根據(jù)全國腫瘤登記中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國每年估計有37.6萬例新發(fā)大腸癌病例，有19.1萬人死于大腸癌，相當(dāng)于不到3分鐘就有1人死于大腸癌。

　　面對日益高發(fā)的大腸癌，我們有什么預(yù)防的好辦法嗎？

　　現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)很明確，約占95%以上的大腸癌就是由大腸息肉演變而來的。因此可以借鑒美國防治大腸癌的成功經(jīng)驗：推廣腸鏡篩查，發(fā)現(xiàn)可能惡變的結(jié)腸息肉，降低大腸癌的發(fā)生率。

　　大腸息肉是什么

　　息肉很常見，而大腸是消化道息肉最常發(fā)生的部位之一。息肉從字面上理解就是多長出來的一小塊“贅肉”，本質(zhì)是增生組織的團塊，胃上長出來叫胃息肉，膽囊上叫膽囊息肉。

　　正常情況下，腸道粘膜是光潔平坦的，其表面的上皮細胞每天有序不斷地更新脫落。若局部受到了損傷或刺激，加速修復(fù)的消化道粘膜可能刺激局部出現(xiàn)過度增生，于是在腸道表面形成一個小的隆起或凸起，稱之為息肉。

　　本文說的大腸息肉是一個較為寬泛的概念，泛指內(nèi)鏡檢查下發(fā)現(xiàn)的大腸息肉，這些息肉可以是良性的也可以是惡性的，肉眼下可以大致判斷其良惡性。

　　比如個頭小、底部帶個蒂的息肉一般是惡性可能性的小。而有些人的息肉個頭大、基底寬、表面潰爛出血，它是惡性或往惡性發(fā)展的可能性就很大。

　　但總有些例外和不典型的情況，最準確的診斷還是活檢后顯微鏡下分析（病理診斷）。所以做完腸鏡若取了活檢，要記得去追蹤病理結(jié)果。

　　肉眼上看來同樣是一個息肉，實質(zhì)上卻是不同的疾病。不同性質(zhì)的息肉，預(yù)后和處理絕然不同，例如：

　　☆ 腺瘤性息肉：惡變的幾率較炎性息肉高。腺瘤屬癌前病變已被公認，腺瘤性息肉不會自行消退，藥物也難以將其消除，如果不及時處理，可慢慢長大，發(fā)生癌變的幾率較高。

　　☆ 炎性息肉：由腸道增生性炎癥引起，幾乎不惡變，有時很小的炎性息肉會自行消失。

　　大腸息肉的隱患

　　大腸息肉對健康的威脅主要體現(xiàn)在以下三方面：

　　擔(dān)憂之一：可能出現(xiàn)癌變

　　大腸息肉之所以令人擔(dān)心，是因為其本身可能就是惡性的、或者有發(fā)展成為大腸癌的隱患?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)很明確，絕大多數(shù)的大腸癌就是由大腸息肉演變而來的，即使一開始可能是良性的，隨著時間的發(fā)展也可能像惡性轉(zhuǎn)變，尤其是那些基底寬、個頭大的息肉。

　　擔(dān)憂之二：發(fā)生率不低

　　任何人都可能長息肉，但如果有下述四項高危因素，腸道里長息肉的風(fēng)險更大。

　　☆ 50歲以上

　　☆ 體重超標

　　☆ 吸煙

　　☆ 腸息肉或大腸癌家族史及既往史

　　擔(dān)憂之三：長了不知道

　　另外大腸息肉會讓我們擔(dān)憂，是因為腸道內(nèi)長了息肉，自身是沒有感覺的，不通過專門大腸的鋇劑造影或腸鏡檢查，幾乎是難以發(fā)現(xiàn)的。因此有計劃的篩查，就顯得非常有必要。

　　大腸癌可以有效預(yù)防

　　曾經(jīng)大腸癌高發(fā)的美國，推薦50歲以上的老人每年定期檢查腸鏡（年紀越大，結(jié)直腸癌的發(fā)病率風(fēng)險越大），這一政策堅持了十幾年，帶來效果驚人。

