摘要: 咳嗽變異型哮喘（CVA）又稱過敏性咳嗽、隱匿型哮喘，由于臨床表現(xiàn)不典型，以頑固性咳嗽為主要癥狀，又無特異性檢查手段，常被誤診為急、慢性支氣管炎、慢性咽炎等疾病，因而濫用抗生素治療，使病情遷延，降低患者生活質(zhì)量，增加經(jīng)濟負擔?，F(xiàn)將我院收治的53例咳嗽變異型哮喘患者診治情況分析如下。1 臨床資料1。其中門診或......

咳嗽變異型哮喘（CVA）又稱過敏性咳嗽、隱匿型哮喘，由于臨床表現(xiàn)不典型，以頑固性咳嗽為主要癥狀，又無特異性檢查手段，常被誤診為急、慢性支氣管炎、慢性咽炎等疾病，因而濫用抗生素治療，使病情遷延，降低患者生活質(zhì)量，增加經(jīng)濟負擔?，F(xiàn)將我院收治的53例咳嗽變異型哮喘患者診治情況分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組53例患者，男19例，女34例，年齡16～60歲。其中門診或住院部患者28例誤診為慢性支氣管炎，10例誤診為急性支氣管炎，7例誤診為慢性咽炎，3例誤診為肺炎，3例誤診為支擴，1例誤診為心源性哮喘，1例誤診為肺占位。

1.2 臨床表現(xiàn) 以咳嗽為主要的臨床癥狀，表現(xiàn)為刺激性干咳53例（100%），多以夜間和清晨咳嗽為主，無發(fā)熱，病程最短的2個月，最長達13年。一年四季均有發(fā)病，但以冬季發(fā)病為多，42例（79.24%）。以上呼吸道感染為主45例（84.9%）;運動后咳嗽加重18例（33.98%）;吸入冷空氣咳嗽加重23例（43.39%）;有個人過敏史（包括Ⅰ、Ⅱ級親屬）19例（35.847%）;抗生素治療2周以上53例（100%）;肺部聽診呼吸音清晰35例（66.03%），呼吸音粗糙18例（33.96%）。

1.3 輔助檢查 除常規(guī)檢查外，均行X線胸部攝片或胸透。胸片或胸透正常28例（52.83%），肺紋理增粗紊亂25例（47.17%）。肺功能測定:峰流速（PEF）共測38例，其中17例低于預(yù)計值80%。

1.4 診斷標準 ^［1］ （1）無明顯誘因持續(xù)性咳嗽達2個月以上，運動、冷空氣及上呼吸道感染會誘發(fā)其加重。（2）組織胺或乙酰膽堿支氣管激發(fā)試驗陽性，或者支氣管擴張試驗陽性。（3）抗生素或止咳藥均無效，用支氣管解痙劑或皮質(zhì)類固醇藥物治療有效。（4）體格檢查無陽性體征，胸片正?；蚍渭y理增粗，肺通氣功能正常（非咳嗽發(fā)作期）。五官科檢查未發(fā)現(xiàn)異常，既往無胃食道返流史。

1.5 治療方法及療效

1.5.1 治療方法 53例患者確診后停用抗生素。治療方案:（1）β ₂ 腎上腺素能受體興奮劑。沙丁胺醇口服或喘樂寧氣霧劑吸入;特布他啉口服或喘康速氣霧劑吸入。（2）茶堿類藥物。氨茶堿口服或靜脈滴注。（3）抗膽堿類藥物。溴化異丙托品（愛喘樂）氣霧劑吸入。（4）糖皮質(zhì)激素。潑尼松口服，為避免其副作用，應(yīng)盡可能采用二丙酸培氯松或布地萘德氣霧劑吸入。（5）肥大細胞膜穩(wěn)定劑。二丙酸培氯松或色甘酸鈉吸入。選用支氣管擴張劑如β ₂ 受體興奮劑、茶堿類和抗膽堿類藥物聯(lián)合應(yīng)用，吸入給藥可使吸入的藥物直接作用于呼吸道粘膜及粘膜下受體，可直接發(fā)揮局部及整體的藥效，比口服或全身給藥法見效快、用藥量少、療效高、副作用少。