抑郁癥 并非“想不開”那么簡單

最近，很多抑郁事件頻發(fā)，很多人都曾飽受抑郁障礙的折磨，抑郁就像感冒一樣普遍，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量低下，心情煩躁、焦慮、失望、悲觀，誰都有可能和抑郁不期而遇，了解抑郁障礙的種種，別留下“心里腫瘤”。

發(fā)病頻繁，被稱為精神科的“感冒”

王女士今年60歲，認(rèn)識她的人，幾乎天天都能聽到她說，“女兒離婚了，都怨我?！痹趺椿厥履兀吭瓉?，這位王女士沒有幫女兒女婿帶孩子，后來女兒婚姻破裂，她認(rèn)為女兒女婿就是因為這件事離婚的。而且她長期這樣懷疑，漸漸情緒低落和精神萎靡，讓人看上去都心疼。

東城中醫(yī)醫(yī)院抑郁障礙專家唐啟盛教授表示，王女士這種情況其實就有些抑郁障礙了，實際上，旁觀者都能看出來她的女兒女婿離婚與她無關(guān)，但她就是把責(zé)任往自己身上攬。在我們的日常生活中抑郁癥疾病并不少見，抑郁癥給患者的生活和工作造成了嚴(yán)重的影響，很多人的怪異狀態(tài)，在外人看來是根本不能理解的。有些人本來就屬于抑郁障礙的高危人群，一旦遇到負面事件，可能就會導(dǎo)致抑郁障礙發(fā)病。還有的患者充滿了“自卑”。曾經(jīng)有位女性副局級干部來看病，她認(rèn)為自己工作太沒成就了。細問才知道，她和她丈夫是大學(xué)同班同學(xué)，老伴兒現(xiàn)在是正局級干部，“上大學(xué)時他沒有我優(yōu)秀，現(xiàn)在我怎么不如他了？”

上面兩個例子都是抑郁障礙的典型表現(xiàn)，唐啟盛教授表示，每個人身邊都“潛伏”著一個抑郁癥患者，每個人心里也時常會住進“抑郁”這種不良的情緒。抑郁癥也被比喻為精神科的“感冒”，是一種常見病。唐啟盛說，大多數(shù)人都曾有過抑郁體驗。調(diào)查顯示，70%的人一生中至少體驗過一次抑郁心境。世界衛(wèi)生組織對抑郁障礙進行的終生發(fā)病率調(diào)查，結(jié)果顯示，11%的人在一生中的某個時期曾經(jīng)歷過相當(dāng)嚴(yán)重、需要治療的抑郁。

唐啟盛說，抑郁障礙的表現(xiàn)簡單來說有“三大”癥狀和“三小”癥狀。“三大”癥狀包括主動性不高、疲勞、興趣降低；“三小”癥狀包括食欲不振、睡眠不好、性欲低下。同時，抑郁障礙還存在“三高”，也就是發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高和自殺率高。抑郁癥從中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為是情志所傷、肝氣郁結(jié)逐漸引起五臟氣機不和所致，因為肝、脾、心三臟受累以及氣血失調(diào)而成，這不同于一般意義上的抑郁癥的致病機理。中醫(yī)治療還是講究緩解或消除抑郁癥狀，同時調(diào)理氣血為主。但抑郁障礙的表現(xiàn)實際上范圍很廣，中醫(yī)學(xué)里常見的郁病、百合病、梅核氣、臟躁、癲證、失眠、健忘等都可能與抑郁障礙相關(guān)。有人對抑郁癥患者追蹤10年的研究發(fā)現(xiàn)，有75%～80%的患者多次復(fù)發(fā)，故抑郁癥患者需要進行預(yù)防性治療。發(fā)作3次以上應(yīng)長期治療，甚至終身服藥。

第一中醫(yī)博士后，抑郁研究成果卓著

唐啟盛教授談起他的經(jīng)歷，總是說當(dāng)年是誤打誤撞進入中以這個行業(yè)的，但是就是這樣的謙虛說辭，讓他一直將學(xué)業(yè)深入到了這個殿堂的塔頂——中醫(yī)學(xué)博士后。而這其中的經(jīng)歷卻是曲曲折折，付出了巨大的努力才得來的。

說起當(dāng)年學(xué)中醫(yī)，唐啟盛說當(dāng)時自己報考的是理工類的大學(xué)，但是一紙“黑龍江中醫(yī)學(xué)院”的錄取通知書卻寄到了他的手中，就這樣，對中醫(yī)一無所知的唐啟盛懵懂中踏入了中醫(yī)殿堂，經(jīng)歷了摸不到法門，到考試取得優(yōu)異成績，到對中醫(yī)越學(xué)越有滋味，他對中醫(yī)的興趣越來越濃厚。唐啟盛在中醫(yī)研究的海洋里一直沒有停止，考上了碩士，幾年之后又考上了針灸學(xué)博士，而他的學(xué)習(xí)并沒有止步，幾年后又想去探索更廣闊的天地，打算考北京中醫(yī)學(xué)院的博士后學(xué)位，但是這中國第一位中醫(yī)博士后來得卻是驚心動魄。

