疾病概述 過 敏性鼻炎又稱變態(tài)反應性鼻炎,兩者臨床表現(xiàn)與發(fā)病機制基本相似,主要為吸入了致敏原而引起的速發(fā)型變態(tài)反應。分為常年性和季節(jié)性兩種,其臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、鼻塞、鼻癢,分泌大量清水樣鼻涕。常年性過敏性鼻炎的致敏物多為屋內(nèi)塵土、螨、霉菌、動物脫屑、禽毛等。 季節(jié)性變態(tài)反應性鼻炎的致敏原多為花粉、蒿類植物,故又稱花粉病。 其病理變化主要是吸入過敏原后引起鼻腔黏膜水腫,分泌物增多導致流涕、噴嚏等癥狀。 經(jīng)常突然發(fā)作,屬中醫(yī)學“鼻鼽”范疇。 本病無論年齡大小均可發(fā)病,除鼻和鼻竇受累外,部分病例還可引起哮喘。 臨床表現(xiàn) 噴嚏:每日數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作,每次多于3個,多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。 清涕:大量清水樣鼻涕,有時可不自覺從鼻孔滴下。 鼻塞:間歇或持續(xù),單側(cè)或雙側(cè),輕重程度不一。 鼻癢:大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢,花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。 檢查:鼻黏膜蒼白、雙下甲水腫,總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。 病因病機與辨證分型 本病的發(fā)作正虛是內(nèi)因,外邪是重要誘因,其中正虛主要體現(xiàn)在肺脾腎三臟,關(guān)鍵在肺,根本在脾腎,邪盛主要表現(xiàn)為風盛。 肺氣虛,衛(wèi)氣不固,腠理疏松,風寒乘虛而入,犯及鼻竅,邪正相搏,肺氣不得通調(diào),津液停聚,鼻竅壅塞,遂致噴嚏,流清涕。 肺氣的充實有賴于脾氣的輸布,而氣之根在腎,故本病的表現(xiàn)在肺,但病理變化與脾腎亦有一定關(guān)系。 風盛(無論風寒、風熱)主要表現(xiàn)在季節(jié)氣候變化時,容易引發(fā)該病。 辨證分型 (1)肺氣虛型:先鼻腔發(fā)癢,酸脹不適,繼則噴嚏頻作,鼻塞不通,流涕清稀量多,嗅覺暫時減退。 查見鼻腔肌膜腫及濕潤,其色淡白或灰白,鼻涕清稀。 可伴頭痛,耳鳴,聽力障礙,以及惡風,面色?白,氣短聲低,自汗等,舌淡,苔薄白,脈浮。 (2)肺脾兩虛型:除有肺氣虛表現(xiàn)外,還有納呆,腹脹,倦怠嗜臥,大便溏泄,形體消瘦,舌淡有齒痕,脈濡弱。 (3)肺腎兩虛型:除有肺氣虛外,尚有腰膝酸軟,遺精早泄,形寒肢冷,陽痿不舉,夜尿多,舌質(zhì)淡嫩,苔白潤,脈沉細等腎虛癥候。 (4)外寒內(nèi)熱型:臨床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性鼻癢,噴嚏,流清涕,鼻塞,怕冷,遇風易作,口干,喜冷飲,大便干結(jié),舌紅苔黃。 治療原則 扶正為主,祛邪為輔, 肺氣虛型補肺益氣,肺脾兩虛型補肺健脾,肺腎兩虛型補肺益腎,外寒內(nèi)熱型平調(diào)寒熱,對本病的辨治應根據(jù)病情的不同時期,扶正祛邪有所側(cè)重,但歸根到底本病還是與臟腑功能失調(diào)及個人稟賦體質(zhì)虛弱有關(guān),故扶正貫穿治療的始終。 