黃帝問曰：夫痎瘧皆生于風(fēng)，其蓄作有時者何也？

    岐伯對曰：瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。

    黃帝問道：一般而言，瘧疾都是因感受風(fēng)邪所引起的，它的潛伏和發(fā)作都有固定的時間，這是為什么呢？

    岐伯回答說：瘧疾發(fā)作時，寒先起于毫毛，接著身體神志都會感覺不適，出現(xiàn)伸懶腰、打哈欠，因寒冷而發(fā)抖，上下牙齒不停地叩擊，腰脊部疼痛等癥狀。待寒意退去后，身體內(nèi)外又會發(fā)熱，頭痛得像要裂開一樣，口干渴而喜歡冷飲。

帝曰：何氣使然？愿聞其道。

    岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。

    陽并于陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛；寒生于內(nèi)，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱則喘而渴，故欲冷飲也。

    黃帝問道：它發(fā)生的原因是什么？我希望聽您講解一下。

    岐伯回答說：這是陰陽上下相爭，虛實更替相勝，陰陽相互轉(zhuǎn)化所致。

    陽氣為陰分所并，則陰氣充實而陽氣虛弱，陽明經(jīng)氣虛弱，就會引發(fā)寒冷顫抖，甚至上下牙齒不停叩擊的癥狀；太陽經(jīng)氣虛弱，就會引發(fā)腰背頭頸部疼痛；三陽的經(jīng)氣都虛弱，則陰氣亢盛，而陰氣亢盛就會出現(xiàn)骨節(jié)寒冷作痛的癥狀；寒從內(nèi)生，所以內(nèi)外都會覺得冷；如果陰氣為陽分所并，則陽氣充實而陰氣虛弱，陽主外，陽氣過盛就會引發(fā)外熱；陰主內(nèi)，陰氣虛弱就會引發(fā)內(nèi)熱，因此體外體內(nèi)都發(fā)熱，熱得嚴重時就會呼吸喘促、口干渴而喜歡冷飲。

 此皆得之夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，皆榮氣之所舍也。

    此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風(fēng)，及得之以浴，水氣舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉?，夜行于陰，此氣得陽而外出，得陰而?nèi)搏，內(nèi)外相薄，是以日作。

    帝曰：其間日而作者何也？

    岐伯曰：其氣之舍深，內(nèi)薄于陰，陽氣獨發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。

    這種病是在夏季得的病，是由于被暑邪所傷。熱邪亢盛，伏藏在皮膚之內(nèi)、腸胃之外，也就是榮氣停留的地方。

    因為暑熱潛伏在體內(nèi)，所以人的皮膚汗孔疏松，腠理開張，一旦遇到秋涼，由于出汗而感受風(fēng)邪，或者由于洗澡時感受了水氣，風(fēng)邪和水氣滯留在皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣相合，就會引發(fā)瘧疾。衛(wèi)氣白天運行于陽分，夜間運行于陰分，而邪氣也隨著循行，到達陽分時就向外發(fā)散，到達陰分時就向內(nèi)侵襲，邪氣與正氣內(nèi)外相搏，所以瘧疾就會天天發(fā)作。

    黃帝問道：為什么瘧疾也有隔天發(fā)作的呢？

    岐伯回答說：因為邪氣居留的地方比較深，接近陰分，導(dǎo)致陽氣單獨在外循行，而病邪滯留在內(nèi)。這樣，陰陽相搏而邪氣不能發(fā)散，所以瘧疾就隔一天才發(fā)作一次。

帝曰：善。其作日晏與其日早者，何氣使然？

    岐伯曰：邪氣客于風(fēng)府，循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜大會于風(fēng)府，其明日日下一節(jié)，故其作也晏，此先客于脊背也。每至于風(fēng)府，則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出于風(fēng)府，日下一節(jié)，二十五日下至骶骨，二十六日入脊內(nèi)，注于伏膂之脈，其氣上行，九日出于缺盆之中。其氣日高，故作日益早也。

    其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄于五臟，橫連募原也。其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。

