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今年，與我們切身利益最相關的醫(yī)保出臺一藍子新政，包括醫(yī)保全國異地結算年底實現(xiàn)、居民醫(yī)保財政補助由每人每年420元提高到450元等。 此外，您可知醫(yī)保報銷流程？北京最近新增哪些醫(yī)院可實時報銷、哪些醫(yī)院不能再報銷了？小北為您詳細介紹。 2017年在全國推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結算。 人社部給出這一行動的時間表：第一步，實現(xiàn)省內異地就醫(yī)的直接結算；第二步，今年上半年實現(xiàn)異地退休安置人員跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算。第三步，在今年年底之前，實現(xiàn)所有符合轉診條件的人員異地就醫(yī)住院費用直接結算。 在職工基本養(yǎng)老保險方面，清單明確，發(fā)放基本養(yǎng)老金，包括基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金，對改革前參加工作、改革后退休的參保人員增發(fā)過渡性養(yǎng)老金，建立基本養(yǎng)老金合理調整機制。 在城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險方面，清單明確，發(fā)放基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金。 目前，國家確定的基礎養(yǎng)老金最低標準為每人每月70元。根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和物價變動等情況，建立基礎養(yǎng)老金水平合理調整機制。 政府工作報告指出，2017年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。 國家衛(wèi)計委主任李斌表示，今年要在全國的貧困地區(qū)，特別是對農村持卡登記在冊的貧困人口，加大大病保險工作力度，凡是患大病的，都可以享受大病保險的報銷。 隨著基本醫(yī)?；I資水平的進一步提高，將在確?；踞t(yī)保報銷比例不降低的基礎上，進一步增加大病保險的籌資。 規(guī)劃提出，將生育保險與基本醫(yī)療保險合并實施。 國務院辦公廳近期印發(fā)《關于印發(fā)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案的通知》，決定在河北省邯鄲市等12個城市開展兩項保險合并實施試點，試點期限為一年左右。 兩項保險合并實施，不會導致參保職工的生育保險待遇降低，隨著基金共濟能力的提高，還有利于更好地保障參保人員待遇。 人社部將及時總結試點經(jīng)驗，確定全面實施的思路和步驟，“十三五”期間在全國推開。 清單中的服務標準顯示，基金支付生育期間的醫(yī)療費和生育津貼，生育津貼按職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。 全面發(fā)行和應用社會保障卡，持卡人口覆蓋率達到90%，實現(xiàn)社會保障一卡通，支持社會保障卡跨業(yè)務、跨地區(qū)、跨部門應用，建立社會保障卡應用平臺和覆蓋廣泛的用卡終端環(huán)境。 2017年版的基本醫(yī)保的藥品目錄已經(jīng)印發(fā)，新目錄比2009年版增加了339個品種，其中兒童用藥新增了91個品種。 去年國家談判的降價藥品，今年已經(jīng)全部納入醫(yī)保報銷范圍。
人社部政策研究司相關負責人表示，居民醫(yī)保實行個人繳費和政府補助相結合的籌資方式，對低保等困難人員個人繳費政府再給予補貼。 近年來，各級財政補助標準逐年提高，2016年，提高到了不低于人均420元，并提出個人繳費相應提高到不低于150元。
全面實施以總額預算為基礎，門診按人頭付費，住院按病種、按疾病診斷相關分組、按床日付費等多種方式相結合。 適應不同人群、不同疾病及醫(yī)療服務特點的復合支付方式，逐步減少按項目付費，將支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構和醫(yī)療服務。從源頭上減輕參保人員醫(yī)藥費用負擔。
國務院印發(fā)的規(guī)劃指出，要健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報銷比例調整機制，制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補助三年規(guī)劃，在提高政府補助標準的同時適當提高個人繳費比重。
未來將推動醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險逐步實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。結合社會平均工資和物價變動等因素，合理確定相關社會保險待遇水平。
很多職工都參加了醫(yī)保，但對門診收費的相關票據(jù)或住院醫(yī)保結算單并不是十分了解，來，我們一起學習。
以北京市醫(yī)?；颊邽槔?，退休的醫(yī)?；颊唛T診費用起付線是1300元，在職的醫(yī)保患者門診起付線是1800元，這意味著一個患者在門診就診時，醫(yī)保內的費用累計超過起付線之后才可以報銷。 假設小張是一名在職的醫(yī)?；颊?，他在某三級醫(yī)院發(fā)生門診費用2000元，其中100元是全自付藥品，剩余1900元屬于醫(yī)保范圍內金額（非社區(qū)醫(yī)療機構的門診報銷比例為70%）。 自付一：1800 （1900-1800）*30%=1830元 自付二：0元（部分自付的藥品或診療） 自費：100元（全自付藥品） 最終，個人支付=自付一 自付二 自費=1930元，醫(yī)保報銷70元。
北京市醫(yī)療保險事務管理中心自2017年3月1日起終止14家定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書，參保人員在這些機構發(fā)生的醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險基金不予支付。 北京經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)數(shù)字電視產業(yè)園社區(qū)衛(wèi)生服務站 北京市海淀區(qū)田村路街道半壁店社區(qū)衛(wèi)生服務站 北京市豐臺區(qū)花鄉(xiāng)白盆窯村社區(qū)衛(wèi)生服務站 北京市豐臺區(qū)花鄉(xiāng)郭公莊村社區(qū)衛(wèi)生服務站 北京市豐臺區(qū)盧溝橋鄉(xiāng)六里橋村社區(qū)衛(wèi)生服務站 北京市豐臺區(qū)盧溝橋鄉(xiāng)盧溝橋村社區(qū)衛(wèi)生服務站 北京市豐臺區(qū)盧溝橋鄉(xiāng)大井村社區(qū)衛(wèi)生服務站 北京市豐臺區(qū)盧溝橋鄉(xiāng)小屯村社區(qū)衛(wèi)生服務站 北京首鋼股份有限公司第一線材廠昌平職工醫(yī)院 北京市石景山區(qū)古城街道北辛安社區(qū)衛(wèi)生服務站 中國五洲工程設計集團有限公司醫(yī)務室 北京市懷柔區(qū)龍山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心南華園三區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站 北京市朝陽區(qū)金盞社區(qū)衛(wèi)生服務中心 國家電網(wǎng)公司離退休工作部醫(yī)務室 北京新增279家醫(yī)保定點醫(yī)療機構，其中很多醫(yī)院離社區(qū)非常近，患者持卡可實時結算。
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