　　上世紀90年代，美國男性結(jié)直腸癌的發(fā)病率為1‰，女性為0.6‰，當(dāng)時美國腸鏡普查覆蓋率只有21%。2017年，美國50歲以上的人群接受結(jié)腸鏡普查的概率已經(jīng)達到65%左右，男性發(fā)病率下降了40%，女性下降一半（男性0.6‰和女性0.27‰）。

　　發(fā)病率是怎么降下來的？這必須歸功于腸鏡篩查。因為在腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)的大腸息肉，在檢查后醫(yī)生會把它們切除并送檢，這相當(dāng)于切斷了大腸息肉演變?yōu)榇竽c癌的必經(jīng)之路，長此以往大腸癌的發(fā)病率自然就降低了。

　　大腸癌篩查的另一個好處，是死亡率也會跟著降低。因為腸鏡普及了，大腸癌不再像過去那樣到了晚期才被發(fā)現(xiàn)。大腸癌在中早期的治愈率是比較高的。

　　做腸鏡其實沒那么可怕

　　我們怎么知道自己腸道里長沒長息肉？大腸息肉不像體表的病變，我們看得到摸得著，絕大多數(shù)大腸息肉甚至已發(fā)展至大腸癌都不會有明顯的癥狀，恐怕只有通過有計劃的體檢才能明確。

　　但很多人因?qū)δc鏡檢查心存恐懼而拒絕接受，這種恐懼心理致使很多人放棄了腸鏡檢查。其實，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)師操作熟練程度的提高，腸鏡檢查已經(jīng)相當(dāng)方便，絕大多數(shù)人可耐受并完成檢查。

　　做腸鏡要這么準備才有效

　　想做好一次腸鏡檢查，很關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)是檢查前自己做的腸道準備。

　　如果腸道準備做得不好，建議再次準備或下次再做。腸道準備不充分，將嚴重影響檢查者的觀察，結(jié)腸病變、息肉等漏檢率非常高，可謂腸道準備不好，檢查已經(jīng)失敗了一半。

　　下面四張圖片從左到右依次代表了腸道“準備很好”、“好”、“不好”、“非常差”在腸鏡下的所見。打個比方，在一個臟亂的房間里，即使有顆鉆戒要想找到也是不容易的吧，總之腸道洗干凈了才能看得清，不容易出現(xiàn)漏檢。

　　那么如何做一次很好的腸道準備呢？

　　腸道準備的方法大同小異，通常來說：

　　☆ 檢查前兩三天不吃多渣食物，檢查前1–2天禁食紅色或多籽食物（例如西瓜、西紅柿、火龍果等），以免排不干凈影響腸鏡檢查。如有長期便秘、糖尿病問題的人士，基礎(chǔ)腸道蠕動會比較差，不吃這類食物的時間需適當(dāng)延長。

　　☆ 檢查前一天，午餐、晚餐吃少渣半流質(zhì)食物，如稀飯、面條。不要吃蔬菜、水果等多渣、多籽的食物以及奶制品。

　　☆ 假如是上午檢查，檢查當(dāng)天早晨禁食，在內(nèi)鏡檢查前4–6小時，服用瀉藥，拉至清水無渣為宜；如果是下午檢查中午仍需禁食，沒有糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。麻醉下腸鏡則應(yīng)按照麻醉師的要求，嚴格禁食、禁水。

　　詳細準備方法請點擊往期科普文章：做好腸道準備是腸鏡檢查成功的一半

　　最后，我們在此倡議：目前我國50歲以上人群接收腸鏡檢查的比例只有不足15%，而50歲以后是大腸息肉的高發(fā)年齡。若年過50的您從未做過腸鏡檢查，建議您下次體檢時務(wù)必加上這一項。至于每年的例行體檢，可以先查簡單的大便隱血檢查，若有陽性結(jié)果再做一次腸鏡。

（本文圖片均來自網(wǎng)絡(luò)）