng)度 手法放松背部肌肉；Mulligan動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)對(duì)腰椎、胸椎松動(dòng)；通過主動(dòng)延展放松過度激活的腘繩肌  經(jīng)治療，患者疼痛下降至3分，并且恢復(fù)了腰椎、胸椎關(guān)節(jié)的活動(dòng)度及腘繩肌的延展性 2 坐位前傾再訓(xùn)練策略 坐位，患者通過手臂來部分支撐伸展穩(wěn)定肌的負(fù)擔(dān)，更容易對(duì)屈曲UCM進(jìn)行控制，慢速重復(fù)訓(xùn)練2min  3 仰臥雙腿屈曲抬起再訓(xùn)練策略 仰臥位，屈髖屈膝，將手部推向?qū)?cè)膝關(guān)節(jié)，完成等長(zhǎng)收縮，再緩慢將另一側(cè)膝關(guān)節(jié)抬起和放下，保持腰部壓力不變，慢速重復(fù)訓(xùn)練2min  4 坐位單膝伸展再訓(xùn)練策略 坐位，單側(cè)手推向?qū)?cè)膝關(guān)節(jié)，完成等長(zhǎng)收縮，對(duì)側(cè)膝緩慢進(jìn)行伸膝動(dòng)作，保持腰椎、骨盆穩(wěn)定，慢速重復(fù)訓(xùn)練2min  再評(píng)估 1.患者VAS下降至0分，該患者的主訴癥狀，即仰臥位翻身、起床時(shí)的疼痛以及向前彎腰的不適得到明顯的緩解 2.坐位軀干前傾測(cè)試：患者前傾至約20°時(shí)才出現(xiàn)腰部的屈曲 3.仰臥雙腿屈曲抬起測(cè)試：患者在髖屈曲約70°時(shí)出現(xiàn)了腰部UCM 4.坐位單膝伸展測(cè)試：患者在膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍內(nèi)能控制腰椎-骨盆的穩(wěn)定 治療小結(jié) 患者曾有急性腰損傷史，且長(zhǎng)期處于伏案的工作狀態(tài)，腰部肌肉的神經(jīng)控制異常及收縮能力下降，都是引發(fā)慢性非特異性腰痛的重要因素。 在這次的治療中，在恢復(fù)患者正?；顒?dòng)度的同時(shí)，加入KC運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練，恢復(fù)穩(wěn)定肌的正常募集以及大腦正確的認(rèn)知功能，改變錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式，患者的疼痛和對(duì)腰椎的控制能力都有了明顯的改善。 但是僅通過一次的治療，并沒有完全恢復(fù)大腦的選擇能力，之后需要在進(jìn)行多次重復(fù)的訓(xùn)練，刺激我們的神經(jīng)中樞，讓我們的大腦牢記正常的運(yùn)動(dòng)模式，才能防止疼痛的復(fù)發(fā)。 其實(shí)，以上理論及訓(xùn)練動(dòng)作都源于英國(guó)KC運(yùn)動(dòng)控制理論體系。 KC是一種通過動(dòng)作的控制入手的康復(fù)技術(shù)，通過特殊的認(rèn)知運(yùn)動(dòng)控制測(cè)試，確定我們的控制性損傷，再運(yùn)用與損傷相匹配的神經(jīng)肌肉再訓(xùn)練策略來管理疼痛，在對(duì)特定肌肉的訓(xùn)練同時(shí)，也是對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，恢復(fù)大腦對(duì)最佳運(yùn)動(dòng)策略的選擇能力，從而提高患者運(yùn)動(dòng)功能和降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 在4月底，A-T 學(xué)院將率先在上海、遼寧兩地開展《KC運(yùn)動(dòng)控制—腰髖運(yùn)動(dòng)障礙解決方案》認(rèn)證課程，現(xiàn)已開始接受報(bào)名。 KC 全球授課集錦 KC全稱“Kinetic Control”，中文名稱“運(yùn)動(dòng)控制”，由英國(guó)知名物理治療領(lǐng)域教授 Sarah 和澳大利亞著名物理治療師 Mark創(chuàng)立。 