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生病是每一個(gè)友仔友女都會(huì)經(jīng)歷的事，而醫(yī)保為我們提供了眾多保障，未來，醫(yī)保這堅(jiān)強(qiáng)的后盾又加固咯！ 說到醫(yī)保，大家既開心又煩憂。因?yàn)榭床〉臅r(shí)候你一定需要它，但是報(bào)銷結(jié)算手續(xù)又有一丟丟繁瑣~ 目前，南寧市一直實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療——三種不同的醫(yī)療保障制度。 而且這三種醫(yī)療保障制度報(bào)銷比例和數(shù)額也各不相同，報(bào)銷的時(shí)候往往一頭霧水，都不懂自己究竟可以報(bào)哪一種…… 不過小圈要告訴大家一個(gè)好消息，廣西的醫(yī)保即將進(jìn)行整合改革啦！最近自治區(qū)人社廳下發(fā)了《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，原各地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)文件同時(shí)廢止?！掇k法》將于今年7月1日正式實(shí)施。 整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，待遇將發(fā)生許多變化。友仔友女們趕緊記下來咯~ 參保范圍廣 ↑ 整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，將只剩下職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這兩項(xiàng)醫(yī)療保障制度。 《辦法》規(guī)定的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍：除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍以外的所有城鄉(xiāng)居民，包括在校學(xué)生。基本覆蓋廣西所有人群。 人話版：在未來，廣西人人有醫(yī)保。你不是參保職工的醫(yī)療保險(xiǎn)，就是城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)。 再也不用想——咦我有工作了嗎？我是農(nóng)村的可以參保嗎？學(xué)生黨也有保險(xiǎn)嗎等問題了，因?yàn)槿巳硕紖⒓俞t(yī)保！ 繳費(fèi)提升，政府有補(bǔ)助 ↑ 城鄉(xiāng)居民每人每年按國家和自治區(qū)規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，政府也將實(shí)行普惠性補(bǔ)助政策。2016年廣西城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均繳費(fèi)540元，其中個(gè)人繳費(fèi)120元，各級(jí)政府補(bǔ)助420元。今年個(gè)人繳費(fèi)將提升到150元。 《辦法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民中的困難、特殊人群（包括低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人、五保戶、建檔立卡的貧困人口、農(nóng)村落實(shí)計(jì)劃生育政策的獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶的父母及其子女、邊境0~20公里城鄉(xiāng)居民等）參保所需個(gè)人繳費(fèi)的部分，由各級(jí)政府按規(guī)定給予補(bǔ)助。 人話版：參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的，今年交多一點(diǎn)醫(yī)保錢，150悶。特殊人群還有政府補(bǔ)貼！ 繳費(fèi)時(shí)間放寬 ↑ 《辦法》明確規(guī)定，城鄉(xiāng)居民應(yīng)當(dāng)在每年的9月1日至12月31日繳納新年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。針對(duì)許多外出務(wù)工的農(nóng)民群體在春節(jié)前集中返鄉(xiāng)的特殊情況，《辦法》對(duì)繳費(fèi)時(shí)間有所放寬，規(guī)定：“部分城鄉(xiāng)居民按時(shí)繳費(fèi)有困難的，可以延遲至新年度的2月底，足額繳費(fèi)后享受新年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！?/span> 為防范投機(jī)參保、有病才參保情況的發(fā)生，《辦法》規(guī)定，中斷繳費(fèi)1年以上續(xù)保的人員，在足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從第三個(gè)月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。“城鄉(xiāng)居民逾期繳費(fèi)的，足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從次月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。” 人話版：一般9月-12月就應(yīng)該交醫(yī)保錢了，如果實(shí)在有困難的，可以到2月底才交！逾期繳費(fèi)的，下個(gè)月開始享受醫(yī)保；中斷繳費(fèi)的，交錢3個(gè)月后開始享受醫(yī)保。 