膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一個微創(chuàng)手術(shù)，骨科醫(yī)生可以用來診查甚至大多數(shù)患者可以治療膝關(guān)節(jié)的問題。骨科醫(yī)生在膝關(guān)節(jié)僅做微小的切口或者是打洞，將小的鏡頭和光纖插入，照亮膝關(guān)節(jié)內(nèi)部。鏡頭獲取的圖像投射到屏幕上。現(xiàn)在很多人已經(jīng)熟悉了這個技術(shù)，而在1918年膝關(guān)節(jié)鏡第一次應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)檢查評估的時候是讓人吃驚的。在接下來的幾十年，努力應(yīng)用這項技術(shù)，確收獲甚微。直到十九世紀(jì)70年代和80年代，纖維光學(xué)的問世使之成為具有用戶友好特點的技術(shù)。今天，由于器械的精益求精，膝關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用已經(jīng)相當(dāng)普遍。

      關(guān)節(jié)鏡的最主要優(yōu)點是能夠在關(guān)節(jié)內(nèi)多角度觀察。在過去，如果想觀察這些區(qū)域，需要在關(guān)節(jié)做一個開放切口，并將髕骨脫位翻轉(zhuǎn)。這個過程增加的額外的創(chuàng)傷，并有損傷關(guān)節(jié)的風(fēng)險。相比之下，關(guān)節(jié)鏡檢查對周圍的軟組織損傷很小，大多數(shù)依靠X線片和MRI提供信息的骨科醫(yī)生認(rèn)為，關(guān)節(jié)鏡是最好的診斷方法。關(guān)節(jié)鏡提供很多其它方法不能提供的信息，這包括通過探查軟組織獲得的信息，MRI所提供的軟組織信息能很好的評估軟組織的結(jié)構(gòu)，確不能評估觸覺的信息，無法直視下進(jìn)行評估。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
     在我們醫(yī)院，這類手術(shù)很少會應(yīng)用全麻，我們一般應(yīng)用區(qū)域阻滯。從治療上來說，關(guān)節(jié)鏡避免了進(jìn)行較大的切口，前交叉韌帶重建和撕裂半月板的修復(fù)是最常規(guī)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
     膝關(guān)節(jié)內(nèi)的不同結(jié)構(gòu)有不同的功能，前交叉韌帶幫助穩(wěn)定和支撐膝關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)內(nèi)有兩個半月板。C型軟骨墊片可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)軟骨的覆蓋在骨端表面，提供運動時光滑的表面，這些結(jié)構(gòu)也可以吸收震蕩，分散通過關(guān)節(jié)的應(yīng)力。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
      前交叉韌帶和半月板的損傷時很常見的，尤其是在運動員。除此之外，外科醫(yī) 生也經(jīng)?？吹剿麄円黄鸢l(fā)病。這可能是同時損傷造成的。這就是說，一個人前交叉韌帶損傷了，半月板也有很高的損傷風(fēng)險。近年，有人闡明年輕女性運動員前交叉韌帶損傷的性別偏向，女性可能損傷前交叉韌帶的幾率是男性的2-6倍。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
      一些前交叉韌帶和半月板的損傷可以通過休息、理療、改變運動方式等非手術(shù)治療。而在年輕活躍的患者，選擇放棄前交叉韌帶重建或者半月板的修復(fù)可能導(dǎo)致持續(xù)的不穩(wěn)定和關(guān)節(jié)疼痛，如果他們不愿意改變運動相關(guān)的獲得活動，也可能會導(dǎo)致退變性關(guān)節(jié)炎的啟動。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在損傷后腫脹和炎癥消退后即可以進(jìn)行，患者基本可以恢復(fù)到原有的活動范圍。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
       如果前交叉韌帶完全損傷，外科醫(yī)生必須用移植物替代它。移植物可以取自患者自己的膝關(guān)節(jié)，這叫做自體移植，也可以取自供體，這叫異體移植。自體移植來源包括骨-髕腱-骨移植，腘繩肌腱移植或者股四頭肌肌腱移植，如果應(yīng)用自體移植，則需要做一個開放的切口來取肌腱。前交叉韌帶總體的重建成功率是85％-90％，今年，前交叉韌帶翻修的手術(shù)增加，常常是由于初次手術(shù)后不經(jīng)意的損傷了膝關(guān)節(jié)。前交叉韌帶重建術(shù)的恢復(fù)時間是不同的，大約是6-9個月，這個時間后，運動就可以返回激烈的運動了。在這段時期內(nèi)，患者參加恢復(fù)活動范圍的康復(fù)計劃，增強(qiáng)肌力，重新獲得平衡和運動相關(guān)的技術(shù)。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