操作方法 自我簡易按摩法 (1)點按迎香、鼻通穴:以兩食指端按住兩側(cè)迎香、鼻通穴,順時針方向按揉30次。 (2) 拿捏睛明穴:用單手食指,拇指端拿捏雙側(cè)睛明穴,由內(nèi)向外均勻用力點按:30次。 (3) 刮眉弓:以兩大指拇指端按住兩側(cè)太陽穴,兩食指彎曲成半圓形,食指橈側(cè)面從眉頭向眉梢處刮,反復30次。 (4) 捏鼻:輕捏鼻翼及準頭:30次。 (5) 擦鼻翼:雙手食指指腹放于鼻翼處,從鼻翼到鼻根輕柔摩擦30 次,以透熱為度。 (6) 按揉風池:用兩手拇指分別按在同側(cè)風池穴(頸后兩側(cè)凹陷處),其余手指附在頭的兩側(cè),由輕到重按揉30次。 (7) 斜摩大椎:用左(右)手四指并攏放于上背部,用力反復斜摩大椎穴(位于后頸部頸椎中最大椎體下方的空隙處)各30次,至局部發(fā)熱為佳,兩側(cè)交替進行. (8) 按揉肺俞、風門、脾俞:被按摩者坐位,按摩者雙手拇指順、逆時針各按揉以上穴位約30次. (9)按揉足三里:用食指或中指分別放在同側(cè)足三里穴位上,由輕到重按揉足三里:30次,有酸脹感為度。 穴位貼敷法 穴位:大椎、風門、肺俞、膏肓。 操作方法:白芷、辛夷、黃芩等共研細末,用鮮姜汁調(diào)制成藥餅,貼敷大椎、風門、肺俞、膏肓穴。2小時左右即可, 有膠布過敏者慎用。 灸法 穴位:大椎、風門、肺俞、膏肓、腎俞。 操作方法:艾條溫和灸或雀啄灸,選用優(yōu)質(zhì)艾條或無煙艾條,每穴灸15~20分鐘,灸至局部皮膚溫熱泛紅,癥狀緩解即可,每日1~2次,病愈即止。 外寒內(nèi)熱型不灸。 耳穴貼壓 穴位:肺、氣管、內(nèi)鼻、外鼻、大腸、腎上腺。 操作方法:先用雙手按揉整個耳朵,用75%乙醇擦過后,每次用耳貼或王不留行子貼壓肺、氣管、內(nèi)鼻、外鼻、大腸、過敏點、腎上腺,每日按壓5~8 次,每次每穴2秒,以疼痛能忍受為度.保留3日后去掉,兩耳交替使用。 拔罐 穴位:大椎、風門、肺俞、腎俞。 操作方法:用玻璃罐或抽氣罐將罐子吸拔在穴位上。 以局部潮紅為度。 留罐5分鐘,不可吸拔太久,以免局部皮膚起泡. 日常調(diào)理 飲食調(diào)理 多吃富含維生素B及維生素A的蔬菜水果、谷類食物,如菠菜、大白菜、小白菜、白蘿卜、胡蘿卜、蜂蜜、大棗、金針菇等。 平時注意多吃補益肺氣之物,如燕窩、銀耳、百合等。不吃冷飲、海鮮、刺激性食物,如辣椒、芥末等,特殊處理或加工精制的食物。 少吃或不吃以下物品:含咖啡因飲料,巧克力、乳制品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓等。 起居調(diào)理 要改善居室環(huán)境,斷養(yǎng)貓犬、花鳥,撤換地毯、羽毛褥墊,室內(nèi)通風及減少灰塵等。 精神調(diào)理 調(diào)暢情志,保持心情愉快,避免精神刺激。多聽愉悅身心的音樂等。 注意事項 對于已明確的變應原,應盡可能脫離接觸。 花粉癥患者,在花粉播散期應減少戶外活動。注意鼻腔清潔,經(jīng)常清洗鼻腔。加強室外體育鍛煉,增強體質(zhì)。 移去過敏源,包括寵物、煙,甚至可疑的花草或者家具。明確變應原, 遠離誘發(fā)因素, 可多按摩肺經(jīng)、 脾經(jīng)、 腎經(jīng)。針灸對于過敏性鼻炎的治療與預防都有積極的作用。 本文選自《滬上中醫(yī)名家養(yǎng)生保健指南叢書》之《準媽媽的經(jīng)絡養(yǎng)生》 叢書總主編:施杞 本冊主編:黃琴峰 (蝸牛 艾蒿 蛤蚧) |
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