2017 年 1月 17 日，JAMA 刊登了中國慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank, CKB）項(xiàng)目的一項(xiàng)研究進(jìn)展，公布了中國城鄉(xiāng)糖尿病患病率及死亡率的數(shù)據(jù)。該研究的通訊作者為英國牛津大學(xué)的陳錚鳴教授和北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的李立明教授。

近幾十年來，中國糖尿病患病率大幅增加，但是目前還缺乏糖尿病相關(guān)的超額死亡率的可靠數(shù)據(jù)。本研究對(duì)中國農(nóng)村和城市地區(qū)的糖尿病相關(guān)超額死亡率進(jìn)行了評(píng)估。

這是一項(xiàng)持續(xù) 7 年的全國前瞻性研究，涉及中國的 10 個(gè)地區(qū)（5 個(gè)農(nóng)村+5 個(gè)城市），在 2004 年 6 月到 2008 年 7 月，共納入 30-79 歲的 512869 名成年人，隨訪至 2014 年 1 月。

512869 名參與者的平均年齡 為 51.5 歲，其中 59% 是女性。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，5.9%（n=30280）的人患有糖尿病;

農(nóng)村地區(qū)的糖尿病患病率為 4.1%，城市地區(qū)為 8.1%；

男性的糖尿病患病率為 5.8%，女性為 6.1%。

共隨訪 364 萬人年，有 24909 例死亡，其中 3384 例為糖尿病患者。

與無糖尿病人群相比，糖尿病患者的全死因死亡率顯著增加[1373/10萬人 vs 646/10萬人；

調(diào)整RR，2.00（95%CI, 1.93-2.08）]，農(nóng)村地區(qū)要高于城市地區(qū)（農(nóng)村地區(qū)RR=2.17；城市地區(qū)RR=1.83）。

糖尿病與下列疾病的死亡率增加有相關(guān)性：心血管疾?。≧R=2.13），包括缺血性心臟?。≧R=2.40），卒中（RR=1.98）。慢性肝?。≧R=2.32），感染（RR=2.29）。肝癌（RR=1.54），胰腺癌（RR=1.84），女性乳腺癌（RR=1.84），女性生殖系統(tǒng)腫瘤 （RR=1.81）。糖尿病與肺癌、胃癌和結(jié)直腸癌死亡率的升高無關(guān)。

糖尿病與慢性腎病的死亡率增加有相關(guān)性（RR=13.10），其中糖尿病腎病的RR最高，達(dá)到 83.29。

相比城市地區(qū)（RR=6.83），農(nóng)村地區(qū)的糖尿病患者因慢性腎病的死亡率更高（RR=18.69）。

糖尿病患者中，10% 的死亡（農(nóng)村為 16%，城市為4%）是由于（確定或懷疑）糖尿病酮癥酸中毒或昏迷造成的（408例死亡）。

參考文獻(xiàn)：JAMA. 2017;317:280-9.