    黃帝說：說得太好了！瘧疾發(fā)作的時間，或者逐日推遲，或者逐日提前，這是為什么呢？

    岐伯說：邪氣自風(fēng)府侵入后，會循著脊骨逐日逐節(jié)下移，衛(wèi)氣運行一晝夜后會與邪氣在風(fēng)府交會，可是邪氣每過一日便會向下移行一節(jié)，所以衛(wèi)氣和邪氣交會的時間就會逐日推后，這就是邪氣客于脊背時的情況。每當衛(wèi)氣運行至風(fēng)府時，腠理就會開泄，腠理開泄則邪氣就會侵入，邪氣侵入后與衛(wèi)氣相爭，瘧疾就發(fā)作，因為邪氣每天向下移行一節(jié)，所以瘧疾的發(fā)作時間就會逐漸推遲。邪氣自風(fēng)府出來，每天下降一節(jié)，大概經(jīng)過二十五天后，邪氣就會到達骶骨；大概第二十六天就會深入脊內(nèi)，注入隱伏在脊背筋肉之間的經(jīng)脈；然后再向上運行，九天后到達任脈天突穴。因為邪氣每日逐漸上升，所以瘧疾發(fā)作的時間也就逐日提前。

    至于瘧疾隔一天發(fā)作一次的，是因為邪氣內(nèi)迫于五臟，橫逆于膜原，它所循行的道路較遠，部位較深，循行緩慢，不能和衛(wèi)氣同時出于陽分，所以會隔一天發(fā)作一次。

帝曰：夫子言衛(wèi)氣每至于風(fēng)府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪氣入，入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)也，不當風(fēng)府，其日作者奈何？

    岐伯曰：此邪氣客于頭項循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風(fēng)府也。故邪中于頭項者，氣至頭項而病；中于背者，氣至背而?。恢杏谘拐?，氣至腰脊而??；中于手足者，氣至手足而病。衛(wèi)氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風(fēng)無常府，衛(wèi)氣之所發(fā)，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。

    黃帝說：您說衛(wèi)氣每行至風(fēng)府時，能使腠理張開，而邪氣趁機侵入，導(dǎo)致瘧疾發(fā)作?，F(xiàn)在衛(wèi)氣和邪氣相爭的部位每天下降一節(jié)，也就是說病氣所發(fā)之處并不在風(fēng)府，但是為什么這樣還能每日發(fā)作一次呢？

    岐伯說：以上是指邪氣侵入頭頸部位，沿著脊骨而下行的發(fā)病規(guī)律。人體的組織，有虛實的不同，而邪氣侵入的部位也不同，所以受邪部位不一定都在風(fēng)府。比如：病邪中于頭項的，衛(wèi)氣運行到頭頂時才發(fā)??；邪氣中于背部的，衛(wèi)氣運行到背部時才發(fā)??；邪氣中于腰脊的，衛(wèi)氣運行到腰脊部才發(fā)?。恍皻庵杏谑肿愕?，衛(wèi)氣運行至手足部才發(fā)病?？偠灾?，衛(wèi)氣所運行的地方，只要與邪氣相合，瘧疾就會發(fā)作。風(fēng)邪侵犯人體沒有固定的部位，但是只要衛(wèi)氣與邪氣相合，腠理張開，邪氣就會趁機侵入，而邪正相合的地方，也就是病氣所發(fā)之處。

帝曰：善。夫風(fēng)之與瘧也，相似同類，而風(fēng)獨常在，瘧得有時而休者何也？

    岐伯曰：風(fēng)氣留其處，故常在，瘧氣隨經(jīng)絡(luò)，沉以內(nèi)薄，故衛(wèi)氣應(yīng)乃作。

    帝曰：瘧先寒而后熱者何也？

    岐伯曰：夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則病成矣。夫寒者，陰氣也，風(fēng)者，陽氣也，先傷于寒而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也。病以時作，名曰寒瘧。

    黃帝說：說得太好了！風(fēng)病和瘧疾十分相似，但是為什么風(fēng)病的癥狀常持續(xù)存在，而瘧疾的發(fā)作卻有休止呢？

    岐伯說：風(fēng)癥是風(fēng)從哪里侵入，病就留在哪里，所以癥狀持續(xù)存在；瘧疾則是循著經(jīng)絡(luò)深入到體內(nèi)的，只有與衛(wèi)氣相合交爭的時候，瘧疾才會發(fā)作。

    黃帝說：瘧疾發(fā)作有先寒后熱的癥狀，這是為什么呢？

    岐伯說：夏天感受了嚴重的暑邪，汗大出而腠理開發(fā)，此時如果遇到微寒的水濕之氣，邪氣就會伏藏在腠理皮膚中，如果到了秋季再感受風(fēng)邪，就會形成瘧疾。水寒是陰氣，風(fēng)邪是陽氣。因為先被水寒之氣所傷，后被風(fēng)邪所傷，所以會先寒后熱。這種病的發(fā)作有一定的時間性，病名叫做寒瘧。

