發(fā)表者：趙宏利 14523人已訪問

      “多囊卵巢綜合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS)是女性最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病。月經(jīng)稀發(fā)、多毛、肥胖、長痘痘是該病典型的癥狀。” 這是健康網(wǎng)站對多囊卵巢綜合征最常見的解釋。有人一看到這個(gè)解釋就會對號入座。還有些患者，發(fā)現(xiàn)有些癥狀對不上了，則會懷疑起門診醫(yī)生的診斷。近日，一位讀者羅敏（化名），就發(fā)來了一封關(guān)于咨詢多囊卵巢綜合征的郵件。

       月經(jīng)病禍因“多囊”？

       羅敏今年24歲。說起她的多囊卵巢綜合征，要從她的月經(jīng)說起。據(jù)了解，她的月經(jīng)，從初潮開始就不準(zhǔn)。她是15歲那年了的初潮，那時(shí)，她的月經(jīng)量特別多，而且時(shí)間也特別長。

       于是，羅敏跑到醫(yī)院就診，醫(yī)生給她開了一貼中藥，吃了中藥后月經(jīng)就沒有了，此后還是比較正常的。后來不知怎么的，月經(jīng)慢慢地變成了兩個(gè)月來一次。17歲那年，一年也治來了兩次。

      1 7歲的時(shí)候，羅敏有去看過醫(yī)生，醫(yī)生說是學(xué)習(xí)壓力大引起的，還說慢慢調(diào)理會好的。所以當(dāng)時(shí)就沒有特別在意。由于，后來學(xué)習(xí)一直比較緊張，所以就沒怎么好好治療月經(jīng)病。

       直到20歲那年，學(xué)習(xí)壓力稍微輕了，羅敏才開始重視治療月經(jīng)不調(diào)的問題。這次，羅敏跑去看了西醫(yī)，結(jié)果被診斷為多囊卵巢綜合證。這個(gè)診斷，令她有些不解，因?yàn)榫W(wǎng)上都說是胖人才會患“多囊”的?？墒撬苁荩皇敲l(fā)較多而已。

       為了治病，羅敏也就沒有說什么，在醫(yī)生的指導(dǎo)下。她先吃了一年的達(dá)英，那一年月經(jīng)很正常，但聽說吃多了不好就停了。因此，又找了位中醫(yī)，進(jìn)行中西醫(yī)治療。那時(shí)，西藥吃的是克羅米芬片。效果是挺好的，但是如果當(dāng)月停吃，月經(jīng)就不會來。

       去咨詢醫(yī)生，醫(yī)生卻告訴她，“等你結(jié)婚生孩子了，月經(jīng)就會正常了?！边@個(gè)解釋根本就不能讓羅敏滿意?！拔椰F(xiàn)在都不排卵了，一年多沒有來月經(jīng)了還怎么可能會生孩子呢？”羅敏在郵件中寫道。

      “我都不知道應(yīng)該怎么辦了，希望能幫幫我，謝謝你了?！?/span>

       “多囊”不是胖人的專利

        帶著羅敏的疑問，記者采訪了杭州市中醫(yī)院中婦科趙宏利副主任醫(yī)師。趙醫(yī)師分析說，關(guān)于多囊卵巢綜合征確實(shí)有很多人存在誤區(qū)，門診中經(jīng)常碰到不少患者認(rèn)為，只有胖的人才患“多囊”。其實(shí)不然。

       “對于多囊卵巢綜合征的研究還遠(yuǎn)未結(jié)束，診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷發(fā)展，目前國內(nèi)選用的是2003年鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)，即：

       1、稀發(fā)排卵或無排卵；

       2、高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥；

       3、卵巢多囊性改變：一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2～9mm的卵泡≥12個(gè)，和/或卵巢體積≥10ml。

       4、上述3條中符合2條，在排除了其他原因引起的高雄激素血癥后（先天性腎上腺皮質(zhì)增生、柯興氏綜合征、分泌雄激素的腫瘤等），即可作出PCOS的診斷。這些診斷標(biāo)準(zhǔn)是否適合中國人，還有待研究。

       由此可見，是否診斷為多囊卵巢綜合征與人們的胖瘦是沒有關(guān)系的。

        趙醫(yī)師還告訴記者，多囊卵巢綜合征是女性最常見的內(nèi)分泌疾病，影響著5%～10%的育齡女性，約占趙醫(yī)師門診月經(jīng)病患者中的1/3。

        治療目的要分近期與遠(yuǎn)期，治療手段要“因人制宜”

       “由于PCOS的根本病因不清，可能會“終生”存在（絕經(jīng)前），因此本病的治療是長期的：近期目標(biāo)為調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、治療多毛和痤瘡、控制體重；遠(yuǎn)期目標(biāo)為預(yù)防糖尿病、保護(hù)子宮內(nèi)膜，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌及心血管疾病。PCOS臨床表現(xiàn)多樣、異質(zhì)，每個(gè)患者具體需求不同，故臨床醫(yī)生治療本病應(yīng)分清主要矛盾和次要矛盾，“因人制宜”， 也就是應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，個(gè)性化治療。”趙醫(yī)師說。

       比如，對于那些急于懷孕的患者。這些人可以通過選擇促排卵治療，增加患者懷孕的幾率。相反，對于無生育要求的，不應(yīng)使用克羅米芬、HMG等促排卵藥物，因?yàn)檫^多應(yīng)用促排卵藥物會消耗卵巢儲備，有報(bào)道說，還可能會增加卵巢腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

       就羅敏的情況來看，趙醫(yī)師認(rèn)為，她很年輕，如果目前沒有生育要求，使用克羅米芬治療就不必要。至于達(dá)因35雖可以控制月經(jīng)，有一定降雄作用，但停藥后，往往癥狀回到從前，常常是治標(biāo)不治本。這類患者通過恰當(dāng)中藥調(diào)理，基本都能恢復(fù)正常的生殖內(nèi)分泌狀態(tài)，有自主排卵，達(dá)到比較理想的治療目的。

       趙醫(yī)師還提醒說，在治療的同時(shí)一定要注意調(diào)整生活方式，合理的飲食結(jié)構(gòu)，并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征往往也存在胰島素抵抗，與2型糖尿病、脂代謝異常等代謝性疾病有一定的關(guān)系。

       也就是說，如果你的長輩患有糖尿病，那么，你患多囊卵巢綜合征的概率也就高了。當(dāng)然，即使你的親屬中沒有人患有糖尿病，但你卻每天大魚大肉，又不愛運(yùn)動(dòng)，患代謝性疾病也是有的。

       和其他代謝性疾病患者一樣，她們也存在胰島素抵抗，不管是瘦人還是胖人。在治療中，如果，她們能改變生活方式，或應(yīng)用胰島素增敏劑來治療，會有一定的效果。生活方式的改變包括，少吃油炸類、高膽固醇的食品，要管好嘴，動(dòng)起腿。

生化與健康報(bào)記者 葛丹娣采寫