實(shí)用的冰袋實(shí)驗(yàn)是診斷重癥肌無力的好幫手。

診斷重癥肌無力常用的檢查方法為：血清學(xué)檢查、肌電生理檢查、胸片（合并胸腺瘤）、冰敷實(shí)驗(yàn)。其中冰敷實(shí)驗(yàn)操作簡(jiǎn)答、靈敏度較高、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，對(duì)肌無力的診斷十分重要。最近《新英格蘭雜志》報(bào)道了一例相關(guān)病例，介紹如下。

▎病例介紹

患者男性，68歲，出現(xiàn)單側(cè)上瞼下垂，無其他癥狀。神經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：在持續(xù)眼向上凝后，左眼上瞼下垂（如圖1.A），眼外肌的運(yùn)動(dòng)正常。

可疑重癥肌無力。

進(jìn)一步檢查：左眼部位敷冰塊測(cè)試（如圖1.B），2分鐘后上瞼下垂癥狀明顯緩善（＞5mm），說明試驗(yàn)結(jié)果為陽性（如圖1.C）。

圖1

實(shí)驗(yàn)室檢查：血清抗乙酰膽堿受體抗體陽性和電生理測(cè)試的結(jié)果進(jìn)一步地表明神經(jīng)重復(fù)刺激遞減反應(yīng)。

以上結(jié)果支持重癥肌無力眼肌麻痹的診斷。

患者服吡啶斯的明后癥狀緩解。

▎討論

溫度對(duì)重癥肌無力癥狀的影響在以前已有闡述。高熱加劇肌無力癥狀而低溫則有助于提高肌力。低溫冰敷實(shí)驗(yàn)通過冰袋敷在眼瞼四周大約2分鐘內(nèi)即可顯著提高眼瞼組織的肌力甚至恢復(fù)至正常水平。

此外有研究發(fā)現(xiàn)降低肌肉溫度可抑制乙酰膽堿酯酶活性，從而緩解癥狀?，F(xiàn)已證實(shí)在眼肌型肌無力患者中這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)均為陽性有100%的敏感性同時(shí)也有較高的特異性。

此實(shí)驗(yàn)操作簡(jiǎn)樸、用時(shí)短、安全、無創(chuàng)傷性對(duì)臨床有實(shí)用價(jià)值。