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王紅《孩子咳喘，底是哪兒出了問題？》 大家好，我是民航總醫(yī)院的兒科醫(yī)生王紅，今天我想和大家來聊一聊關(guān)于小兒咳嗽和喘息的話題。
大家知道，現(xiàn)在我們?nèi)祟惿娴沫h(huán)境有很大的變化，空氣污染，還有我們的家居環(huán)境污染等等，使得我們的孩子在各種疾病上的發(fā)生幾率越來越高。尤其是，隨著全球過敏性疾病和哮喘疾病的高發(fā)，我們孩子出現(xiàn)咳喘的幾率也在增加。
依照目前的情況來看，咳嗽、喘息在5歲以下的孩子中，發(fā)生率真的很高。將近1/3的孩子，在幼年期可能都出現(xiàn)過一次或者一次以上的咳嗽、喘息。而一旦孩子發(fā)生了咳嗽，如果護(hù)理得不好，會(huì)慢慢發(fā)展成慢性咳嗽，再嚴(yán)重了，就會(huì)發(fā)生哮喘的情況，伴隨終生。
有些家長(zhǎng)就會(huì)擔(dān)心，說我的孩子逐漸從咳嗽變成了咳喘，是不是等于得了哮喘了？ 其實(shí)，咳喘并不完全等同于哮喘 由于一次感冒，一次喘息性的氣管炎，造成的這種喘息，隨著孩子的長(zhǎng)大，感染的機(jī)會(huì)有所降低。很多孩子到五、六歲之后就不再咳喘了。我們說這些孩子的咳嗽、喘息是一過性的，將來也不會(huì)發(fā)展為哮喘。
但是，還有一些孩子不是這樣的。比如，這個(gè)孩子的家族里面，本身就有哮喘患者；另外，孩子從小就是一個(gè)過敏體質(zhì)的寶寶，比如說很小的時(shí)候，皮膚的濕疹就很重，甚至持續(xù)到他的童年時(shí)期；還有就是，孩子還存在過敏性鼻炎。那么，這樣的孩子如果發(fā)生反復(fù)咳喘，在他六歲以后，成為哮喘患者的可能性就大很多。
所以，對(duì)于咳嗽、喘息，在孩子處于小齡童階段就要開始關(guān)注。比如說，孩子偶爾一次的咳嗽、喘息，我們就按普通的呼吸道感染或者氣管炎來處理。短期地做一些霧化吸入治療，化痰治療，后期也就恢復(fù)了。
但是，如果這個(gè)孩子反復(fù)發(fā)生咳嗽、喘息，每年超過三到四次以上的，家長(zhǎng)們就得重視起來。為什么呢？因?yàn)檫@樣的孩子，有可能將來會(huì)發(fā)展為哮喘的孩子。
而且，反復(fù)的咳嗽、喘息，會(huì)影響孩子的生活，甚至影響肺部的發(fā)育，這是我們家長(zhǎng)最不愿意看到的。 Tips：孩子反復(fù)咳嗽，錯(cuò)誤護(hù)理可能使孩子患上哮喘 說到哮喘，大家想到的就是胸悶、憋喘。但是兒童哮喘的癥狀主要是：反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、喘息（常常是突然發(fā)作），且喘重于咳。一般先有鼻癢、打噴嚏、咳嗽，然后出現(xiàn)喘憋、出氣困難、胸悶，呼氣時(shí)喉嚨里“咝咝”發(fā)響，嚴(yán)重時(shí)面色蒼白，口唇青紫，全身出冷汗。 但是，有些哮喘很“調(diào)皮”，它的早期表現(xiàn)癥狀只有咳嗽這一種，而且多發(fā)生在夜間或者凌晨，并不伴有哮喘的其他癥狀，如喘息、呼吸困難等。這時(shí)候，如果家長(zhǎng)帶著孩子去醫(yī)院就診，很多經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生也會(huì)被這種單純性的咳嗽所蒙蔽，認(rèn)為孩子只是支氣管炎，從而當(dāng)成了支氣管炎來治療，沒有治到根本上去。
還有些家長(zhǎng)，每當(dāng)孩子出現(xiàn)咳嗽的癥狀，不是選擇先帶孩子去醫(yī)院，而是根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)自行給孩子服用止咳藥。服用了止咳藥后，孩子的咳嗽癥狀暫時(shí)壓制住了，但是往往過了一段時(shí)間又發(fā)作了，而且?guī)讉€(gè)月甚至半年都不見好。
為什么？就是因?yàn)闆]有考慮到這種反復(fù)發(fā)生的咳嗽實(shí)際是過敏性哮喘的一種癥狀，沒有查清孩子的過敏原，也沒有給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，所以延誤了病情，使得孩子的咳嗽越來越嚴(yán)重，最后患上了哮喘或者導(dǎo)致哮喘更嚴(yán)重了。 孩子真的得了哮喘，該如何治療？ 一旦孩子出現(xiàn)了咳喘，有些大夫在給孩子診斷時(shí)，認(rèn)為哮喘的可能性大，就按哮喘進(jìn)行治療。那么，孩子是不是真的得了哮喘呢？其實(shí)這時(shí)候并不能完全地下定論！那我們什么時(shí)候確定孩子是不是哮喘呢？我們需要等到孩子大一些的時(shí)候再確定。
