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用清代名醫(yī)張錫純之定心湯加味 治療心律失常44例，療效滿意，現(xiàn)介 紹如下。 一、臨床資料 44例中，男性24例，女性20 例；年齡4—76歲，平均44歲；病程 2天～3年，平均8個(gè)月。其中室性早 搏6例，房性早搏8例，交界性早搏 6例，竇性心動(dòng)過(guò)速6例，竇性心動(dòng) 過(guò)緩4例，陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速l例， 心房顫動(dòng)6例，實(shí)性心律不齊4例， 多種心律失常并存者3例；冠心病26 例，風(fēng)心病6例，先心病1例，心肌 病1例，心肌炎6例，肝癌1例，肺 癌l例，鼻咽癌l例，肺結(jié)核1例。 二、治療方法 處方：磁石60克，桂圓肉、黃 芪、玉竹、丹參各30克，酸棗仁、山 萸肉各15克，柏子仁、生龍骨、生牡 蠣各12克，乳香、沒(méi)藥各3克。 加減：陰虛潮熱者，加生地、玄 參各10克；陽(yáng)虛畏寒者，加附子(先 煎)、干姜各6克；痰濁苔膩者，加半 夏、陳皮、茯苓、郁金各10克；心動(dòng) 過(guò)緩者，減磁石，加鹿角膠、黨參各 15克；心房顫動(dòng)者，加桑寄生20克。 用法：每日1劑，水煎分3次服。 三、治療效果 44例中心律恢復(fù)正常并33例， 心律恢復(fù)正常時(shí)間為1滅～2個(gè)月；效 果不佳者多為心房顫動(dòng)、交界性早搏 以及有器質(zhì)性心臟病者。 四、典型病例 花某，男性，65歲?；颊咴V心悸 半年余，活動(dòng)后加重，伴胸悶、口苦、 氣喘，多方治療無(wú)效，曾診為冠心病。 診見(jiàn)雙下肢微腫，舌略淡，苔自，脈 促。心電圖示賣(mài)性動(dòng)過(guò)速(135次/ 分)，房性早，ST段壓低。處方： 磁石60克，桂圓肉、玉竹、黃芪、丹 參各30克，酸棗仁、山萸肉各15兜， 柏子仁、生龍骨、生牡蠣各12克，附 子(先煎)6克，乳香、沒(méi)藥各3克． 每日1劑，水煎分3次服。7天后復(fù) 診，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速(107次， 分)，sT—T變化。前方略加減用藥月 余，心率仍在105次份，遂重用桂圓 肉60克，服后心率恢復(fù)至80次分。 五、體會(huì) 定心湯為張錫純?yōu)樾奶撜缍O(shè)。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》謂“心藏神”，若心中氣 血虧損，火其保護(hù)之職，心中神明不 能自主則出現(xiàn)怔忡之疾。定心湯方中 桂嘲肉補(bǔ)心血；酸棗仁、柏子仁補(bǔ)心 氣；龍骨入肝以安魂，牡蜥入肺以定 魄；龍骨、牡蠣與山萸肉同用，能收 斂心氣之耗散，并三焦之氣化而團(tuán)聚； 又因心以行血為用，心有舒縮之運(yùn)動(dòng)， 啟閉之開(kāi)合，若用藥一味補(bǔ)斂，恐于 舒縮啟閉之運(yùn)動(dòng)有礙，敞又少加乳香、 沒(méi)藥，取其流通氣血以凋和之。本方 在原方的基礎(chǔ)上，加黃芪、丹參、玉 竹以增強(qiáng)補(bǔ)氣血、養(yǎng)心肌之功，加磁 石以寧心。本方用于治療多種心律失 常常能獲得較為滿意的效果。 鐘震天 |
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