由平滑肌痙攣所致的疼痛在臨床上十分常見，尤是消化科、泌尿科、婦科。目前治療該類疼痛的藥物主要藥物有山莨菪堿（654-2）和間苯三酚等。下面簡述間苯三酚與山莨菪堿之間的區(qū)別，以及間苯三酚的臨床應(yīng)用進(jìn)展。

一、間苯三酚與山莨菪堿的區(qū)別

二、特別提醒：間苯三酚也可引起過敏性休克

1、文獻(xiàn)少有報(bào)道

間苯三酚不良反應(yīng)發(fā)生率，極少有過敏反應(yīng)。國內(nèi)僅有一例有關(guān)間苯二酚引起過敏性休克的文獻(xiàn)報(bào)道。

患者，女，23歲，因急性腸胃炎住院治療。給予間苯三酚針40mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，以解痙止痛。當(dāng)靜脈滴注20min，約輸入100ml時(shí)，患者感胸悶、氣促、全身瘙癢、出現(xiàn)片狀紅斑。隨之臉色蒼白，脈搏不易觸及，心率116次/min、Bp86/54mmHg，神志模糊。

立即平臥位、吸氧，給予腎上腺素、撲爾敏、地塞米松等。約10min后，患者神志清楚，面色、口唇轉(zhuǎn)紅，Bp:94/66mmHg，心率95次/min。

2、一針致死，引起的糾紛

2017年2月11日，湖南衡陽南華附二醫(yī)院發(fā)生一起糾紛，當(dāng)日上午9時(shí)36分，衡陽某陶瓷廠55歲男性職工秦某因腹痛20余天到該醫(yī)院就診。因其腹痛劇烈，經(jīng)其請求，就診醫(yī)生為其對癥肌注間苯三酚一支解痙，但肌注不到2分鐘，秦某突然出現(xiàn)意識障礙，醫(yī)院進(jìn)行緊急心肺復(fù)蘇，經(jīng)搶救無效死亡。

事發(fā)后，家屬找來死者生前戰(zhàn)友，向醫(yī)院討說法。

本文與醫(yī)療糾紛事件定性無關(guān)，只是想通過本醫(yī)療糾紛，提醒廣大同道在給患者應(yīng)用間苯三酚注射液時(shí)，應(yīng)重視發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的可能性。

特別提醒：

間苯三酚不能與安乃近在同一注射針筒內(nèi)混合使用（可引起血栓性靜脈炎）。

本品對不穩(wěn)定，應(yīng)避光保存！

三、間苯三酚的臨床應(yīng)用

1、急性痙攣性腹痛

杭胤將痙攣性腹痛患者160例隨機(jī)分為治療組和對照組。

治療組給予間苯三酚注射液80mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注；對照組給予山莨菪堿注射液20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注。

結(jié)果：間苯三酚組和山莨菪堿組有效率分別為81.3%、82.5%，兩者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.5%、76.3%，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、膽絞痛

邱等將82例膽絞痛患者按就診順序隨機(jī)分為治療組和對照組。

治療組給予間苯三酚80mg加入5％葡萄糖溶液靜脈滴注，對照組給予山莨菪堿10mg加入5％葡萄糖溶液靜脈滴注。

結(jié)果：治療組疼痛緩解總有效率87.5％，止痛起效時(shí)間在20～30min，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.5％；對照組總有效率66.7％，止痛起效時(shí)間在30～60min，不良反應(yīng)發(fā)生率為64.3％，兩組間有顯著差異

3、腎絞痛

間苯三酚在泌尿科主要用于輸尿管結(jié)石引致的腎絞痛及尿道術(shù)后痙攣、非感染性膀朧炎、尿道插管等引起的疼痛，其解痙止痛作用迅速；解痙作用有利于泌尿道結(jié)石的排出。

王偉炳等將125例腎絞痛患者隨機(jī)分為治療組和對照組。

治療組和對照組分別給予間苯三酚(80mg)、山莨菪堿針(10mg)靜脈滴注，觀察用藥30分鐘后效果。

結(jié)果：治療組有效率為89.30%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%；對照有效率82.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為84.00%。兩組比較有顯著性差異。

4、腸應(yīng)激綜合征

JafriW對2004年2月至2004年9月在門診就診的100例患者中測定間苯三酚在腸易激綜合征(IBS)中作為解痙劑治療的療效和耐受性，發(fā)現(xiàn)間苯三酚在劑量為50mg每日三次對腸應(yīng)激綜合征患者有效且耐受，能有效的減緩腸應(yīng)激綜合征的癥狀。

5、人工流產(chǎn)

牛玉梅等將200例早孕要求終止妊娠者隨機(jī)分成治療組和對照組。

治療組肌肉注射間苯三酚40mg，15min后開始手術(shù)。對照組按常規(guī)行人工流產(chǎn)術(shù)。

結(jié)果：應(yīng)用間苯三酚有利于宮頸擴(kuò)張，減少術(shù)中出血，降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率，且鎮(zhèn)痛效果好，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6、宮腔鏡手術(shù)

周萍等將198例行宮腔鏡手術(shù)治療患者，隨機(jī)分為治療組和對照組。

治療組術(shù)前30min肌肉注射間苯三酚注射液80mg，對照組術(shù)前3小時(shí)陰道后穹窿放置米索前列醇400μg。

結(jié)果：間苯三酚注射液在促宮頸松弛軟化中起效快、松弛度好、手術(shù)效果好、無明顯的不良反應(yīng)，特別適用于宮腔鏡手術(shù)治療。

7、先兆流產(chǎn)

劉溯等將晚期先兆流產(chǎn)孕婦526例，隨機(jī)分為治療組和對照組。

治療組給予間苯三酚80~100mg加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注;對照組給予25%硫酸鎂40ml加入5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注。

結(jié)果：治療組總有效率為92.02%，明顯優(yōu)于對照組的81.3%；治療組無1例發(fā)生不良反應(yīng)，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為59.70%。

8、加快產(chǎn)程

楊田蓮等選擇正常初產(chǎn)婦，宮口開大2～3cm伴宮頸水腫140例，隨機(jī)分為治療組和對照組。

治療組給予間苯三酚80～120mg靜脈推注，對照組給予0．5%利多卡因和阿托品0.5mg行宮頸封閉。兩組產(chǎn)婦宮縮不強(qiáng)時(shí)，均予5%葡萄糖注射液500ml加縮宮素2.5U靜脈滴注，維持有效宮縮.

結(jié)果：第一產(chǎn)程時(shí)間治療組明顯短于對照組，治療組剖宮率為2.86%優(yōu)于對照組的10%。間苯三酚可消除宮頸痙攣水腫，縮短分娩時(shí)間，提高正常分娩率。

參考文獻(xiàn)

杭胤.間苯三酚注射液治療痙攣性腹痛的臨床觀察[J].藥物與臨床，2009，16（25）：63

邱斌，陸飛.間苯三酚治療膽絞痛療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（9）：33

王偉炳，朱華軍.間苯三酚注射液治療腎絞痛的臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37（3）：296

牛玉梅，馬曉青，陳洪濤.間苯三酚在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2011，26（20）：3192

周萍，張凌，冉崇蘭等.間苯三酚注射液在宮腔鏡手術(shù)前的臨床應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，31(4):420.

劉溯，楊勵(lì)勤.間苯三酚聯(lián)合氨甲苯酸治療晚期先兆流產(chǎn)263例[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11(11):41

楊田蓮，韓田風(fēng).靜脈推注間苯三酚促進(jìn)產(chǎn)程的例子觀察及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(2):364