銀屑病為什么要正規(guī)治療？什么才是正規(guī)治療？ 銀屑病患者要到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診。有些騙子打著“特效藥”的幌子，將激素或細(xì)胞毒性藥物加入所謂“中藥”中，短時(shí)間內(nèi)可控制病情，但是停藥后很快復(fù)發(fā)，且用藥時(shí)間異常不良反應(yīng)就顯現(xiàn)出來了，給患者帶來了很大危害。正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生可能不一定使疾病很快好轉(zhuǎn)，但是醫(yī)生所用的治療一定是明確的，一定是安全可靠的，可經(jīng)得起考驗(yàn)的，從長(zhǎng)期療效來講，也應(yīng)當(dāng)是最好的。 大部分銀屑病都是普通型，主要是皮膚問題，內(nèi)臟一般不受累。醫(yī)生在決定治療方案時(shí)會(huì)考慮療效和風(fēng)險(xiǎn)比，即用最簡(jiǎn)單的治療達(dá)到最好療效，盡可能比避免副作用。患者也應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)選擇、小病小治、大病大治的原則，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。臨床上，皮疹少時(shí)一般單用外用藥即可，面積大時(shí)適當(dāng)配合系統(tǒng)用藥。用最簡(jiǎn)單、最少的藥達(dá)到控制疾病的目的，現(xiàn)在治療藥物很多，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，只有合理科學(xué)的治療，才能保證治療安全有效。 2不正規(guī)治療會(huì)發(fā)生哪些后果？ 尋常型銀屑病是臨床最為多見的一種，約占95%。大部分患者只要經(jīng)過正規(guī)、科學(xué)的治療，癥狀都能緩解，治療效果好的患者能幾年甚至數(shù)十年不復(fù)發(fā)。最忌亂用藥導(dǎo)致病情加重。不當(dāng)治療可導(dǎo)致銀屑病病情反復(fù)、加重，甚至轉(zhuǎn)型。比如。如果尋常型銀屑病外用藥刺激或治療不當(dāng)，或口服皮質(zhì)激素突然停藥可發(fā)展為紅皮型銀屑病，皮損超過全身85%的體表面積，還往往伴發(fā)發(fā)熱、畏寒、頭痛不適、全身淺表淋巴結(jié)腫大等。在銀屑病的治療方面，我國(guó)也曾發(fā)生過嚴(yán)重事件，如上世紀(jì)80年代，曾經(jīng)用過一些副作用很大的藥物如乙雙嗎啉，結(jié)果有不少患者繼發(fā)了骨髓抑制和白血病。因此正規(guī)治療非常重要。 3銀屑病的治療原則是什么？ 銀屑病的治療是綜合治療，首先應(yīng)解除精神負(fù)擔(dān)，其次應(yīng)盡量避免各種誘發(fā)因素，尋常型銀屑病進(jìn)展期、急性點(diǎn)滴狀銀屑病、紅皮病型銀屑病及膿皰型銀屑病應(yīng)避免外用刺激性強(qiáng)的藥物。銀屑病一般采取以下原則：輕、中度銀屑病以外用藥物治療為主；中、重度銀屑病可進(jìn)行紫外線光療、系統(tǒng)用藥等綜合治療、最嚴(yán)重的可考慮使用生物制劑（如依那西普、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗、烏司奴單抗等）。 4保濕潤(rùn)膚對(duì)于銀屑病有何意義？  很多銀屑病患者都會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥的問題，皮膚干燥的問題一直以來都是困擾銀屑病患者的一個(gè)重要問題，尤其到了秋、冬季節(jié)，皮膚干燥就是越發(fā)顯著，甚至導(dǎo)致脫皮的現(xiàn)象，因此，銀屑病的皮膚護(hù)理也是至關(guān)重要的。