      半月板損傷的治療目標(biāo)是保存結(jié)構(gòu)，半月板的功能是傳遞通過膝關(guān)節(jié)的應(yīng)力。依據(jù)損傷的類型，損傷位置，撕裂半月板片的質(zhì)量，患者的年齡，醫(yī)生首先考慮的是修復(fù)半月板。研究表明，如果運動員的損傷無法修復(fù)，他們有很高的風(fēng)險損傷軟骨，甚至很早發(fā)展成關(guān)節(jié)炎。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
       如果有可能，醫(yī)生會應(yīng)用各種技術(shù)來縫合撕裂的半月板?？p合也是在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行的。如果由于半月板損傷的位置、撕裂類型，組織質(zhì)量差，或者血供不足等原因無法修復(fù)，半月板會做部分切除，叫做半月板部分切除術(shù)，盡可能多的保留正常的半月板。在一些病例，如果撕裂比較嚴(yán)重和復(fù)雜，醫(yī)生可能會切除大部分的半月板。在這些患者，也適合遲些日子做半月板移植，組織退變性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
       大約70％-90％的半月板修復(fù)時成功的。有趣的是，那些同時損傷了半月板和前交叉韌帶的患者，均同時做治療，有較高的成功率。原因可能是，在做前交叉韌帶重建術(shù)時，在脛骨側(cè)和股骨側(cè)有骨道，這些骨道有少量的出血，血液攜帶的因子促進(jìn)了半月板的愈合。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
      手術(shù)康復(fù)所需要的時間是不同的，半月板部分切除大約是3-6周，半月板修復(fù)大約是12-16周，這個段時期內(nèi)患者會有一個康復(fù)計劃。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
      展望未來，有人預(yù)言可能通過生物的方法來促進(jìn)愈合。例如，研究者目前在尋找一項技術(shù)，在撕裂的半月板斷緣“涂”上生長因子，以此來促進(jìn)愈合。另外一項技術(shù)是在碎片之間置一個支架，并添加生長因子，促進(jìn)組織的再生。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
   在前交叉韌帶重建的病例，應(yīng)用骨傳導(dǎo)螺釘可能會加速愈合，并產(chǎn)生一個安全的連結(jié)。像是對半月板的研究一樣，創(chuàng)造一個具有生長因子支架，使前交叉韌帶再生，這樣就不用應(yīng)用移植物了。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
      關(guān)節(jié)鏡手術(shù)除了用于前交叉韌帶重建和半月板修復(fù)外，也用于支持關(guān)節(jié)的其他韌帶的重建，關(guān)節(jié)軟骨的再生，緩解關(guān)節(jié)炎的異響和交鎖癥狀。應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，醫(yī)生能填平缺損，去除游離的組織碎片。大體上，關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)炎的指征有限，只在特殊的情況下用于非手術(shù)治療無效者。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明
      關(guān)節(jié)鏡手術(shù)也可以聯(lián)合切開手術(shù)治療骨折，如果膝關(guān)節(jié)骨折了，應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡就能在不干擾關(guān)節(jié)的情況下看到骨折的情況，能夠放置骨塊，必要時置入鋼針、螺釘或者鋼絲。如果決定關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，應(yīng)該找有資質(zhì)的醫(yī)生去做。一般的骨科醫(yī)生進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡診斷是可以的，但要進(jìn)行諸如韌帶重建，半月板修復(fù)，半月板移植和軟骨重建的手術(shù)，則需要經(jīng)過運動醫(yī)學(xué)或者關(guān)節(jié)鏡外科的?？朴?xùn)練。