【方源】嶺南羅氏婦科。用于治療崩漏“澄源”階段之經(jīng)驗(yàn)方。

【組成】熟地黃20g，續(xù)斷15g，菟絲子20g，制何首烏30g，黨參20g，黃芪20g，白術(shù)15g，崗稔子30g，阿膠12g(烊化)，牡蠣30g，山萸肉15g，炙甘草10g。

【主治】崩漏出血減緩，仍未止血者，或量少漏下不止。

【方解】滋陰固氣湯是治療崩漏“澄源”階段之經(jīng)驗(yàn)方。崩漏出血緩減后，脾腎兩虛，此時(shí)應(yīng)著重對(duì)因治療，即所謂“澄源”。《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》云：“陰虛陽(yáng)搏謂之崩。”指出了腎陰虛損，陰不維陽(yáng)是導(dǎo)致崩漏的主要病機(jī)。羅元愷教授遵《內(nèi)經(jīng)》之旨，創(chuàng)新地提出了“腎陰虛、脾氣虛往往是致病之本”的觀點(diǎn)，主張?jiān)诒缆┏鲅徑夂?，本著治病求本的原則，滋養(yǎng)肝腎、固氣益血，以收“澄源”之效。方中君用甘溫質(zhì)潤(rùn)之熟地黃補(bǔ)血養(yǎng)陰、補(bǔ)腎填精。續(xù)斷補(bǔ)肝腎、調(diào)沖任、止血安胎；菟絲子“為補(bǔ)脾腎肝三經(jīng)要藥”（《本草經(jīng)疏》），補(bǔ)腎益脾養(yǎng)肝，益精養(yǎng)血潤(rùn)燥；山萸肉既能補(bǔ)益肝腎，又可收斂固澀，《藥性論》載其“止月水不定，補(bǔ)腎氣，興陰道，添精髓”。三藥助君以補(bǔ)益肝腎、益精養(yǎng)血，共為臣藥。黃芪補(bǔ)氣之中又可升舉，“尤善治流產(chǎn)、崩漏”（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）；白術(shù)、黨參、炙甘草補(bǔ)氣健脾以固沖。四藥相合，俾脾氣健旺則血之統(tǒng)攝有權(quán)，血之生化有源。牡蠣“固精氣，治女子崩帶”（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）；制何首烏、崗稔子、阿膠既可止血塞流，又能養(yǎng)血以補(bǔ)陰血之耗，填血海之虧。以上俱為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，兼為使藥。諸藥合用，共奏補(bǔ)脾益腎養(yǎng)肝、益氣養(yǎng)血止血之效。本方配伍特點(diǎn)有二：一是肝脾腎三臟并補(bǔ)，使腎氣健固，脾氣健運(yùn)，肝血得藏，則封藏有司，統(tǒng)攝有權(quán)而出血自止；二是補(bǔ)澀并行，標(biāo)本兼顧，但重在補(bǔ)益澄源治本。

【醫(yī)案】

易某，女，12歲。1975年3月2日初診。

近3個(gè)月來(lái)月經(jīng)先期、量多，時(shí)間延長(zhǎng)。2月28日月經(jīng)來(lái)潮，勢(shì)如泉涌，昨日服用涼血止血的中藥，流血更多，不能坐立，經(jīng)色鮮紅夾有血塊，腹微痛，汗多，疲乏，腰酸，自覺(jué)煩熱，口干，小便微黃，面色蒼白，精神不振；舌淡紅略胖，舌尖稍紅，苔薄白潤(rùn)，脈細(xì)滑略弦。月經(jīng)史：11歲初潮，周期紊亂，經(jīng)量偏多。外院診為青春期功能失調(diào)性子宮出血。診斷：血崩。辨證：腎陰未固，陰虛內(nèi)熱。治則；滋養(yǎng)肝腎，固氣攝血。處方：黨參18g，白術(shù)15g，崗稔根30g，地稔根30g，制首烏30g，干地黃10g，桑寄生15g，續(xù)斷15g，煅牡蠣24g，蒲黃炭9g，甘草9g。2劑，每日1劑，并囑用艾卷懸灸隱白穴（雙側(cè)）、大敦穴（雙側(cè)），交替選用，每日2次，每次15分鐘。

3月3日下午二診：患者3月2日下午和來(lái)診當(dāng)天上午各服上方1劑后，經(jīng)量減少大半，精神明顯好轉(zhuǎn)，但仍有腹部隱痛，睡后多汗，口干，舌淡紅，舌尖稍赤，苔薄白，脈細(xì)滑略數(shù)。治則仍遵前法，佐以祛瘀止血。處方：崗稔根30g，地稔根30g，黨參18g，黃芪15g，白術(shù)18g，制首烏30g，益母草15g，血余炭9g，桑寄生15g。5劑，每日1劑。

服藥后，3月8日月經(jīng)完全干凈。以后滋養(yǎng)肝腎兼以補(bǔ)氣，月經(jīng)期仍加崗稔根、地稔根，經(jīng)量多時(shí)加蒲黃炭、血余炭、紫珠草等，經(jīng)過(guò)3個(gè)月調(diào)治，月經(jīng)如常，觀察1年，已無(wú)復(fù)發(fā)。

【按】本例為初潮不久的少女，腎氣未盛，天癸未充，腎氣虛則封藏失司，沖任不固，發(fā)為崩漏?！秲?nèi)經(jīng)》云：“陰虛陽(yáng)搏謂之崩?！敝赋隽四I陰虧虛，陰不維陽(yáng)，從而導(dǎo)致肝火、心火偏亢的陰陽(yáng)不平衡是崩漏發(fā)生的主要病機(jī)?；颊弑┍老卵?jīng)色鮮紅，自覺(jué)有煩熱感及口干，似有血熱之象，但因大量出血，熱隨血泄，陰隨血耗，故服了涼血止血藥而出血反多?！夺t(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》云：“若去血過(guò)多，則熱隨血去，當(dāng)以補(bǔ)為主?！惫时纠委熞匝a(bǔ)虛為主，但必須補(bǔ)而不燥，并養(yǎng)陰澀血，以制何首烏、干地黃、桑寄生、續(xù)斷滋養(yǎng)肝腎，黨參、白術(shù)健脾攝血，崗稔根、地稔根、煅牡蠣、蒲黃炭收澀止血，共達(dá)塞流與澄源并舉，標(biāo)本兼治之目的。

嶺南地區(qū)溫暖潮濕，其人體質(zhì)以陰虛或氣虛、濕熱多見(jiàn)，在治法上要注意顧及氣陰。選擇藥物時(shí)，由于陰虛相火易動(dòng)，不宜用芎、歸之類辛燥走竄之品，以免動(dòng)血，反增加其出血量，應(yīng)選首烏、桑寄生等守而不走的藥物，以滋養(yǎng)并止血；而補(bǔ)氣之藥也以平為期，使血海寧?kù)o，不宜過(guò)于升散。

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