第五章 經(jīng)絡

1. 經(jīng)絡的概念

經(jīng)絡，是經(jīng)脈和絡脈的總稱?！敖?jīng)者，徑也；經(jīng)之支脈旁出者為絡。”

經(jīng)絡，是運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路?！敖?jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節(jié)者也。”

經(jīng)脈：主干，路徑的意思，經(jīng)脈較粗大，大多循行于深部，有一定的循行徑路，經(jīng)脈以縱行為主?！敖?jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見”

絡脈：分支，網(wǎng)絡的意思，絡脈較細小，循行于較淺部位，有的還顯現(xiàn)于體表，縱橫交錯，網(wǎng)絡全身。“諸脈之浮而常見者，皆絡脈也”

2. 經(jīng)絡系統(tǒng)的組成

經(jīng)絡系統(tǒng)：⑴經(jīng)脈：①十二正經(jīng)，ⅰ是氣血運行的主要通道

ⅱ同體內(nèi)臟腑有直接的絡屬關系

ⅲ在肢體的分布和走向有一定的規(guī)律

ⅳ有一定的起止、一定的循行部位和交接順序

②奇經(jīng)八脈，用統(tǒng)率、聯(lián)絡和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用?！吧w人之氣血常行于十二經(jīng)脈，其諸經(jīng)滿溢則流入奇經(jīng)焉?！?/span>

* 正經(jīng)和奇經(jīng)的區(qū)別：①不屬氣血運行的主要通道

②與臟腑沒有直接的屬絡關系

③相互之間也無表里關系

③十二經(jīng)別，ⅰ有加強十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)之間聯(lián)系的作用。

ⅱ通達某些正經(jīng)未循行到的器官與形體部位，因而能補正經(jīng)之不足的作用。

陽經(jīng)的經(jīng)別從本經(jīng)別出而循行體內(nèi)后，仍回到本經(jīng)；

陰經(jīng)的經(jīng)別從本經(jīng)別出而循行體內(nèi)后，卻與相為表里的陽經(jīng)相和。

⑵絡脈：①別絡（十五），有加強表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系和滲灌氣血的作用。但《內(nèi)經(jīng)》有“胃之大絡，命曰虛里”之論，若加之則有16支別絡。

②浮絡，循行于人體淺表部位而常浮現(xiàn)的絡脈。

③孫絡，最細小的絡脈。有“溢奇邪”、“通榮衛(wèi)”的 作用。

⑶十二經(jīng)筋：有連綴四肢百骸，主司關節(jié)運動的作用。人體的十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣“結、聚、散、絡”于筋肉、關節(jié)的體系。

⑷十二皮部：全身的皮膚，是十二經(jīng)脈的功能活動反映于體表的部位，也是經(jīng)絡之氣的散布所在。

所以把全身的皮膚分為十二個部分，分屬于十二經(jīng)脈，稱“十二皮部”

手太陰肺經(jīng)

手三陰經(jīng) 手厥陰心包經(jīng)

手少陰心經(jīng)

手陽明大腸經(jīng)

手三陽經(jīng) 手少陽三焦經(jīng) ①氣血運行的主要通道；

手太陽小腸經(jīng) ②與臟腑有直接的絡屬關系。

十二經(jīng)脈 足太陰脾經(jīng)

（正經(jīng)） 足三陰經(jīng) 足厥陰肝經(jīng)

足少陰腎經(jīng)

足陽明胃經(jīng)

足三陽經(jīng) 足少陽膽經(jīng)

經(jīng)脈 足太陽膀胱經(jīng)

奇經(jīng)八脈——十二經(jīng)脈以外的重要經(jīng)脈，包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈，有統(tǒng)率、聯(lián)絡和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。

十二經(jīng)別——從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈，起于四肢，循行于體腔臟腑深部，上出于頸項淺部。

經(jīng)

絡

系 別絡——是較大的和主要的絡脈。（十二經(jīng)脈、督脈、任脈各有一支別絡，加脾之大絡合為“十五別絡”）

統(tǒng) 浮絡——浮現(xiàn)于體表的絡脈。

絡脈 孫絡——最細小的絡脈。

十二經(jīng)筋：是十二經(jīng)脈與筋肉的連屬部分。是十二經(jīng)脈的附屬部分，所以稱“十二經(jīng)筋”