帝曰：先熱而后寒者何也？

    岐伯曰：此先傷于風(fēng)，而后傷于寒。故先熱而后寒也。亦以時作，名曰溫瘧。

    其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

    黃帝問道：瘧疾發(fā)作時先熱后寒的，又是為什么呢？

    岐伯回答說：先被風(fēng)邪所傷，后被水寒之氣所傷的，就會先熱后寒。這種病的發(fā)作也有一定的時間性，病名叫做溫瘧。

    還有一種情況是只有發(fā)熱而不發(fā)冷，這是因為病人的陰氣先耗于內(nèi)，陽氣獨亢于外造成的，疾病發(fā)作時，有少氣煩悶、手足發(fā)熱而欲嘔吐的癥狀，這種病被稱為癉瘧。

帝曰：夫經(jīng)言有余者瀉之，不足者補之。今熱為有余，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有余不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？愿聞其說。

    黃帝說：古代醫(yī)經(jīng)上說，有余的屬實癥，應(yīng)當用瀉法；不足的屬虛癥，應(yīng)當用補法?，F(xiàn)在發(fā)熱是有余，惡寒是不足。瘧疾的寒冷，就是熱湯和火，也不能令其溫暖，而等到發(fā)熱時，就算用冰水也不能使其涼爽，這些都屬于有余、不足的疾病。但當其發(fā)冷或者發(fā)熱時，醫(yī)術(shù)再高超的醫(yī)生也不能控制，一定要等到病勢自行減退之后，才能針刺治療，這是為什么呢？請您講一講。

岐伯曰：經(jīng)言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。

    夫瘧之始發(fā)也，陽氣并于陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也。陰氣逆極則復(fù)出之陽，陽與陰復(fù)并于外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。

    夫瘧氣者，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風(fēng)寒之氣不常也，病極則復(fù)，至病之發(fā)也，如火之熱，如風(fēng)雨不可當也。故經(jīng)言曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。

夫瘧之未發(fā)也，陰未并陰，陽未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也。

    岐伯說：醫(yī)經(jīng)上講，不可在火熱熾盛時針刺，不可在脈搏紊亂時針刺，也不可在汗出不止時針刺，因為這些情況下都是邪盛氣逆，所以不能立刻行針刺。

    瘧疾剛發(fā)作時，陽氣并于陰分，此時陽虛陰盛，外表陽氣虛，內(nèi)里的陰氣亢盛，所以先出現(xiàn)寒冷顫抖的癥狀；等到陰氣逆亂極盛時，一定會重出于陽分，于是陽氣和陰氣相合交爭于外，這時陰虛而陽盛，所以會感到熱而干渴。

    瘧疾并于陽分，則陽氣盛；并于陰分，則陰氣盛。陰氣盛，會發(fā)寒戰(zhàn)栗；陽氣盛，會發(fā)熱口渴。因為瘧疾所感受的風(fēng)寒之氣并不常在，它是在陰陽相并極盛時才發(fā)作的，所以寒熱休止，停止一段時間后，會復(fù)發(fā)。疾病發(fā)作時，像火一樣劇烈，像狂風(fēng)暴雨一樣勢不可擋。所以醫(yī)經(jīng)上說：邪氣正盛的時候，不可攻邪，否則會損傷正氣，在邪氣衰退的時候攻之，一定能成功，說的就是這個道理。

因此治療瘧疾，應(yīng)該在病未發(fā)之時，當陰氣還未并于陽分，陽氣還未并于陰分時進行適宜的治療，這樣正氣才不會受到損傷，邪氣也可以消除。之所以說醫(yī)生不能在瘧疾發(fā)作時進行治療，就是因為這時正是正邪交爭，氣機逆亂的時候。

帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？

    岐伯曰：瘧之且發(fā)也，陰陽之且移也，必從四末始也。

    陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡(luò)盛堅而血者皆取之，此真往而未得并者也。

    黃帝說：講得太好了！如何治療瘧疾？如何掌握時間的早晚呢？

    岐伯說：瘧疾將要發(fā)作時，陰陽也將相互移易，而陰陽相移必定從四肢末端開始。

    如果陽氣已被邪氣損傷，陰分也必定受到影響，所以要在瘧疾發(fā)作之前，用繩索緊束病人的四肢末端，使邪氣不得入內(nèi)，陰氣不得外出，陰陽之氣不能相互移易。接下來，要注意觀察絡(luò)脈的情況，發(fā)現(xiàn)孫絡(luò)充盛而有瘀血的地方，就用針刺放血，這樣就能去掉真邪，而不致使邪氣并入體內(nèi)。