哮喘是可以控制的，不是說得了哮喘就沒有希望了。
并且，現(xiàn)在對(duì)于哮喘的管理、診斷以及治療，我們國(guó)家目前的水平跟國(guó)際上是相當(dāng)?shù)摹Ｓ绕涫窃诒本?，很多醫(yī)生的兒科都是開設(shè)了專門的哮喘門診。如果家長(zhǎng)不確定孩子是不是得了哮喘，我建議，還是帶著孩子去找到這種專門的門診來進(jìn)行診斷。
這樣的話，我們的孩子從幼年到五六歲，一直到他成年之前，都有固定的醫(yī)生陪伴、幫助咱們的孩子，避免哮喘的急性發(fā)作。不過，家長(zhǎng)們也要去學(xué)習(xí)，怎么給孩子持續(xù)的用藥，或者是哮喘發(fā)作時(shí)那種緊急情況下的用藥。 哮喘并不會(huì)毀掉孩子 有些時(shí)候，在臨床上，我也碰到過一些焦慮的家長(zhǎng)朋友們，覺得孩子得了哮喘，這個(gè)孩子就毀了，就沒有未來了。其實(shí)，事實(shí)不是這樣的。就目前的我們?cè)谙系姆雷o(hù)來看，已經(jīng)很先進(jìn)了，而且基于哮喘的可控性，家長(zhǎng)們只要跟醫(yī)生一起，幫助孩子正確地管理好哮喘，那么，孩子正常發(fā)育的可能性就會(huì)越來越高。
那么，把這些都做到位，我們這個(gè)孩子即使是哮喘，他也能正常地生長(zhǎng)和發(fā)育，像正常的孩子一樣參加各種各樣的體育活動(dòng)。這樣，也能避免孩子出現(xiàn)自卑的情緒。否則，孩子會(huì)認(rèn)為這項(xiàng)工作我不能做，那項(xiàng)運(yùn)動(dòng)我也不敢做，會(huì)給心理造成一定的傷害。
所以，孩子患了哮喘，在我們進(jìn)行了正確地管理，正確地用藥之后，家長(zhǎng)不必有過多的顧慮。 Tips：小心！這些“元兇”可誘發(fā)哮喘 1~5歲的孩子為兒童哮喘的高發(fā)人群。哮喘病的病因復(fù)雜，一方面受到遺傳因素影響，另一方面，也是最常見的，是受到環(huán)境因素的影響，而這卻往往是最容易被家長(zhǎng)所忽略的。
1. 二手煙 由于孩子肺部體積小，但他們的呼吸比成人快，這意味著他們有機(jī)會(huì)接觸到更大更多的二手煙。如果孩子經(jīng)常暴露在二手煙的環(huán)境中，會(huì)導(dǎo)致肺部功能下降，經(jīng)常氣喘，支氣管炎和肺炎等肺部感染的幾率也會(huì)增加，從而容易引起哮喘疾病的發(fā)作。
2. 二手香 香水、空氣清新劑、化妝品、燙染發(fā)膏、洗滌用品等都含有芳香劑，大量化學(xué)成分會(huì)通過口鼻、皮膚吸收進(jìn)入孩子身體，孩子如果長(zhǎng)期受二手香的刺激，就容易變成過敏體質(zhì)，這時(shí)再受到強(qiáng)烈的氣味刺激，就容易誘發(fā)哮喘。
3. 車內(nèi)污染 新車的車椅座套、坐墊和車頂內(nèi)襯中含過量的甲醛和苯等有害氣體，揮發(fā)時(shí)間可持續(xù)6個(gè)月甚至一年，長(zhǎng)期接觸會(huì)對(duì)寶寶呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)造成危害，引起眼睛紅腫、咽喉不適、胸悶、氣喘、皮炎等病癥。
所以，提醒爸爸媽媽們，在溫度適宜的季節(jié)里，要多開窗換氣，減少寶寶患哮喘的幾率。
4. 汽車尾氣 馬路上大量的汽車尾氣，其中的鉛和一氧化碳可使寶寶鉛中毒或一氧化碳慢性中毒，其中的一氧化氮和二氧化氮，也可能導(dǎo)致寶寶中樞神經(jīng)的癱瘓、痙攣和呼吸系統(tǒng)疾病、免疫功能下降。
5. 廚房油煙 廚房油煙的主要有害成份是：一氧化碳、二氧化硫、二氧化碳、氮氧化物，這些物質(zhì)都可嚴(yán)重刺激孩子的呼吸道，導(dǎo)致咳嗽、呼吸困難等現(xiàn)象，增加孩子患上哮喘的幾率。
6. 濃郁的花香 春天百花開放，媽媽都會(huì)讓寶寶聞聞花香，但過于濃烈的花香會(huì)刺激孩子的呼吸道，引起不適，如憋悶、頭暈、呼吸困難，這些都可能引發(fā)孩子哮喘。  王紅 民航總醫(yī)院兒科主任 主任醫(yī)師 畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系 從事兒科臨床、教學(xué)、科研23年 王紅《冬季最高發(fā)的小兒支氣管炎 兒科專家有話說》 王紅《孩子咳嗽總不好，到底問題出在哪兒？》 參與每日互動(dòng)話題討論，優(yōu)質(zhì)留言將有機(jī)會(huì)獲得父母在線準(zhǔn)備的精美獎(jiǎng)品！ 昨天獲獎(jiǎng)的粉絲是：原點(diǎn) 今日互動(dòng)話題：這些容易引起孩子哮喘的因素，你家有嗎？  |
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