（十四）花癡

【病史】趙某，女，21歲，2008年9月15日來診。

從小因家庭環(huán)境影響造成有手淫，性格孤僻，郁悶，不愿出門與同學交往，愛上網(wǎng)，喜歡看性愛方面的視頻；最近發(fā)現(xiàn)胡言亂語，思維紊亂，有幻覺，整天想著做愛，一見男人就想跟人家上床。舌絳紅苔膩滑，脈雙尺弦長，右關短滑，余為弦細。

【診斷】花癡（精神?。?。

【證機】痰迷心竅，濕熱下注。

【治法】瀉肝除濕，祛痰清腦。

【方劑】龍膽瀉肝丸（先服），五苓散合金定神化裁。

處方1：龍膽瀉肝丸。每日3次，每次1袋（6克），先服7天。

處方2：陳皮2份，半夏3份，土茯苓3份，白術2份，豬苓2份，澤瀉2份，甘草1份，郁金2份，節(jié)菖蒲2份，遠志2份，膽南星2份，琥珀2份，厚樸2份，佩蘭2份。

上藥共為細末。7天后再服，每日3次，每次沖服7克。

囑：忌生冷、油膩、葷腥。嚴禁上網(wǎng)，嚴禁手淫，嚴禁看那些亂七八糟的書和影視；白天多找同學親戚玩，睡前不要胡思亂想，并讓其母親給她找個輕松的工作，以轉移她的注意力。

1個月后，胡言亂語、胡思亂想、幻覺等全都沒有了，思維也正常了。歸脾丸服半個月以善后。

（十五）心理疾病

1.性怪痹

【病史】劉某，男，17歲，斗雞中學學生，2002年8月21日來診。

陰癢陽強，常偷女生的襪子做手淫，有怪異的性幻想，明知道是錯，由不得自己；輕度失眠，陰囊潮濕，并有嚴重夢遺現(xiàn)象，偶有夢游現(xiàn)象，眼圈暗青，頭暈，面白，唇暗淡，脈弦滑，尤其左關和右尺

【診斷】性怪癖、夢游（心理障礙、妄想癥、夢游癥）。

【證機】肝熱，濕熱下注。

【治法】清熱瀉肝除濕。

【方劑】龍膽瀉肝丸、八正合劑。

處方：龍膽瀉肝丸，每日2次，每次1袋（6克），飯后1小時服用。八正合劑，每日3次，每次30毫升，飯前服用。

囑：把注意力放在學習上，多看學習書，少看情愛類書籍和影視，不要胡思亂想；每晚用高錳酸鉀沖洗陰莖殺菌消炎。

7大后復診，陰莖不再堅挺，陰部不再潮濕，但思想仍然紊亂，怪念頭不斷。

【方劑】柴胡龍牡湯加味、知柏地黃九。

處方1：柴胡10克，桂枝12克，黃芩10克，當歸15克，白芍12克，遠志10克，龍骨、牡蠣各30克（先煎半小時），大棗5枚，生姜5片。10服。水煎，分2次服。

處方2：知柏地黃丸，每日2次，每次飯前服1丸（大蜜丸），與湯劑錯開2小時以上。

10天后，脈象基本平穩(wěn)，癥狀基本消失。又做心理疏導并教之一套行為療法，續(xù)服知柏地黃丸1個月。2個月后，其母說，思想已經(jīng)變正常了。

2.窺陰癬

【病史】鞏某，男，22歲，家住清姜路。2002年11月26日來診

頭重，腦空，耳鳴，眼干澀易流淚，偶有上視眼，脊背困重，頸發(fā)硬，手足出汗嚴重，晚上口渴嚴重，肚臍眼周圍發(fā)疼，腿困，下肢冷發(fā)麻，多夢，休息不好，尿多，大便先干后??；記憶力下降，反應遲緩，脾氣急躁，食欲差；18歲開始有手淫，后來老想著女人的下身，常常偷看女人洗澡或解手（因此被打過）。面白唇紅，舌紅僵硬，苔薄黃，脈時虛滑，時緩弱。

【診斷】窺陰癖（心理障礙）。

【證機】上盛下虛，心腎不交。

【治法】鎮(zhèn)心斂陽，滋陰熄火。

【方劑】桂枝龍牡湯加味、知柏地黃丸。

處方1：桂枝、芍藥、生姜各15克，當歸20克，牛膝10克，黃芩10克，肉桂5克，甘草9克，大棗12枚，龍骨、牡期各30克（先煎）。

每日1劑，水煎，上午、下午各服一半。

處方2：知柏地黃丸（大蜜丸），每次2丸，早、晚各服1次。

囑：戒掉手淫，睡覺時看情愛以外的書以轉移注意力。忌生冷、葷腥、海鮮。

半個月后，其他癥狀基本消除，但仍有點想偷看女人，想著想著就有精液流出。去處方1和處方2的藥，換成金鎖固精丸，每日3次，每次服40~60粒（小蜜丸）；并囑其將注意力轉移至體育愛好上。半個月后所有癥狀全無。

