桂枝湯大家都知道，最常用的治療中風(fēng)感冒的。但單純用治感冒來說，桂枝湯遠遠被低估了。因為桂枝湯著眼的是全身氣的通調(diào)，并不是局限于外感中風(fēng)。

在傷寒論體系里，桂枝湯對于中風(fēng)的描述是這樣的。邪正相搏于肌表，故見頭痛、發(fā)熱、脈?。粻I衛(wèi)不和，衛(wèi)陽不能外固，則肌表疏松而惡風(fēng)，營陰不能內(nèi)守，故汗自出，脈緩；肺主氣，外合皮毛，鼻為肺竅，風(fēng)寒束于肌表，肺氣因而不利，故鼻鳴。肺胃之氣以下行為順，肺氣上逆，胃氣亦因之上逆，故干嘔。

現(xiàn)在我們從具體的字句跳出來看，其實桂枝湯的作用，就是通過振奮心陽來加快血液循環(huán)的，桂枝入心入營，其實是刺激血脈擴張，增加流速的。白芍的作用是柔順筋脈的，不至于因為血的溫度升高而導(dǎo)致筋脈緊張，從而讓血管更流暢，這個用倪海廈的說法，就是疏通靜脈血管，促使血液從身體各個末梢回歸心腦血管系統(tǒng)。

諸藥配伍，發(fā)中有補，散中有收，共收解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)之功。服藥后再配合喝熱稀粥以資汗源，而使遍身微似汗出，邪退病愈，此汗為“藥汗”，原來自汗出乃為“病汗”，系營弱衛(wèi)強所致。今營衛(wèi)調(diào)和則原自汗出乃止。

本方主治風(fēng)寒外束、營衛(wèi)不和所致發(fā)熱頭痛、汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，脈浮緩或脈弱等癥。以及雜病、病后、產(chǎn)后等因營衛(wèi)不和，以致時而微寒，時而微熱，汗出，脈緩等癥。古人認為本方“外證得之為解肌和營衛(wèi)；內(nèi)證得之為化氣和陰陽”。

本方重用桂枝，再加片姜黃、細辛、威靈仙能通痹止痛、祛風(fēng)除濕，可治風(fēng)寒濕痹痛。

使用需要注意，風(fēng)溫病初起，但發(fā)熱不惡寒，有汗而渴，咽紅腫痛，舌紅苔黃，脈數(shù)者禁用。古人有“桂枝下咽，陽盛則斃”之訓(xùn)。

桂枝湯加附子名桂枝加附子湯，能溫經(jīng)助陽，固表止汗。主治發(fā)汗太過，汗出不止，惡風(fēng)，小便難，四肢難以屈伸者。

本方加重桂枝劑量，以助心陽而降沖逆。主治因寒而發(fā)奔豚，氣從少腹上至心、腹痛者。本方加厚樸、杏仁名桂枝加厚樸杏子湯，增加降氣平喘，消痰導(dǎo)滯功效，主治素有喘證又有桂枝湯證者。

本方芍藥加倍名桂枝加芍藥湯，加強活血和絡(luò)緩急止痛之效，主治肝脾不和腹部攣痛等證。夾熱者可用赤芍、生草。

本方倍芍藥，加小劑量大黃名桂枝加大黃湯，增加通結(jié)破滯，活血止痛之功，具解表攻里之效，主治桂枝湯證兼大便燥結(jié)不通，腹部滿痛者。按芍藥之用有三：①和陰。②緩急。③利水。

本方少加芍藥、生姜、并重用人參名為桂枝加芍藥生姜人參湯，有和營養(yǎng)血、宣通陽氣、益氣和營之效，扶正祛邪并用，是為正扶主為之方。主治發(fā)汗太過，傷及氣營，桂枝湯證仍在，但脈見沉遲者。

本方加龍骨牡蠣名桂枝加龍骨牡蠣湯，增加潛鎮(zhèn)固攝之效，主治陰陽失調(diào)，癥見遺精、夢交、少腹弦急，下部覺冷，目眩發(fā)落，脈極虛芤遲或諸芤動微緊者。