外連

連屬部分 十二皮部：是十二經(jīng)脈于體表的連屬部分。

內(nèi)屬——五臟六腑：十二經(jīng)脈所屬絡者。

3. 十二經(jīng)脈的名稱

十二經(jīng)脈中每一經(jīng)脈的名稱，都是據(jù)其分布于手足、臟腑和陰陽而命名的。

行于上肢，起于或止于手的經(jīng)脈，稱“手經(jīng)”；

行于下肢，起于或止于足的經(jīng)脈，稱“足經(jīng)”。

分布于四肢內(nèi)側面的經(jīng)脈，屬“陰經(jīng)”；

分布于四肢外側面的經(jīng)脈，屬“陽經(jīng)”。

陰經(jīng)隸屬于臟，

陽經(jīng)隸屬于腑。

按照陰陽的三分法，一陰分為三陰：太陰、厥陰、少陰；

一陽分為三陽：陽明、少陽、太陽。

胸中三臟，肺為太陰，心包為厥陰，心為少陰，其經(jīng)脈皆行于上肢，故肺經(jīng)稱為手太陰經(jīng)，心包經(jīng)稱為手厥陰經(jīng)，心經(jīng)稱為手少陰經(jīng)，并依次分布于上肢內(nèi)側的前、中、后線；與此三臟相表里的大腸、三焦和小腸，則分屬陽明、少陽和太陽，其經(jīng)脈分別稱為手陽明經(jīng)、手少陽經(jīng)和手太陽經(jīng)，并依次分布于上肢外側的前、中、后線。

腹中三臟，脾為太陰、肝為厥陰，腎為少陰，其經(jīng)脈皆行于下肢，故分別稱為足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)和足少陰經(jīng)，并依次分布于下肢內(nèi)側的前、中、后線（在小腿下半部，足厥陰經(jīng)在前緣，足太陰經(jīng)在中線）；與此三臟相表里的胃、膽和膀胱，則分屬陽明、少陽和太陽，其經(jīng)脈分別稱為足陽明經(jīng)、足少陽經(jīng)和足太陽經(jīng)，依次分布于下肢外側的前、中、后線（表4-2）。

表4-2 十二經(jīng)脈名稱分類表

﹡在小腿下半部和足背部，肝經(jīng)在前緣，脾經(jīng)在中線。在內(nèi)踝尖上八寸處交叉后，脾經(jīng)在前緣，肝經(jīng)在中線。

4. 十二經(jīng)脈的走向規(guī)律

“手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。”

如此，手經(jīng)交于手，足經(jīng)交于足，陽經(jīng)交于頭，陰經(jīng)交于胸腹內(nèi)臟。

5. 十二經(jīng)脈的交接規(guī)律

十二經(jīng)脈按照一定的循行走向，相互聯(lián)系，有三種交接方式。

1.相為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接（相為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)共6對，都在四肢末端交接。）

* 其中相為表里的手三陰經(jīng)與手三陽經(jīng)交接在上肢末端（手指）：

手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)在食指端交接，

手少陰心經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)在小指端交接，

手厥陰心包經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)在無名指端交接，

* 相為表里的足三陽經(jīng)和足三陰經(jīng)交接在下肢末端（足趾）。

足陽明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)在足大趾交接，

足太陽膀胱經(jīng)和足少陰腎經(jīng)在足小趾交接，

足少陽膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)在足大趾爪甲后交接。

2.同名手足陽經(jīng)在頭面部交接

如手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)交接于鼻翼旁，

手太陽小腸經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)交接于目內(nèi)眥，

手少陽三焦經(jīng)與足少陽膽經(jīng)交接于目外眥。

3.足手陰經(jīng)在胸部交接（足、手陰經(jīng)，又稱“異名經(jīng)”，也有3對，交接部位皆在胸部內(nèi)臟。）

足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)交接于心中；

足少陰腎經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)交接于胸中；

足厥陰肝經(jīng)與手太陰肺經(jīng)交接于肺中。

6. 十二經(jīng)脈的分布規(guī)律

十二經(jīng)脈在體內(nèi)的分布雖有迂回曲折，交錯出入的狀況，但基本上是縱行的。

除足陽明胃經(jīng)外，陰經(jīng)均行于四肢內(nèi)側或軀干的胸腹面，陽經(jīng)均行于四肢外側或軀干的背面。手經(jīng)主要行于上肢；足經(jīng)主要行于下肢。

十二經(jīng)脈在身體不同部位的分布特點如下。

（一）頭面部的分布

手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，手足六陽經(jīng)均行經(jīng)頭面部，故說：“人頭者，諸陽之會也。諸陰脈皆至頸、胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳。”

