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麻黃6～10g、 射干6～12g、 黃芩10～30g、 桔梗6～15g、 荊芥6～12g、 蟬衣7～30g、 杏仁6～15g、 紫菀5～12g 隨證加減：咳嗽痰黃者加瓜蔞皮仁各15g、 天竺黃10g、 虎杖20g清肺化痰；痰白量多者加細(xì)辛6g、 干姜7g、 五味子5g、 姜半夏12g以溫肺散寒,燥濕化痰；咽癢甚者,重蟬衣30g、 薄荷10g、 大力子10g以清利咽喉,祛風(fēng)止癢；咽紅而紫者加赤芍12g、 丹參12g清熱涼血散瘀；口咽干、 干咳無(wú)痰者加北沙參、 麥冬、 百合以養(yǎng)陰清熱潤(rùn)肺。 ①陳× ×,女, 35歲?；颊叱跗鸶忻?鼻塞,流清 涕,咽癢,咳嗽痰白,自服速效感冒丸和白加黑片等,鼻塞流涕好轉(zhuǎn),但喉癢咳嗽增劇。經(jīng)外院檢查,X片示心肺無(wú)異常,經(jīng)用抗菌消炎治療1周,癥有緩解,但停藥后癢咳復(fù)發(fā),再次應(yīng)用抗菌素及對(duì)癥治療,效不佳,癥狀遷延5月余。 診時(shí)患者咽癢著,咳而無(wú)痰,遇油煙等刺激,癥狀加重,查咽干而紅,口燥舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。此為風(fēng)邪入侵,咽喉不利,久必耗陰傷津,法當(dāng)散風(fēng)利咽,養(yǎng)陰潤(rùn)肺,方用射干麻黃桔梗湯增減:炙麻黃6g、 射干12g、 桔梗12g、 生甘草12g、 黃芩20g、 蟬衣20g、 川貝6g、 北沙參30g、 麥冬15g、 玉蝴蝶10g、 胖大海(另泡飲) 10g、 杏仁12g、 五味子10g,五劑。 次診咽干癢稍減,咯少許粘痰,效不更方,原方增蟬衣30g、 川貝9g、 地龍10g,五劑。三診時(shí)咽癢干咳均見(jiàn)好轉(zhuǎn),遵原方隨證增損,治療一月而愈。 ②徐× ×,男, 50歲。患者惡寒寒發(fā)熱,咽癢咳嗽,痰白,經(jīng)某醫(yī)院X線檢查示肺炎,經(jīng)抗菌消炎治療半月余后寒熱解,X線復(fù)查肺炎愈,但仍咽癢咳嗽,繼用口服抗菌素治療半月余未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。診見(jiàn)喉癢即咳,甚則咳泡沫狀白痰,舌淡,苔白薄而潤(rùn),脈浮緊。此風(fēng)寒內(nèi)舍,門(mén)戶不利,肺氣失宣,法擬祛風(fēng)散寒,利咽宣肺,方用射干麻黃桔梗湯增減:麻黃10g、 射干12g、 桔梗12g、 生甘草10g、黃芩15g、 紫菀12g、 杏仁15g、 細(xì)辛6g、 干姜9g、 蟬衣15g、 五味子10g,五劑。次診癢咳見(jiàn)減,前方增細(xì)辛7g、干姜10g、 桂枝10g,以溫肺散寒,減苦寒瀉火之黃芩9g。三診時(shí),癢咳已減大半,守原方五劑而愈。 咽癢咳嗽纏綿難愈，其因是風(fēng)邪,風(fēng)為陽(yáng)邪,其性善動(dòng),動(dòng)則癢,故曰 “ 癢屬風(fēng)”,欲使不癢,必治其風(fēng)。但風(fēng)為百病之長(zhǎng),六淫之首,風(fēng)邪致病,每挾他邪,又需詳辨。其病位在咽喉,邪居其中,咽喉不利,須利其咽。但咽喉為肺之門(mén)戶,門(mén)戶不利,氣機(jī)不暢,肺失宣發(fā),咳嗽乃成,又當(dāng)宣肺。故方中麻黃祛風(fēng)宣肺,荊芥、 蟬衣疏風(fēng)散邪,利咽止癢,射干、 桔梗、 生甘草清熱利咽,潤(rùn)肺止咳,黃芩清肺瀉 火,杏仁、 紫菀宣肺止咳。全方配合具有祛風(fēng)利咽,宣肺止咳,緊合病機(jī),故其效滿意。 |
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