膝關(guān)節(jié)部位在下蹲時(shí)出現(xiàn)疼痛，為針灸臨證所常見，筆者治療一例，可為針灸臨證時(shí)參考：王某，男17歲，高中學(xué)生,2014年5月20日來診。自訴左側(cè)膝關(guān)節(jié)部位在下蹲時(shí)出現(xiàn)隱痛二月余，在運(yùn)動(dòng)后下蹲隱痛加重。曾到某醫(yī)院拍片，X光片示：膝關(guān)節(jié)無異常。醫(yī)院按青少年生長痛治療半個(gè)月，然效不顯?；颊吒改杆煲筢樉闹委煛Ｓ酂o不適。無外傷史。無繼往病史。查體：患膝局部無紅腫，局部無明顯壓痛。苔薄白，右關(guān)弦細(xì)，納可，二便調(diào)。診斷：患膝氣血虧虛，不能濡養(yǎng)患膝經(jīng)脈筋骨而為病也。擬行針刺治療。

選穴：伏兔（患側(cè)）

方法:患者取跪伏位，穴位常規(guī)消毒，醫(yī)者以毫針直刺2.5寸，提插捻轉(zhuǎn)，務(wù)求酸麻脹痛強(qiáng)烈，以患者能耐受為度，留針15分鐘，每日1次，7次1療程?；颊叩谝淮吾槾毯螅僮龌枷ハ露讋?dòng)作，癥狀已明顯好轉(zhuǎn)，因有些懼針，針至第五次無癥狀后，便沒再針，至今回訪未復(fù)發(fā)。

體會(huì)：（1）《會(huì)元針灸學(xué)》云：“伏兔者，伏是潛伏，大腿肉肥如兔，跪起時(shí)肉起如兔之潛而不伏也，故名伏兔。”此穴屬足陽明胃經(jīng)，陽明經(jīng)多氣多血，膝關(guān)節(jié)下蹲時(shí)痛，如兔跪而不能伏之，按針灸援物比類之法，故取伏兔穴治之。

（2）伏兔穴跪而取之，筆者學(xué)自針灸大家賀普仁（見《賀普仁針灸傳心錄》人民衛(wèi)生出版社，2013年6月第一版）。賀老認(rèn)為，伏兔穴只有取跪姿，才能充分體現(xiàn)此穴的穴名、穴性特征。

膝關(guān)節(jié)部位痛針灸選穴再小結(jié)：《素問·骨空論》關(guān)于膝關(guān)節(jié)部位諸癥針灸選穴，有一段著名的話，云：“蹇膝伸不屈，治其楗。坐而膝痛，治其機(jī)。立而暑解，治其骸關(guān)。膝痛，痛及拇指治其膕。坐而膝痛如物隱者，治其關(guān)。膝痛不可屈伸，治其背內(nèi)。連若折，治陽明中俞髎。若別，治居陽少陰滎。淫濼脛酸，不能久立，治少陽之維，在外上五寸?！本痛耍ネ丛傩〗Y(jié)如下：（1）膝關(guān)節(jié)能伸不能屈：取伏兔穴；髀關(guān)穴；膝關(guān)穴。（2）坐而膝痛：環(huán)跳穴（3）膝痛，牽及拇指：委中。（4）坐而膝痛，如物隱者：承扶穴（5）膝痛不可屈伸：取大杼穴。（6）膝痛，酸軟無力，不能久立：取光明穴。（7）膝痛，連小腿如骨折：陷谷穴（8）董氏針灸治療膝痛法：A：內(nèi)關(guān)（健側(cè)）+太沖（牽引針，痛在足厥陰經(jīng)）；內(nèi)關(guān)（健側(cè)）+太白（牽引針，痛在足太陰經(jīng)）；內(nèi)關(guān)（健側(cè)）+三陰交（牽引針，痛在三陰經(jīng)范圍內(nèi)，可直接選三陰交為牽引針）。注：內(nèi)關(guān)穴治療膝痛法，雖則針灸臨證止痛效佳，但在應(yīng)用時(shí)，請(qǐng)讀者能細(xì)讀《董氏針灸注疏·劉毅著》，其中的一段話，其第108頁云：“對(duì)于不少膝關(guān)節(jié)疼痛的情況------董公并沒有直接去耗散心包手厥陰脈的脈氣，直接調(diào)動(dòng)心火的“御林軍”——心包脈來治療膝關(guān)節(jié)疼痛，而是在體木用火的通關(guān)、通山、通天三穴當(dāng)中，任選一或二穴來補(bǔ)火。------董門先祖不是不知道心包手厥陰脈能治療膝痛的道理，而是根本就不想去耗散人體的先天之氣。希望醫(yī)者在應(yīng)用內(nèi)關(guān)穴及其牽引針治療膝關(guān)節(jié)部位痛時(shí)，能慎用內(nèi)關(guān)，從而避免《難經(jīng)》所言之“中工之害”。B：靈骨穴、大白穴、肩中穴。（9）局部紅腫痛，不屬任何經(jīng)脈，可選圍刺法或刺絡(luò)放血法治之。