3.相思?。▔艚唬?/p>

【病史】孫某，女，36歲，千陽縣城人。2007年8月10日來診。

5年前因感情出了問題而郁悶，睡不著覺，晚上老想愛人而有多夢、夢交現(xiàn)象（愛人離開自己造成），月經(jīng)少色黑，多個指甲有黑影豎條狀，面部晦暗，斑多，舌黃暗，苔白燥；脈時革時弦細，雙關略短。

【診斷】相思病、夢交、不寐（失眠、心理障礙）。

【證機】肝郁氣滯，心腎虧虛而不交。

【治法】疏肝健脾祛瘀，補心腎安神。

【方劑】功能散合逍遙散化裁、安神定志散化裁、濟生腎氣丸。

處方1：桃仁2份，赤芍1份，川芎1份，紅花2份，當歸2份，生地黃2份，香附1份，柴胡1份，枳殼1份，牛膝1份，桔梗1份，黨參2份，白術2份，茯苓2份，遠志2份，炒酸棗仁2份。

上藥共為細末，上午、下午各沖服7克。

處方2：黨參、茯苓、茯神、遠志、石菖蒲、龍骨、琥珀、木香、炒酸棗仁各等份。

上藥共為細末，每晚睡前沖服8克。

處方3：濟生腎氣丸，每日2次，每次1丸（大蜜丸）飯前服。谷維素，每日2次，早上、晚上各服2片。多慮平，晚上睡前服1~2片。

囑：忌生冷、油膩、海鮮。不要憋悶在家，要多運動，多找朋友聊天，白天去找些感興趣的工作或愛好去做，晚上躺在床上時看一些情感以外的書，以分散注意力；將心態(tài)放平穩(wěn)。

1個月后，多夢、夢交基本消失，找了份工作上班了，也不再想其夫了。

4.性戀異常

【病史】李某，女，28歲，石油機械廠工人。2005年7月8日來診。

自己感覺神經(jīng)一直繃得很緊，不能受驚嚇，晚上有驚悸現(xiàn)象，嫉妒，不能見別人比自己強，喜歡女人，特別是見到漂亮的女人，很緊張很激動，與愛人關系冷淡（開始敘述時說正常），原來談戀愛時受到刺激，被甩，自尊心受到打擊，就開始自卑，討厭男人，害怕參加社交活動，疑心大，記憶力下降，失眠，患病6年，現(xiàn)服氯硝西洋，每晚服1片半，月經(jīng)偏黑，有痛經(jīng)現(xiàn)象，有白帶，夾雜黑血絲；眼睛干澀，如果停藥就手腳僵硬，心急心慌，怕見人，尤其是怕人知道自己喜歡女人，也知道自己這樣不正常，食欲少，跟丈夫在一起沒有一點性欲望，但經(jīng)常做與同性做愛的夢，怕冷，腰痛；有時候一流淚或冒汗，緊張、怕人就能減輕，睡眠也會好些。舌淡黃，苔少，脈緩，浮取為緊。

【診斷】痘癥（性戀異常、緊張恐怖癥）。

【證機】肝郁氣陷，濕困束陽。

【治法】疏肝健脾，提振清陽。

【方劑】功能散合逍遙散化裁，金匱腎氣丸。

處方1：桃仁2份，紅花2份，川芎1份，白芍2份，當歸2份，柴胡1份，枳殼1份，葛根1份，桂枝2份，木香2份，黃芪2份，黨參2份，白術2份，茯苓2份，陳皮1份，半夏2份，牛膝1份，桔梗2份，甘草1份。

上藥共為細末，每日3次，每次7克，上午、下午、晚上各沖服1次。

處方2：金匱匱腎氣丸，每次1丸（大蜜丸），早飯前、午飯前各服1次。

囑：忌生冷、油膩。太陽出來時就起來運動，多參加集體活動，多與親朋好友聊天；多回想丈夫的好處、優(yōu)點及對自己的疼愛，多與丈夫溝通感情；每天晚上堅持燙腳15分鐘，之后搓腳10分鐘。

服藥1個月后，沒來復診，不知病情進展如何（沒留聯(lián)系電話）。