人的一生會經(jīng)歷很多新鮮奇特的事情，有些能帶來歡樂和驚喜，有些則讓人苦惱不堪。人體內(nèi)的臟器組織，正常情況下都各就各位，各司其職，但是有些組織會出現(xiàn)一些小問題，比如子宮內(nèi)膜。

當某種因素的影響下，子宮內(nèi)膜會在身體其他部位出現(xiàn)，即所謂的子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的子宮內(nèi)膜，雖然位置發(fā)生改變，但是功能上卻隨著雌激素水平的明顯變化，也可以隨月經(jīng)周期而變化，出現(xiàn)局部周期性出血的情況，類似“月經(jīng)”。子宮內(nèi)膜異位癥是臨床常見的一種婦科疾病。

如果說，人體內(nèi)除了子宮內(nèi)膜，還有一種組織也會發(fā)生異位，你會猜哪一個？事實上，很多患者在做胃鏡的時候，無意間會發(fā)現(xiàn)報告上寫著“食管上段胃黏膜異位癥”，心里總是犯嘀咕，這是一種什么病，嚴重嗎，能治療嗎？

食管上段胃黏膜異位癥，是一種臨床上少見的食道疾病，具體而言，就是食管上段出現(xiàn)了島狀胃黏膜。由于位置偏高，在食管上段，基本處在頸部的位置，因此又被稱為入口斑或頸部食管入口斑。要知道，這種異位的胃黏膜，可不是個老實聽話的主兒，不僅在頸部食管可以發(fā)現(xiàn)，有報告顯示在十二指腸、空腸、膽管、壺腹部、膽囊、肛門等處，也有它忙碌的足跡。

這種疾病之所以說臨床少見，一是其發(fā)病率不高，國外報道在5%~11%，國內(nèi)報道為0.1%~1%；二是這種疾病只有在做胃鏡的時候才能發(fā)現(xiàn)，而且由于其位置偏高，臨床上很容易被漏診。至于這種疾病如何發(fā)生的，有研究推測可能和胚胎發(fā)育過程中細胞分化有關(guān)，有人則認為和后天食管粘膜損傷有關(guān)。但是，很多證據(jù)還是支持胚胎發(fā)育異常的觀點。

大多數(shù)患者本身并無明顯癥狀，有些患者臨床上出現(xiàn)胸膈后燒灼或疼痛，吞咽困難或伴有疼痛，咽喉有異物感，還有患者表現(xiàn)為聲音嘶啞、咳嗽等癥狀。所有這些癥狀，原因就是異位的胃黏膜會分泌胃酸，導(dǎo)致食管上段局部張力增高和環(huán)咽肌痙攣。

至于這種疾病是否會轉(zhuǎn)化為腫瘤，其實這種可能性很小。對于那些無癥狀的患者，可以不做處理。如果出現(xiàn)吞咽疼痛、胸骨后疼痛等反流癥狀，西藥可以選用H2受體拮抗劑，或者是PPI抑酸治療。嚴重者，可以考慮內(nèi)鏡下擴張治療、電凝和粘膜切除等方法。

中醫(yī)認為本病多是痰阻、氣滯、血瘀聚于局部導(dǎo)致，臨床還是以祛痰、行氣、活血為治療原則。有報道顯示，運用中醫(yī)經(jīng)方溫膽湯和丹參飲加減，對胃黏膜異位癥有較好療效。

本文旨在科普，臨床還需醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

（作者郭煒，中醫(yī)學(xué)博士，山東中醫(yī)藥大學(xué)講師，山東中醫(yī)藥大學(xué)中魯醫(yī)院主治醫(yī)師）