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婦科B超檢查

 路俊芬超聲 2017-03-13

B超檢查具有無毒、無害、無副作用等優(yōu)點(diǎn),使得超聲波已成為婦科不可缺少的檢查、診斷疾病的手段。


正常值:


一、子宮


需測量三條徑線,子宮體縱徑、橫徑及前后徑。


1、子宮縱徑(上下徑)測量:


(1)測量切面:子宮矢狀切面。需清晰顯示子宮底至宮頸內(nèi)口、肌層與子宮內(nèi)膜前后兩層對稱切面。


(2)測量位置:宮體:子宮底外緣至子宮頸內(nèi)口之間距離。宮頸:宮頸內(nèi)口至宮頸外口之間的距離。


(3)正常值:宮體5.0土1.0cm,宮頸2.5-3.0cm。


2、子宮體橫徑(左右徑)測量:


(1)測量切面:子宮冠狀切面。需橫切子宮,于宮體中部、圖像呈橢圓形最大切面時(shí)(不能在呈三角形圖像處)進(jìn)行測量。


(2)測量位置:通過子宮體的最大左右徑。


(3)正常值:4.3土0.73cm。


3、子宮作前后徑測量(也是測量子宮內(nèi)膜前后兩層外緣之間的距離):


(1)測量切面:與子宮縱徑測量平面相同。


(2)測量位置:與子宮縱經(jīng)相垂直,測量最大前后距離。


(3)正常值:4.3士0.9cm。


女性在月經(jīng)期間,由于子宮頸口微開,子宮內(nèi)膜脫落后會形成創(chuàng)面,陰道有經(jīng)血,并且女性經(jīng)期抵抗力較差。若是在這時(shí)做婦科檢查,易發(fā)生感染。所以,婦科檢查的最佳時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)干凈后3~7天,這樣即能避開上述問題,又有利于婦科檢查和治療。


經(jīng)期后進(jìn)行婦科檢查,不至于損傷子宮內(nèi)膜而引起多量出血。但是,若出現(xiàn)持續(xù)性不規(guī)則陰道出血,或突然大量出血且伴有腹痛、暈厥、腫物出現(xiàn)時(shí),不應(yīng)機(jī)械地等待月經(jīng)干凈后,以免延誤病情。對于不孕癥患者,還需要了解卵巢黃體功能和排除子宮內(nèi)膜結(jié)核,若在檢查周期嚴(yán)格避孕者,適宜在月經(jīng)前2-3日采齲


為防止受孕的可能存在,通常是在正常月經(jīng)來潮第一日12小時(shí)內(nèi)刮齲需要排除惡性病變時(shí),隨時(shí)可進(jìn)行檢查。有長時(shí)間出血者宜事先用抗生素控制感染。準(zhǔn)管通暢性檢查,上環(huán)或取避孕環(huán)、宮頸治療、宮腔鏡檢查、宮腔造影等,均應(yīng)在月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行,且在月經(jīng)后至檢查前禁止房事,以防引起感染。


輸卵管通液或造影要求在月經(jīng)干凈后3-7日進(jìn)行,相當(dāng)于排卵期前。過早,子宮腔創(chuàng)面未完全愈合或有殘存的子宮內(nèi)膜碎片,容易發(fā)生造影劑外溢或子宮內(nèi)膜異位癥;過晚,子宮內(nèi)膜增厚可能產(chǎn)生輸卵管間質(zhì)部堵塞的假象。檢查是否妊娠者,應(yīng)在停經(jīng)50天左右就診,此時(shí)做妊娠試驗(yàn)多呈陽性反應(yīng),且婦科檢查子宮增大已較明顯。


二、卵巢


也需測量三條徑線,縱徑、橫徑及前后徑。


1、測量切面:與子宮測量切面相同,進(jìn)行縱徑、橫徑及前后徑的測量,當(dāng)卵巢不易辨認(rèn)時(shí),可讓患者斜臥位,通過充盈的膀胱作透聲窗掃查對側(cè)的卵巢,并進(jìn)行測量。


2、測量位置:通過卵巢的最大徑線。


3、正常值:由于卵巢大小與年齡等因素有關(guān),常用體積公式:長×寬×厚/2,正常應(yīng)小于6ml。成年婦的卵巢大小約 4cm×3cm×1cm。


4、觀察并判斷有無卵泡發(fā)育及是否成熟和排卵。


臨床意義:

婦科B超主要用于診斷以下疾病:子宮腫瘤、子宮畸形、卵巢囊性腫物、卵巢實(shí)性腫瘤、盆腔內(nèi)炎性腫塊或膿腫、診斷早期妊娠、流產(chǎn)和死胎、葡萄胎、異位妊娠(宮外孕)等。子宮、卵巢在B超檢查中能很好顯示,在病變增殖、腫大時(shí),多含有液體或有包膜,很容易從B超中觀察出來,B超檢查還可用以判斷盆腔內(nèi)有無腫瘤,腫瘤是來自子宮或卵巢,良性或惡性。


婦科B超檢查的方法有兩種:


(1)常規(guī)超聲或經(jīng)腹超聲:


此種方法應(yīng)用最多,即將B超探頭放在下腹部來觀察盆腔內(nèi)情況。此種方法檢查需使膀胱充盈,即俗稱的憋尿,因?yàn)橹挥邪螂壮溆揭欢ǔ潭?,才能將子宮從盆腔深處擠到下腹部,從而用腹部B超觀察到子宮及卵巢。所以,在做此檢查前需多喝水。


(2)經(jīng)陰道B超檢查:


此種檢查方法可由檢查者將探頭伸入陰道來進(jìn)行檢查,探查盆腔內(nèi)情況。這種方法不需要憋尿,且由于接近子宮和卵巢,圖像清晰分辨率高,因此,檢查結(jié)果較準(zhǔn)確。但此種方法不適宜有出血者,如月經(jīng)期、陰道不規(guī)則出血;亦不適宜有傳染病者,如陰道炎、性?。黄渌膶m頸疾并陰道疾病及一些外陰疾病者,以防止感染、交叉?zhèn)魅竞鸵鸪鲅炔涣己蠊?/p>


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