研究證實(shí)，銀屑病患者皮膚屏障存在功能障礙，因此銀屑病的基礎(chǔ)治療應(yīng)該包括溫和的清潔皮膚和常規(guī)使用保濕劑和潤(rùn)膚劑，以恢復(fù)和重建皮膚屏障功能。 保濕劑是一種有價(jià)值的基礎(chǔ)治療，它不僅能幫助清除有鱗屑的皮膚，而且會(huì)增加患病皮膚的敏感性，保濕劑能增強(qiáng)某些局部治療藥物的效果，減輕局糖皮質(zhì)激素使用的不良反應(yīng)、防止疾病惡化和緩和受刺激的皮膚、有證據(jù)表明，保濕劑已經(jīng)被證實(shí)能夠改善銀屑病患者的皮膚狀況和生活質(zhì)量。 5什么是紫外線療法？作用如何？  紫外線是太陽光譜的一段不可見光，波長(zhǎng)180~400nm。其中波長(zhǎng)320~400nm的為長(zhǎng)波紫外線（UVA);波長(zhǎng)290~320nm的為中波紫外線（UVB）；波長(zhǎng)180~290nm的為短波紫外線（UVC）。不同波長(zhǎng)的紫外線對(duì)人體皮膚的穿透程度是不同的，紫外線波長(zhǎng)越長(zhǎng)，穿透力越強(qiáng)，UVA可深達(dá)真皮層，UVB大部分作用于表皮，UVC則多數(shù)在到達(dá)地面之前就被地球臭氧層吸收了。 銀屑病的紫外線療法主要指長(zhǎng)波紫外線和中波紫外線，有寬譜中波紫外線療法、窄譜中波紫外線、308nm準(zhǔn)分子激光療法、光化學(xué)療法。光療是治療銀屑病的一線療法，是通過改變細(xì)胞周期、抑制細(xì)胞因子和T淋巴細(xì)胞、轉(zhuǎn)變皮膚細(xì)胞生物學(xué)特性、抑制銀屑病表皮細(xì)胞增殖來實(shí)現(xiàn)的。光療對(duì)銀屑病有肯定療效，世界范圍內(nèi)應(yīng)用越來越多。 6哪種光療應(yīng)用最多？  窄譜中波紫外線是目前治療銀屑病最安全和有效的方法之一。NB-UVB峰值311nm，避開了皮膚中DNA的吸光高峰265nm，不易引起DNA突變，降低了致癌性，使連續(xù)性治療更安全；NB-UVB對(duì)皮膚的穿透性強(qiáng)，由于避開了297nm的波段，紅斑效應(yīng)相對(duì)較小，即使使用稍大劑量也不易灼傷皮膚，因而不良反應(yīng)大大減少；NB-UVB治療前無需使用光敏劑，避免了光敏劑引起的惡心、頭暈、晶體損傷等光毒性不良反應(yīng)。 7紫外線治療最佳頻率是多少？ 治療頻率、次數(shù)等與療效有密切關(guān)系、有人采用隨機(jī)雙盲目試驗(yàn)比較了每周治療3次和每周治療2次的療效，發(fā)現(xiàn)前者獲得緩解的時(shí)間顯著少于后者，但兩者所需治療次數(shù)及照射累積量無顯著性差異，同樣有研究者比較每周治療3次和每周治療5次斑塊狀銀屑病的效果，發(fā)現(xiàn)兩者在治療效果上無顯著性差異。研究者認(rèn)為每周治療3次適合大多數(shù)患者。目前我國(guó)推薦隔日一次即每周治療3次的治療頻率。  8為什么紫外線治療要逐步增加劑量？ 紫外線照射的劑量因人而異，開始宜小，以后根據(jù)情況再逐漸增加，每個(gè)患者在治療前都最好能進(jìn)行紅斑閾值進(jìn)行照射通常能達(dá)到所需的治療程度，又能避免過度照射可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。隨著治療的反復(fù)進(jìn)行，皮膚對(duì)紫外線的敏感性可逐漸降低，因此應(yīng)逐步增加劑量，以保持良好的治療效果。 NB-UVB治療銀屑病一般以50%~70%MED（最小紅斑量）為初始劑量。增加劑量一般取決于紅斑反應(yīng)，可分為無紅斑、輕度紅斑、中度紅斑、重度紅斑，一般無紅斑可以增加前次劑量的20%；輕度紅斑可以維持原諒，以后增加劑量減少到10%；中、重度紅斑一般需停止一段時(shí)間后，再用其原始劑量照射或改為其他療法。 文章來源：皮膚科醫(yī)生 |
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