搜狐健康 文/中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院解曉斌

　　青光眼和白內(nèi)障是兩種知名度數(shù)一數(shù)二的嚴(yán)重眼病，兩者之間有著千絲萬縷的聯(lián)系。兩種眼病同時出現(xiàn)，對于老年人其實(shí)并不罕見。

　　青光眼和白內(nèi)障是如何作祟導(dǎo)致視功能受損的呢？

　　有很多慢性青光眼合并白內(nèi)障的患者視力逐漸下降，患者本人、甚至是普通醫(yī)生會誤以為只是白內(nèi)障發(fā)展了，在沒有青光眼?？漆t(yī)生的協(xié)助下僅僅只是關(guān)注白內(nèi)障而忽略了青光眼這個“光明的偷盜者”在協(xié)同作案，導(dǎo)致不可逆的永久的視功能丟失，錯失治療時機(jī)！

　　另外，老年性白內(nèi)障在發(fā)展過程中，皮質(zhì)吸收水份腫脹，晶狀體體積增大，會將虹膜前推，使前房變淺，房角閉塞，引發(fā)急性青光眼發(fā)作，導(dǎo)致不可逆的失明。青光眼發(fā)作時，也可導(dǎo)致晶狀體混濁、加重白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展。

　　有哪些患白內(nèi)障的老年人容易同時合并青光眼，需要及時就診青光眼?？七M(jìn)行早起篩查，做好防治呢？

　　1)有青光眼家族史。

　　2） 年輕時視力超級好，特別自豪的人，超過50歲，尤其60歲以后，需要警惕白內(nèi)障的出現(xiàn)使得房角狹窄關(guān)閉，誘發(fā)青光眼的發(fā)生。遠(yuǎn)視眼、前房淺、體格瘦小、頸比較短的人，早晨視力明顯比晚上好者。

　　3）在晚上或是燈光昏暗處，容易出現(xiàn)眼睛酸脹、頭痛、虹視（看光源時有光環(huán)或光暈，傍晚看燈泡出現(xiàn)紅綠光圈），甚至出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)者。

　　4）長期高血壓、糖尿病、性情急躁或憂慮的患者，應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查，請眼科醫(yī)生幫助判斷有無青光眼發(fā)作風(fēng)險。

　　2017年3月12日-18日世界青光眼周，請由青光眼?？漆t(yī)生為患白內(nèi)障的您解決心中的疑問，找到最適合于您的預(yù)防、治療方案！

　　如果是因白內(nèi)障膨脹、過熟導(dǎo)致的青光眼，也就是所謂的晶體源性青光眼，患者的病程不是很長，視野、視神經(jīng)損害不嚴(yán)重，早期進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)就可以同時解決白內(nèi)障和青光眼兩個問題。

　　如果病情進(jìn)一步發(fā)展，有房角粘連，在白內(nèi)障手術(shù)的基礎(chǔ)上再做一定程度的房角分離，也可以解決問題。

　　但若白內(nèi)障和青光眼發(fā)生時間太長，造成了不可逆的房角粘連，房水不能夠排出，同時晶體混濁嚴(yán)重，視神經(jīng)損害進(jìn)行性發(fā)展，已經(jīng)嚴(yán)重影響視力，就需要做青光眼和白內(nèi)障的聯(lián)合手術(shù)才能控制眼壓，保護(hù)視功能，提高視力。

　　由于青光眼合并白內(nèi)障患者眼部結(jié)構(gòu)具有相當(dāng)?shù)奶厥庑裕热缪矍蚪Y(jié)構(gòu)狹窄，手術(shù)操作空間十分有限、反復(fù)多次發(fā)作的青光眼患者往往伴有角膜內(nèi)皮的嚴(yán)重丟失、房角的廣泛粘連、晶體懸韌帶的嚴(yán)重松弛或缺失、視神經(jīng)的嚴(yán)重受損，這些都需要患者就診青光眼科，由具備豐富青光眼、白內(nèi)障手術(shù)經(jīng)驗的青光眼?？漆t(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評價，確定個體化的治療方案，為患者實(shí)施青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)或白內(nèi)障手術(shù)，方能化險為夷！

　　解曉斌副主任醫(yī)師

　　中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院

　　眼二病區(qū)

　　臨床醫(yī)學(xué)博士。師從國醫(yī)大師唐由之研究員。北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會青年委員。善于中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行各類青光眼的診治。2014、2015年連續(xù)兩年被選派為白內(nèi)障手術(shù)專家參與衛(wèi)計委“中華健康快車”白內(nèi)障扶貧工作，為貧困地區(qū)患者免費(fèi)實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)。

　　發(fā)表近10篇核心期刊論文，SCI論文5篇。主持博士后面上項目及市級、院內(nèi)課題3項

　　2016年被評為中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”。