支付范圍擴(kuò)大 ↑ 《辦法》根據(jù)“種類基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理”的要求，對(duì)《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》與原廣西新農(nóng)合用藥目錄進(jìn)行了整合，并增補(bǔ)了藥品目錄。 且在待遇方面，按照“待遇按就高不就低”的原則，《辦法》規(guī)定：參保人員在參保年度內(nèi)，基金最高支付限額為每年1月1日前統(tǒng)計(jì)部門最新公布的上年度廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍。按2015年廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26416元，農(nóng)民人均純收入9467元計(jì)算，城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額比原來新農(nóng)合最高支付限額為農(nóng)民人均純收入6倍高出許多。 人話版：醫(yī)保能買的藥變多了，醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~也提升了！ 醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例分級(jí) 除了定點(diǎn)醫(yī)療制度，為引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，降低醫(yī)療成本，劃分了在不同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷的比例。 人話版：住院最高報(bào)銷90%醫(yī)藥費(fèi)，開心不開心？！ 住院治療基金最高支付限額以下基本醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)支付表 門診特殊慢性病基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)支付表 意外傷害醫(yī)保先付 對(duì)于意外傷害醫(yī)療費(fèi)用，《辦法》明確，在校學(xué)生在本學(xué)校校園內(nèi)或?qū)W校組織的活動(dòng)中以及上下學(xué)途中發(fā)生意外傷害事故的，年度內(nèi)發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)5000元以下（含5000元），由基金支付80%；需住院治療的，按住院規(guī)定比例支付。參保人員意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。 急診按住院規(guī)定報(bào)銷 為了解決部分參保人員因病在門診搶救產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)增加個(gè)人負(fù)擔(dān)問題，《辦法》規(guī)定：參保人員因病在三、二、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診留觀、不轉(zhuǎn)入住院治療發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，每次基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、200元、100元，從符合基金支付總額中扣除；其余符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例按住院規(guī)定執(zhí)行。 人話版：門診、急診搶救有相應(yīng)的基金起付標(biāo)準(zhǔn)了，其余符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按住院規(guī)定報(bào)銷。 在家也能治病 針對(duì)目前各地建立家庭病床政策不統(tǒng)一的情況，這次整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度，統(tǒng)一制定了家庭病床管理制度，這也意味著所有城鄉(xiāng)居民，符合條件按規(guī)定建立家庭病床的參保人員，在家中治病也可以享受醫(yī)保待遇?！掇k法》規(guī)定：“一次建床周期不超過90天，一個(gè)參保年度內(nèi)，原則上最多建床3次，每一結(jié)算年度累計(jì)不超過180天?！?/span> 人話版：符合醫(yī)保規(guī)定，待在家里治病，也能坐享醫(yī)保待遇！ 生育醫(yī)療待遇大幅提升 ↑ 《辦法》規(guī)定，生育醫(yī)療待遇將按住院比例報(bào)銷，生育醫(yī)療待遇相比以往的定額報(bào)銷額度。將大幅提高。《辦法》規(guī)定，參保人員符合國家、自治區(qū)計(jì)劃生育政策規(guī)定，在門診發(fā)生相關(guān)生育的醫(yī)療費(fèi)，按門診醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定支付；在住院發(fā)生生育、產(chǎn)科并發(fā)癥等的醫(yī)療費(fèi)，按住院規(guī)定比例報(bào)銷。 人話版：生孩子將按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，待遇提升，給孕婦更多的關(guān)愛~ 雖然廣西這些醫(yī)保的新銳改革，要到今年7月1日才正式實(shí)施。不過看到醫(yī)保越來越人性化，越來越便捷、便民，小圈作為有醫(yī)保的一員，心里也踏實(shí)許多。 這些醫(yī)保的新改革，友仔友女趕緊收藏起來吧~生病住院想要報(bào)銷的時(shí)候，你一定用得到！ ▍內(nèi)容來源：南寧新聞網(wǎng)、綜合于網(wǎng)絡(luò) |
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