經(jīng)過 20 年的時(shí)間，KC 授課足跡遍布世界 6 大洲，20 多個(gè)國(guó)家和地區(qū)包括英國(guó)、美國(guó)、澳大利亞、瑞典、南非、臺(tái)灣、印度等。 2016 年，在前期研究和分析后，A-T 物理治療學(xué)院第一次將 KC 運(yùn)動(dòng)控制引入中國(guó)大陸，為物理治療行業(yè)介紹一項(xiàng)新的物理治療思路——從運(yùn)動(dòng)控制入手進(jìn)而解決慢性疼痛。先后在北京、廣州主辦四次課程，一次研討大會(huì)，受到諸如北醫(yī)三院物理治療師、中山六院康復(fù)科醫(yī)師、北體大體能教授等業(yè)內(nèi)專家的贊賞。例如：
“系統(tǒng)且相對(duì)完備的體系和成熟且辯證思維模式，講述的是問題的解決之道，而非單純的方法和乏味的理論……很多東西之前雖然也一直在應(yīng)用，但基本不成體系，對(duì)相應(yīng)內(nèi)容的生理機(jī)制和內(nèi)在聯(lián)系也缺乏深刻的認(rèn)知和理解。KC 運(yùn)動(dòng)控制正是幫我解決了這些問題?！?nbsp; 講師團(tuán)隊(duì)介紹 講師 帕特里克·佩德森 Patrik Pedersen KC運(yùn)動(dòng)控制資深導(dǎo)師 瑞典資深運(yùn)動(dòng)物理治療師 教育經(jīng)歷：澳大利亞科庭大學(xué)運(yùn)動(dòng)手法專業(yè)的碩士學(xué)位；瑞典國(guó)內(nèi)第一個(gè)修完超聲診斷專業(yè)的運(yùn)動(dòng)物理治療師。 工作經(jīng)歷：曾擔(dān)任瑞典 赫爾辛堡OV手球隊(duì)主管治療師；在瑞典南部成立了一家瑞典規(guī)模最大的私人運(yùn)動(dòng)物理治療診所；2010年被評(píng)為運(yùn)動(dòng)學(xué)控制領(lǐng)域認(rèn)證導(dǎo)師，授課足跡遍布世界各地。 助教 湯士萱 Suzanne Tang KC運(yùn)動(dòng)控制導(dǎo)師 臺(tái)灣注冊(cè)物理治療師 教育經(jīng)歷：國(guó)立陽(yáng)明大學(xué)物理治療與輔助技術(shù)系畢業(yè)；曾學(xué)習(xí)脊柱手法治療課程；GYROKINESIS課程；DYNAMIC TAPING課程；普拉提課程；顱骶骨治療手法。 工作經(jīng)歷：晉安復(fù)健科診所物理治療師；普拉提講師；GYROKINESIS講師；MotionDr運(yùn)動(dòng)分析實(shí)驗(yàn)室助理；舞蹈老師；擁有15年的舞蹈經(jīng)驗(yàn)。 湯士萱老師受臺(tái)灣物理治療協(xié)會(huì)邀請(qǐng)，受邀出席5月份在廣州舉辦的中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)CAOS會(huì)議，并發(fā)表演講。演講主題為運(yùn)動(dòng)控制與骨骼肌肉損傷之間的聯(lián)系。 招生對(duì)象 康復(fù)師、物理治療師、體能教練、康復(fù)醫(yī)生、手法治療人員，健身教練等康復(fù)相關(guān)專業(yè)人員。 在完成英國(guó)KC課程后，課程學(xué)員將獲得運(yùn)動(dòng)控制認(rèn)證證書。 另外，完成上海站的課程，可獲得繼續(xù)教育二類學(xué)分3分 4000元/人（含課程費(fèi)、資料費(fèi)、午餐） 早鳥價(jià)：3月20日前報(bào)名，3900元/人 團(tuán)購(gòu)價(jià)：3人成團(tuán)3800/人 5人成團(tuán)3600/人 曾報(bào)名以往KC課程的老學(xué)員，此次課程一律3800/人 曾報(bào)名2016年《KC運(yùn)動(dòng)控制—腰髖運(yùn)動(dòng)障礙解決方案及對(duì)位對(duì)線》課程的學(xué)員，復(fù)聽享半價(jià)優(yōu)惠（以上優(yōu)惠不能同時(shí)享受） |
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