傳統(tǒng)冠心病的治療：

①藥物治療；

② 心臟外科手術(shù)－心臟搭橋手術(shù)藥物治療；

③ 經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)。

中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）經(jīng)過了30年的發(fā)展，目前數(shù)量已位居世界第二。PCI治療技術(shù)的發(fā)展和廣泛開展，特別是通過PCI進(jìn)行早期血運(yùn)重建已成為救治急性心肌梗死患者最為直接、有效的治療方法，在極大程度上挽救了患者生命，改善了預(yù)后。然而我國的PCI術(shù)后心臟康復(fù)工作卻沒有跟上PCI整體技術(shù)水平的發(fā)展步伐。

因?yàn)楣谛牟》磸?fù)發(fā)作真得很危險(xiǎn)，可能導(dǎo)致反復(fù)住院，病情嚴(yán)重就必須接受介入或外科手術(shù)治療，不僅出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率會大大增加，使得生活質(zhì)量下降、壽命縮短，還可能直接導(dǎo)致死亡。

所以無論是考慮全身病變情況還是危險(xiǎn)因素的持續(xù)危害，冠心病治療出院后，并不表示從此就后顧無憂了。大家仍需提高警惕，積極治療、康復(fù)，避免復(fù)發(fā)。

術(shù)后心臟康復(fù)在冠心病整體管理中的缺失和不到位，直接影響了PCI給患者帶來的獲益。

單純依靠PCI并不能解決冠心病治療過程中的所有問題：

PCI＋五大處方＝冠心病治療的最佳實(shí)踐

現(xiàn)代的心臟康復(fù)理念, 是指所有能夠改善患者心血管健康的治療方式的集合, 包括藥物處方、心理處方、運(yùn)動處方、生活方式干預(yù)、患者教育等內(nèi)容。心血管病醫(yī)生應(yīng)在術(shù)后, 按照心臟康復(fù)的理念, 對患者進(jìn)行全面的治療, 使患者獲得最大的健康獲益。

心臟康復(fù)工作

主要具有以下幾方面的實(shí)踐意義：

① 通過心臟康復(fù)，減少心血管事件的復(fù)發(fā)率，避免患者反復(fù)住院及重復(fù)進(jìn)行冠脈造影和血運(yùn)重建；

②降低冠心病的患者死亡率，延長患者壽命；

③提高患者的運(yùn)動耐量和生存質(zhì)量；

④減少醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)省社會醫(yī)療資源。

所以對 PCI 術(shù)后患者來說，心臟康復(fù)是決定醫(yī)療質(zhì)量及患者生存質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，歐洲、美國及日本均將心臟康復(fù)列為冠心病治療中最高級別Ⅰ級推薦。

柯 輝

主治醫(yī)師，研究生畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科，現(xiàn)就職于河北燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)二科。

長期從事心內(nèi)科臨床一線工作對心血管疾病的診治及其并發(fā)癥的防治有一定經(jīng)驗(yàn)。主要從事冠心病的介入治療。熟悉雙腔起搏器植入術(shù)后程控隨訪，房顫的藥物抗凝治療，高血壓病的綜合管理以及血脂紊亂的調(diào)理。結(jié)合臨床對病人的超聲心動圖、24小時(shí)動態(tài)心電圖及24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測合理判讀，并指導(dǎo)臨床診治。