帝曰：瘧不發(fā)，其應(yīng)何如？

    岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也。病在陽，則熱而脈躁；在陰，則寒而脈靜；極則陰陽俱衰，衛(wèi)氣相離故病得休，衛(wèi)氣集則復(fù)病也。

    黃帝說：瘧疾在不發(fā)作時的情況是怎樣的？

    岐伯說：瘧氣是盛虛交替的，它隨著邪氣的所在而發(fā)作。當邪氣在陽分時，病人就會有發(fā)熱而脈搏躁急的癥狀；邪氣在陰分時，就會有發(fā)冷而脈搏平穩(wěn)的征象。病到極致，陰陽二氣都已衰敗，如果衛(wèi)氣和邪氣相互分離，疾病就暫時不發(fā)作；如果衛(wèi)氣和邪氣再次相合，疾病就會重新發(fā)作。

帝曰：時有間二日或至數(shù)日發(fā)，或渴或不渴，其故何也？

    岐伯曰：其間日者，邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，而有時相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。

    黃帝說：有的瘧疾隔兩天或者幾天就發(fā)作一次，發(fā)作時有的病人口渴，有的病人不口渴，這是為什么呢？

    岐伯說：瘧疾之所以隔幾天才發(fā)作一次，是因為邪氣和衛(wèi)氣相會于風(fēng)府的時間不同，有時不能相合而一同出于陽，所以疾病會停止幾天才發(fā)作。瘧疾發(fā)作是因為陰陽更替相勝，但在程度上有輕重之別，所以有的病人口渴，有的病人不口渴。

帝曰：論言夏傷于暑，秋必病瘧，今瘧不必應(yīng)者何也？

    岐伯曰：此應(yīng)四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風(fēng)，以夏病者多汗。

    黃帝說：醫(yī)經(jīng)上說夏季如果被暑邪所傷，則秋季一定會得瘧疾，但是現(xiàn)在有的疾病并非如此，這是為什么呢？

    岐伯說：夏季如果被暑邪所傷，則秋季一定會得瘧疾，這是與四時發(fā)病規(guī)律相順應(yīng)而言。形癥不同的瘧疾是因為與四時發(fā)病的規(guī)律不符。比如發(fā)于秋季的，寒冷較重；發(fā)于冬季的，寒冷較輕；發(fā)于春季的，怕風(fēng)；發(fā)于夏季的，多汗。

帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍，舍于何臟？

    岐伯曰：溫瘧者，得之冬中于風(fēng)，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復(fù)反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而后寒，名曰溫瘧。

    黃帝說：溫瘧和寒瘧的邪氣都停留在哪里？伏藏在哪一臟？

    岐伯說：溫瘧是因為冬季感受了風(fēng)寒，邪氣伏藏在骨髓中，到了春天陽氣生發(fā)之時，如果邪氣不能自行外出，遇到暑熱，就會使人腦髓消減，肌肉瘦削，腠理開泄，這時若過勞，邪氣就會乘虛和汗液一同外出。這種病因為病邪潛藏于腎，所以發(fā)作時，邪氣是自內(nèi)出于外。在這樣的情況下，陰氣先虛，而陽氣偏盛，陽盛就發(fā)熱，熱極而衰，邪氣又入陰分。邪入陰分，則陽氣又虛，陽氣虛就會發(fā)冷，所以這種病就是先熱后寒，名叫溫瘧。

帝曰：癉瘧何如？

    岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)，分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒，氣內(nèi)藏于心而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。

    帝曰：善。

    黃帝問道：癉瘧的情況是怎樣的？

    岐伯回答說：癉瘧是因為肺臟一直有積熱，肺氣壅盛，氣逆而上沖，致使胸中氣實，不能發(fā)泄于外，適逢勞力過后，腠理開張，風(fēng)寒之邪就會乘虛侵入皮膚之內(nèi)、肌肉之間而發(fā)病，發(fā)病則陽氣偏盛，陽氣充盛而不見衰減，就會只發(fā)熱而不寒冷。為什么會這樣呢？是因為邪氣不入陰分，所以只熱不寒，此病邪氣內(nèi)藏于心臟，外留于肌肉之間，能使人肌肉消瘦，所以名叫癉瘧。

    黃帝說：說得太好了！