本方加麻黃、葛根名葛根湯，加強解表發(fā)汗之效，主治項脊強痛，無汗者。

本方去甘草，倍生姜加黃芪名黃芪桂枝五物湯，具有溫經(jīng)通痹，固衛(wèi)和營之效，主治營衛(wèi)氣血不足，邪入血分之血痹證，肌膚麻木不仁，或痹痛，脈微而緊澀者。

本方加黃芪名桂枝加黃芪湯，有解肌調(diào)和營衛(wèi)、走表逐濕之效，主治黃汗，腰以上或腋下出汗，汗出沾衣，色如黃柏汁，兩脛冷，身體重痛者。

本方去芍藥、生姜、大棗名桂枝甘草湯，為補益心陽之主方，并有通陽利水效果，主治發(fā)汗過多，心下悸，喜按，肢倦乏力者。

本方若專力于通陽故去芍藥，加附子，名桂枝附子湯。主治表陽虛風(fēng)濕相搏，身體煩疼，不嘔不渴，脈浮虛而澀者。因?qū)贊裥肮嗜ド炙帲痈阶訙亟?jīng)助陽以祛風(fēng)寒濕邪。

本方去桂枝，加茯苓白術(shù)名桂枝去桂加苓術(shù)湯。具有利水通陽之效。主治服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱無汗，心下滿微痛，小便不利者。

本方去芍藥之陰柔，生姜之辛散，以免牽制，重用茯苓，名苓桂甘棗湯，主治發(fā)汗后，臍下悸，欲作奔豚者。全方具通陽降逆，培土制水之效。

本方倍芍藥加飴糖名小建中湯，具溫中補虛，緩急止痛之效。主治虛寒腹痛證：腹中時痛喜溫喜按，按之則痛減；或虛勞心中悸動，虛煩不寧，面色無華，苔白，脈弦細弱；或陽虛發(fā)熱，此方為理陽氣之主方。如再加黃芪，名黃芪建中湯。主治小建中湯證兼有納少時寒時熱，氣虛自汗，短氣困倦，消瘦，脈虛無力不數(shù)及有操勞過度史，無陰虛里熱者。如小建中湯加當歸，名當歸建中湯。主治產(chǎn)后虛羸不足，腹中疼痛不止；或少腹拘急，痛引腰背，不能飲食等營血內(nèi)虛證。

本方加瓜蔞根（即天花粉），名瓜蔞桂枝湯。主治桂枝湯證，兼見項背強幾幾，脈反沉遲。用瓜蔞根清熱生津，滋養(yǎng)筋脈，合桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，以解外邪。

本方去大棗，加白術(shù)、附子、麻黃、防風(fēng)、知母，名桂枝芍藥知母湯，主治風(fēng)寒濕邪，郁而化熱，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，但仍有風(fēng)寒濕邪未盡者。全方具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、滋陰清熱之效。

本方與麻黃湯1：1用量合方，名桂麻各半湯，為辛溫輕劑，小發(fā)其汗。主治太陽證如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，面紅、身癢者。

本方二份合麻黃湯一份，名桂二麻一湯。主治太陽病已大汗，形如瘧，日再發(fā)者，此為辛溫輕劑微發(fā)其汗之方。

本方二份合越婢湯一份名桂二越一湯。治太陽病發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者。此為微發(fā)其汗，兼清里熱之方。

綜上所述，桂枝湯方加減甚多，最重要的有四個加減法既：寒加附子，熱加黃芩，虛加人參，實加大黃。雖只加一味藥，但已屬變法。

總之，桂枝湯的作用，是以心氣攝血的一個方劑，所有需要外散的，需要增心氣營氣的，桂枝湯效果都很好。

而發(fā)展到外治法，芍藥大棗都是不再需要的，而是單純用一味桂枝用酒浸泡，然后在身體上涂抹就可以了，可見桂枝湯的本質(zhì)，其實是離不開桂枝的。