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達(dá)芬奇機(jī)器人與腎癌保腎手術(shù)

 漸近故鄉(xiāng)時(shí) 2017-03-22
精彩內(nèi)容

如果能夠順利解除早期腎癌病灶帶來的威脅還能讓患病一側(cè)的腎臟功能得以保留,這對腎癌患者來說,真是不幸中的大幸,而這項(xiàng)艱巨的任務(wù)通過達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)就能夠出色地完成。


腎癌發(fā)現(xiàn)的越早,腎臟保留的機(jī)會(huì)越多

腎癌在全身腫瘤中屬于比較少見的。但若是把范圍縮小僅限于泌尿生殖系統(tǒng)中,那么腎癌一下就躍升至常見泌尿系統(tǒng)腫瘤發(fā)病的第二位,且近年來發(fā)病率逐年走高,這可能與腎癌在體檢B超的檢出率提高有關(guān)。在長征醫(yī)院舉行的一年一度腎癌科普活動(dòng)上,第二軍醫(yī)大學(xué)腎癌專病中心負(fù)責(zé)人、長征醫(yī)院機(jī)器人手術(shù)中心主任、泌尿外科主任王林輝教授介紹,盡管腎癌的發(fā)病原因目前仍不明確,但可以肯定的是,除了部分腎癌與遺傳有關(guān),長期吸煙、過度肥胖、高血壓病等也是腎癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。此外研究發(fā)現(xiàn)長期接觸石油、皮革、石棉等物質(zhì)的工人,其腎癌的發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。


腎癌的發(fā)病人群主要集中在50-70歲的中老年人,但是近些年來腎癌在30歲以下年輕人中也越來越多的被發(fā)現(xiàn)。早期腎癌無明顯的臨床癥狀,當(dāng)血尿、疼痛、腫塊“三聯(lián)征”出現(xiàn)時(shí)大多已達(dá)晚期階段。定期體檢腎臟B超大多能捕捉到早期無癥狀的腎癌。

腎癌的治療視具體情況而定,早期腎癌最主要的治療方式是外科手術(shù),而部分中期腎癌,在腫瘤出現(xiàn)局部進(jìn)展而沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況,也是可以通過外科手術(shù)治療的。王林輝教授介紹,以往針對治療腎癌的手術(shù)方式都是將病變的腎臟整個(gè)拿掉,而隨著早期腎癌特別是腫瘤不大的腎癌通過B超體檢被發(fā)現(xiàn)的在增多,因此腎癌的手術(shù)方式也從“一切了之”逐步向保留無病變腎組織的腎部分切除轉(zhuǎn)變。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)相較于普通腹腔鏡手術(shù)以及傳統(tǒng)開放手術(shù),優(yōu)勢非常明顯。醫(yī)生可以像操作游戲手柄一樣控制機(jī)器人,手術(shù)過程中機(jī)器人按照醫(yī)生發(fā)出的指令,精準(zhǔn)的完成每一個(gè)動(dòng)作,從而使腫瘤切除得更加干凈同時(shí)可以保留更多正常腎臟組織。由于是“鑰匙孔”手術(shù),不離斷肌肉,術(shù)中出血少,術(shù)后恢復(fù)快,創(chuàng)口疼痛小,往往術(shù)后1-2天即可下地行走。保留腎單位手術(shù)能有效保留腎臟無病變區(qū)域,又能避免術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā),不僅提高療效同時(shí)最大限度減輕患者痛苦,患者術(shù)后的日常生活與健康人無異。


達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)效果好

簡單地說,達(dá)芬奇機(jī)器人就是高級的腹腔鏡系統(tǒng)。如果把傳統(tǒng)腹腔鏡比作一個(gè)腦袋兩只手的普通人,那么把達(dá)芬奇機(jī)器人比作 “三頭六臂”一點(diǎn)也不為過。達(dá)芬奇機(jī)器人擁有高清的3D視覺效果以及放大3-10倍的手術(shù)視野,攝像鏡頭可以在體內(nèi)狹小的空間多個(gè)角度旋轉(zhuǎn),再細(xì)小的血管和病變也難以逃出醫(yī)生的眼睛。其次達(dá)芬奇機(jī)器人擁有四只手術(shù)臂,手術(shù)臂上的關(guān)節(jié)機(jī)械手可以像人手一樣做腕式運(yùn)動(dòng),不同的是機(jī)械手可以完成7個(gè)自由度,270度的角度旋轉(zhuǎn),這是人手的生理極限所不等達(dá)到的。普通人手在進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作時(shí)會(huì)不自覺的發(fā)生顫抖,而機(jī)械手的穩(wěn)定性能讓醫(yī)生真正做到“指哪打哪”的精準(zhǔn)。憑借著這樣靈活又穩(wěn)定的機(jī)械手,醫(yī)生只需要在病人的肚子上打上3-5個(gè)指甲蓋大小的小孔,機(jī)械手通過小孔就可以在狹小的腹部空間里游刃有余,切割、縫合、打結(jié)無所不能。從臨床積累的手術(shù)病例看,達(dá)芬奇機(jī)器人可以達(dá)到對腫瘤精準(zhǔn)切除,切口縫合牢靠,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后出血與漏尿發(fā)生率降低的療效。

長征醫(yī)院泌尿外科腎癌專業(yè)團(tuán)隊(duì)在王林輝教授的帶領(lǐng)下不斷挑戰(zhàn)著腎癌手術(shù)保腎的極限,一次又一次成功的完成了各類高復(fù)雜、高難度的保腎手術(shù)。王林輝教授指出,在確保手術(shù)安全的情況下,為患者多保留一點(diǎn)正常的腎臟,給患者帶來的受益將是終生的。而面對著各種復(fù)雜腫瘤也不能一昧的蠻干,除了需要擁有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技巧,充分利用先進(jìn)的高科技也是讓手術(shù)不斷突破的重要因素。通過3D打印技術(shù)可以在術(shù)前精確“克隆”出腫瘤在腎臟的解剖位置以及周圍血管分布,術(shù)前醫(yī)生通過3D模型進(jìn)行手術(shù)模擬和制定詳實(shí)周全的手術(shù)方案,幫助醫(yī)生規(guī)避腎癌手術(shù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)。充分利用達(dá)芬奇機(jī)器的人術(shù)中輔助技術(shù)也是確保腎癌保腎手術(shù)成功的制勝法寶。通過達(dá)芬奇機(jī)器人專用術(shù)中超聲可以精確定位腫瘤位置,而術(shù)中熒光顯影技術(shù)則是通過給患者靜脈注入一種人體無害的熒光顯影劑,醫(yī)生就可以在機(jī)器人的顯示器里清晰地辨別出腫瘤血管以及腫瘤與正常組織的界限。王林輝教授還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在國際、國內(nèi)各大醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)演示和學(xué)術(shù)交流。

王林輝教授目前已完成500多例各類達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù),他指出,除了治療腎癌外,手術(shù)機(jī)器人獨(dú)特的深部操作和精細(xì)操作的技術(shù)優(yōu)勢還廣泛應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)其他手術(shù),包括前列腺癌根治手術(shù)、先天性腎盂輸尿管狹窄的成形手術(shù)、膀胱癌的全膀胱切除手術(shù)、腎移植的活體供腎切取等。其中,前列腺癌根治術(shù)也是最能體現(xiàn)其技術(shù)優(yōu)勢的手術(shù)之一。


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