當(dāng)時北京中醫(yī)學(xué)院的博士后競爭激烈可想而知，但是憑著自己專業(yè)的學(xué)術(shù)功底，唐啟盛教授進入了復(fù)試的行列，復(fù)試那天有七個人，面試官有20 多位專家，每次只能進去一個，別人的答辯唐啟盛不知道，自己的答辯卻是在爭論中結(jié)束的。怎么回事呢。面試官里有一位很有權(quán)威的專家發(fā)現(xiàn)唐啟盛對醫(yī)學(xué)的學(xué)科涉獵很廣，于是給他提出了一個問題，讓他闡述中國當(dāng)前的中西醫(yī)結(jié)合情況的認(rèn)識，在講的過程中兩個人的觀點有些不同，于是當(dāng)場辯論起來，當(dāng)時唐教授也沒有想那么多，只是簡單認(rèn)為你代表你的觀點，我說我的觀點，觀點可以百家爭鳴?？墒钱?dāng)所有人面試完之后，他們被叫進去，唐啟盛終于意識到問題有些嚴(yán)重，面試官們告訴所有面試者：“這次錄取只有一份通知書，一個星期后寄到，大家回去等通知。”一聽回去等通知，唐教授心涼了半截，這不就是沒戲了嗎！但是對于觀點，他還是沒有后悔，覺得自己的論爭是對的。日子過了十幾天，就在唐啟盛沒有盼來錄取通知書有了放棄念頭的時候，一個電話打來告知他被錄取了，而這分錄取通知書彌足珍貴，因為這是中國第一位中醫(yī)學(xué)博士后錄取通知書。

作為我國中醫(yī)界第一位博士后，唐啟盛結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗及師傳古訓(xùn)，不斷摸索而形成了獨具特色的精神障礙診療體系。唐啟盛教授在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，隨著社會的發(fā)展和物質(zhì)生活水平的提高，精神障礙特別是抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、精神分裂癥的發(fā)病率在不斷上升，而西藥治療又存在療法單一、耐受性差等不足，給患者帶來極大不便。中醫(yī)認(rèn)為，精神障礙大多為本虛標(biāo)實、虛實夾雜之證。2010年，唐啟盛帶領(lǐng)的團隊完成了“抑郁癥中醫(yī)癥候規(guī)律的研究”，因其對行業(yè)發(fā)展起到的創(chuàng)新和推動作用，被授予2010年度國家科技進步獎二等獎。

中醫(yī)辨證論治，調(diào)神益腎減輕抑郁困擾

抑郁障礙屬本虛標(biāo)實，病位在心肝脾腎。治療原則當(dāng)標(biāo)本兼顧。治療應(yīng)該依據(jù)不同的證候而確定益腎調(diào)氣、疏肝解郁、清肝利膽、補益心脾、交通心腎、安神定志等方法。唐啟盛教授針對腎虛肝郁的證候特點，提出“益腎調(diào)氣”的治療方法。益腎者，補益腎精，而涵蓋了溫腎陽和滋腎陰; 調(diào)氣者，疏達氣機，而包括了疏肝解郁和調(diào)理三焦。

唐教授發(fā)現(xiàn)，臨床所見的抑郁癥患者往往是數(shù)證并見，并非單純一證。如腎虛肝郁證中往往兼夾有濕熱或痰熱、食積、淤血，因此應(yīng)當(dāng)“謹(jǐn)守病機、各司其屬、有者求之、無者求之”，針對不同的病機變化進行相應(yīng)的干預(yù)，區(qū)別治療次序，抽絲剝繭，逐層解決，最終以益腎調(diào)氣法收功。例如抑郁日久，氣郁化火，熱與濕合，而成肝膽濕熱，此時盡管有腎虛肝郁的癥狀及體征，但治療上不可一味蠻補、徒增實邪，而是應(yīng)當(dāng)先清利濕熱、消食化積、條暢氣機，待實邪已去，再伺機扶助正氣、益腎填精。

調(diào)神之法應(yīng)貫穿治療的始終。抑郁之病，本得之于情志不遂、思慮過度，一者神機郁滯，不得暢遂，二者陰血虧虛，神失榮養(yǎng)。五藏各藏神，肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏志，五藏之神，為人體神明活動的不同表現(xiàn)，神屬陽，為氣所統(tǒng)，氣機郁滯則神機亦郁滯。神潛藏于陰，有賴于陰血的滋養(yǎng)榮潤。陰血不足，則神失所養(yǎng)，而神不安寧。唐教授善用安神之法，或養(yǎng)心以安神、或補腎以安神、或怡情以安神，務(wù)使神機如常，則抑郁可愈。

在治療過程中還時時顧護脾胃，以脾胃為一身氣機運轉(zhuǎn)之樞紐，脾之清陽升、胃之濁陰降，則臟腑氣機升降如常，三焦氣機通順，肝之疏泄、心之發(fā)散、肺之?dāng)拷?、腎之收藏皆能正常。否則妄用寒涼滋膩，則礙脾傷胃，中焦窒塞，氣機壅滯，化火生痰，反而使郁者更郁，病情加重。

抑郁患者需要正確面對疾病

很多患者長期心理上存在較大壓力，這對抑郁癥治療帶來很大的阻礙。所以抑郁障礙患者消除心理壓力變得非常重要，患者要以積極樂觀的心態(tài)配合醫(yī)生的治療。但唐教授說，做到完全消除心理壓力并非易事，做好這一點需患者、家庭和社會的共同努力。抑郁癥的治療需要大家在生活中注意飲食禁忌。各家醫(yī)院說法頗不一致，有的醫(yī)院要求忌食所有動物類食物。但忌食不需千篇一律，應(yīng)根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)則是必要的。

抑郁癥是一種疾病，你沒有能力創(chuàng)造或選擇它。因此，不要自責(zé)“我為什么得了這種該死的病”，而應(yīng)明白自己急需幫助，積極踏上尋求康復(fù)的治療之路。這些抑郁癥的注意事項較為常見。復(fù)診要及時。抑郁癥患者一定要定期到醫(yī)院復(fù)診，和醫(yī)生交流病情的發(fā)展，以及自己在調(diào)養(yǎng)時的一些情況，便于醫(yī)生及時準(zhǔn)確地掌握病情變化，然后對治療方案做出相應(yīng)的調(diào)整，以最快的時間、最好的效果治療抑郁癥。（記者 陳小兵 祝鳳嵐）