導(dǎo)語：生孩子能治好痛經(jīng)？

哪些人的痛經(jīng)，產(chǎn)后能好？

首先是子宮口太窄的人。

宮口太窄，經(jīng)血流出不暢，導(dǎo)致痛經(jīng)。陰道分娩后，宮口擴大，經(jīng)血不“堵車”，痛經(jīng)自然消失。

還有，就是因內(nèi)分泌失調(diào)而痛經(jīng)的人。

妊娠、分娩、哺乳三個階段，對女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)，是次大調(diào)整，可能使痛經(jīng)自愈。

如果痛經(jīng)是因為子宮內(nèi)膜異位癥，而且是早期的，也可能產(chǎn)后自愈。

子宮內(nèi)膜，顧名思義，是子宮宮腔表面內(nèi)的一層膜。月經(jīng)，實際上，是這層膜上脫落下來的上皮細胞。有些子宮內(nèi)膜“移居”到宮腔外，就叫異位癥。

這些“出走者”，經(jīng)期也脫落、出血，但由于不在子宮內(nèi)，移到了卵巢等其他地方，血排不走，淤積在體內(nèi)，便使人疼痛。

懷孕能分泌大量孕激素。孕激素恰好能抑制子宮內(nèi)膜的增殖。這時候，早期的異位癥就可能消失。

生完還痛，又是怎么回事？

生完孩子依然痛經(jīng)的，多數(shù)是繼發(fā)性痛經(jīng)。常見病因是子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥。

子宮內(nèi)膜異位癥，如果病灶根基已深，妊娠期間的孕激素無力鏟除它，那么產(chǎn)后仍痛經(jīng)就不可避免，只是可能會暫時有所緩解。

其實，許多患子宮內(nèi)膜異位癥的人，懷不上孩子，更別談借生育治痛經(jīng)了。

大多數(shù)子宮內(nèi)膜異位癥，是女性去醫(yī)院治不孕時才被發(fā)現(xiàn)的。她們之前并不知道自己的痛經(jīng)與這個病有關(guān)。

子宮腺肌癥，同樣是子宮內(nèi)膜搞的鬼，不同的是，這回不是“移居”，而是“掘地”。即侵襲子宮肌層，“往肉里長”。因此，子宮壁會增厚，甚至形成瘤樣組織。痛起來比子宮內(nèi)膜異位癥還要厲害。

嚴重的子宮腺肌癥，不僅子宮壁增厚，常合并有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，輸卵管粘連，不利于受精及胚胎著床，也容易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或?qū)m外孕。

遺憾的是，至今這兩個疾病仍是婦科之謎，病因不明。

關(guān)于痛經(jīng)的兩個疑問

1、生完孩子才痛經(jīng)是怎么回事？

有兩個可能。一種是，生完孩子后，才發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥或其他疾病。另一種與分娩有關(guān)?！白銎蕦m產(chǎn)時，把宮腔的子宮內(nèi)膜帶到其他地方，如腹壁上?；蛘哧幍婪置鋾r，把子宮內(nèi)膜帶到會陰切口上。這都與手術(shù)時沒有處理干凈有關(guān)?！?/span>

2、為什么人流后，一直痛經(jīng)？

做人工流產(chǎn)手術(shù)時，要用一根吸管，用負壓吸出胚胎組織。如果在把管拔出的過程中，沒控制好負壓，管里的血就可能倒流，從宮腔向輸卵管流走，造成子宮內(nèi)膜異位癥。

更大的問題是，人流的時候，力度深度掌握不對，可能損傷子宮內(nèi)膜的基底層，造成子宮腺肌癥。

這樣的痛經(jīng)，是疾病信號

要知道，同樣是痛經(jīng)，如果因為子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥導(dǎo)致的，那就是病，要及時求診。

女性自己如何判斷呢？

這兩類痛經(jīng)表現(xiàn)，與原發(fā)性痛經(jīng)有所不同。原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生于初潮，或初潮后的兩年內(nèi)。而這兩者，通常是后來才出現(xiàn)的痛經(jīng)。

子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)，程度會隨年齡增長而不斷加重；子宮腺肌癥的痛經(jīng)，可以是痙攣性痛，同時經(jīng)量增多，月經(jīng)期長，子宮增大，質(zhì)地較硬；兩者可伴隨性交痛，影響日常生活。

有時候，婦科醫(yī)生的手就能發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥。

比如已婚女性做婦科三合診（即直腸、陰道、腹部聯(lián)合檢查），未婚女性做經(jīng)直腸指診的時候，有經(jīng)驗的醫(yī)生就能判斷。“子宮直腸窩附近，是內(nèi)異癥的高發(fā)部位。醫(yī)生可以摸到這里有沒有結(jié)節(jié)，有沒有觸痛點?！?/p>

有患者說，雖然痛經(jīng)，但B超正常啊。實際上，腹腔鏡檢查才是確診子宮內(nèi)膜異位癥的金標準。

李小毛教授坦言，內(nèi)異癥的診斷，說易也易，說難也難。

“很多病灶是細小結(jié)節(jié)，B超根本看不到。腹腔鏡是有創(chuàng)檢查，而且要花不少錢，年輕的女孩不會因為有點痛就去做。此外并無其他便捷明確的診斷方法，通常只能靠患者描述的癥狀，做初步的婦科檢查，B超看一下有無包塊。但等B超看得見包塊，已經(jīng)說明發(fā)病時間比較長了。”

內(nèi)異癥輕則吃避孕藥，重則手術(shù)

發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，治之前，得告訴醫(yī)生，你有無生育計劃。因為這會關(guān)系到怎么治。

“如果是想治療不孕癥，則給她半年、一年時間，期待自然受孕，懷不上再做手術(shù)。如果只說發(fā)現(xiàn)囊腫比較大，可能影響卵巢功能，那醫(yī)生可能會直接給你做手術(shù)。”李小毛教授說。

輕癥的患者，如果沒有囊腫或者囊腫較小，最簡單的方法，就是服用口服避孕藥。通過抑制排卵，緩解痛經(jīng)。常用藥物，還有孕激素、雄激素、GnRH激動劑等。

想解決不孕問題，尤其是試了一段時間仍懷不上的，有時得依賴手術(shù)。醫(yī)生會建議保守手術(shù)，不切除卵巢或子宮。腹腔鏡手術(shù)是首選。

而重度、年紀較大、無生育要求的，會建議切除全子宮、雙附件等所見病灶。唯有此法，才是根治。

緩解疼痛，放個環(huán)

子宮腺肌癥的患者很痛苦，處理上，有時也比較棘手。

“如果患者年齡較大，癥狀重，就可以切除子宮。如果年齡比較小，那用點激素藥，或放個左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)——俗稱‘曼月樂’的宮內(nèi)節(jié)育器，向子宮緩慢釋放孕激素，以緩解疼痛，減少月經(jīng)量。還有中醫(yī)中藥，效果也是蠻好的?！崩钚∶淌谡f。

有些子宮內(nèi)膜異位癥的患者為拼事業(yè)，暫時不打算生孩子。妊娠是子宮內(nèi)膜異位癥最好的治療方法，一般會建議她及時調(diào)整人生計劃?！胺駝t等幾年后事業(yè)拼成了，可能就不孕了。”