《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》記載的少量方藥之中，即有茜草一味：“帝曰：有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，時(shí)時(shí)前后血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯，此得之年少時(shí)有所大脫血，若醉以入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來(lái)也。帝曰：治之奈何？復(fù)以何求？岐伯曰：以四烏賊骨一蘆茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚(yú)汁，利腸中及傷肝也。”這里的蘆茹，即茜草。（李時(shí)珍《本草綱目》作“茹蘆”）。茜草苦寒，入肝經(jīng)，藥用其根部。此藥既能行血，又能止血，故有“血見(jiàn)愁”之別名。前人經(jīng)驗(yàn)，多謂炒炭止血，生用行血。朱師指出：茜草生用亦有顯著的止血作用，不必炒炭，唯止血當(dāng)用小劑量（常用6g左右）；行血?jiǎng)t須大劑量（20-30g）耳。 茜草止血，范圍較廣，無(wú)論吐血、衄血、尿血、便血、皮下出血、月經(jīng)量多、子宮出血。凡因血熱妄行引起，量多色鮮，舌紅脈數(shù)者，皆可投以茜草，而收迅捷止血之效。常配伍生地黃、大黃、白芍、炒丹皮、炒梔子、側(cè)柏葉同用。茜草本可行血，配合大黃等應(yīng)用，尤有止血而不留瘀之妙。晚清張錫純氏善用茜草，其婦科方中有清帶湯（生山藥、生龍骨、生牡蠣、海螵蛸、茜草，治婦女赤白帶下，所謂赤帶，即子宮的少量出血），固沖湯（黃芪、白術(shù)、龍骨、牡蠣、山萸肉、白芍、海螵蛸、棕炭、五倍子、茜草，治婦女血崩、宮血）。 如朱師治徐某，女，32歲，教師。經(jīng)常頭眩失眠，掌炕口干，月事先期而行，且量多如崩，恒七八日始凈，頃方行二日。苔薄質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)。此肝腎陰虛，血熱妄行之候，治宜滋養(yǎng)肝腎，涼血調(diào)經(jīng)。生地黃20g、甘杞子15g、茜草6g、煅烏賊骨20g、旱蓮草15g、女貞子15g、生白芍12g、苧麻根30g、炒棗仁20g、甘草5g。5劑。二診：藥后經(jīng)量顯見(jiàn)減少，五日而凈，自覺(jué)頭眩掌炕好轉(zhuǎn)，夜寐漸安。苔薄，脈細(xì)弦，續(xù)守前方損益，服5劑后，精神振爽，即以杞菊地黃丸、歸脾丸早晚分服，每次6g，調(diào)理善后而愈。 茜草行血，其效最著者為婦女血滯經(jīng)閉，單用此味30g，黃酒與水各半煎服，1日1劑，兩次法服，一般數(shù)劑即可收通經(jīng)之效。月經(jīng)困難，經(jīng)水中夾有血塊，腹?痛者，也可使用。亦可配伍當(dāng)歸、川芎（名佛手散）、桃仁、赤芍、益母草、澤蘭、香附、延胡、青木香、茯苓、威靈仙、丹參，用于血瘀氣滯之痛經(jīng)。另有脅痛一證，脅肋屬肝，有氣分、血分之別，初病在經(jīng)在氣，久則入絡(luò)入血，仲景《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》稱為“肝著”。以“其人常欲蹈其胸上”為其特征，主以旋覆花湯。此方三味藥，旋覆花、青蔥之外，尚有新絳，新絳即緋帛，為紡織品，而染之成緋者，即茜草之根汁，故茜草又名“倩染”、“緋草”。對(duì)于此方證，歷來(lái)注家多有疑義?！夺t(yī)宗金鑒》以為方證不符，丹波元簡(jiǎn)、陸淵雷等亦謂方證不合。但葉天士治肝著，常用此方，謂“肝著之病乃由經(jīng)脈，繼及絡(luò)脈，久病在絡(luò)，氣血皆窒”，并指出“此際不可用辛香剛燥，……新絳一方，乃絡(luò)方耳”，藥用新絳配旋覆花、桃仁、柏子仁、歸須、澤蘭之類，可見(jiàn)《金鑒》說(shuō)不確。而新絳一藥，自清代以后即廢用，茜草入絡(luò)行血，瘀去則絡(luò)脈宣通，故可取效于久病脅痛者，朱師認(rèn)為“新絳”之作用，乃在茜草，不妨逕用茜草可也。 茜草尚可利水，用于水腫、黃疸等疾，《千金》治風(fēng)水，即有“活其血?dú)狻敝f(shuō)，仲景《金匱要略·水氣病脈證并治》曾論及“血不利則為水”，可惜歷來(lái)注家多泥于字面，在婦女經(jīng)水問(wèn)題上做文章。朱師認(rèn)為：仲景之精神乃在于闡發(fā)瘀血導(dǎo)致水腫，臨證對(duì)于水腫之用通行利水劑無(wú)效者，常改從血瘀治療，選用茜草合益母草、鬼箭羽、丹參、澤蘭、牛膝、車前、豬苓、茯苓皮、桂枝等，每收捷效。茜草、益母草、澤蘭輩，既能活血，又能利水，故用于血瘀水腫證非常合拍。 |
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