* 諸陽經(jīng)在頭面部的分布特點是：

陽明經(jīng)主要行于面部（手足陽明）、額部（足陽明）

少陽經(jīng)主要行于側頭部；

太陽經(jīng)主要行于面頰部（手太陽）、頭頂和頭后部（足太陽）。

* 諸陰經(jīng)并非盡如《難經(jīng)》所言“皆至頸、胸中而還”，

其中手少陰心經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)均上達目系，足厥陰肝經(jīng)與督脈會于頭頂部，足少陰腎經(jīng)上抵舌根，足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下，均行達頭面之深部或巔頂。

（二）四肢部的分布

十二經(jīng)脈在四肢的分布特點是：陰經(jīng)行于內(nèi)側面，陽經(jīng)行于外側面。上肢內(nèi)側為太陰在前，厥陰在中，少陰在后；上肢外側為陽明在前，少陽在中，太陽在后；下肢內(nèi)側，內(nèi)踝尖上八寸以下為厥陰在前，太陰在中，少陰在后；內(nèi)踝尖上八寸以上則太陰在前，厥陰在中，少陰在后；下肢外側為陽明在前，少陽在中，太陽在后。

（三）軀干部的分布

十二經(jīng)脈在軀干部的分布特點是：

手三陽經(jīng)行于肩部和肩胛部。

手三陰經(jīng)均從胸部行于腋下（七版），從腋下走出（五版）。

足三陽經(jīng)則陽明經(jīng)行于前（胸腹面），太陽經(jīng)行于后（背面），少陽經(jīng)行于側面。

足三陰經(jīng)均行于腹胸面。循行于腹胸面的經(jīng)脈，自內(nèi)向外依次為足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)。

* 十二經(jīng)脈循行于軀干胸腹面、背面及頭面、四肢，均是左右對稱地分布于人體兩側，每側十二條。

* 左右兩側經(jīng)脈除特殊情況外（如手陽明大腸經(jīng)在頭面部走向對側），一般不走向對側。

* 相為表里的陰陽兩經(jīng)在體內(nèi)與臟腑相互屬絡，在四肢則行于內(nèi)外相對應的部位，并在手足末端相交接。

7. 十二經(jīng)脈的表里關系

“手太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為手之陰陽也；足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為足陰陽也”

相為表里的兩條經(jīng)脈，①都在四肢末端交接，均循行分布于四肢內(nèi)外相對應的位置上（足厥陰肝經(jīng)與足太陰脾經(jīng)在內(nèi)踝尖上八寸以下交叉變換前后位置），

②各自屬絡于相為表里的臟或腑，即陰經(jīng)屬臟絡腑，陽經(jīng)屬腑絡臟。如足陽明胃經(jīng)屬胃絡脾，足太陰脾經(jīng)屬脾絡胃，等等。

③既加強了表里兩經(jīng)的聯(lián)系，又促進了相為表里的臟與腑在生理功能上的相互協(xié)調(diào)和配合。

④表里兩經(jīng)及其屬絡的臟腑之間在病理上也可互相影響，如肺經(jīng)受邪影響大腸腑氣不通而便秘，心火亢盛循經(jīng)下移小腸而見尿痛尿赤等。

⑤治療時，可根據(jù)表里經(jīng)的經(jīng)氣互相溝通的原理，交叉使用相為表里的兩經(jīng)腧穴。

十二經(jīng)脈表里關系表

8. 十二經(jīng)脈的流注次序

十二經(jīng)脈是氣血運行的主要通道，它們首尾相貫、依次銜接，因而脈中氣血的運行也是循經(jīng)脈依次傳注的。由于全身氣血皆由脾胃運化的水谷之精化生，故十二經(jīng)脈氣血的流注從起于中焦的手太陰肺經(jīng)開始，依次流注各經(jīng)，最后傳至足厥陰肝經(jīng)，復再回到手太陰肺經(jīng)，從而首尾相貫，如環(huán)無端（表4-4）。

表4-4 十二經(jīng)脈流注次序表

┌→手太陰肺經(jīng) 手陽明大腸經(jīng)—足陽明胃經(jīng)—足太陰脾經(jīng)

│ ┌————————————心中←————————————————┘

│ 手少陰心經(jīng)→手太陽小腸經(jīng)—足太陽膀胱經(jīng)—足少陰腎經(jīng)

│ ┌————————————胸中←————————————————┘

│ 手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)足少陽膽經(jīng)足厥陰肝經(jīng)

└———————————————肺←————————————————┘

上述十二經(jīng)脈的流注次序是十二經(jīng)脈氣血大循環(huán)的主要規(guī)律。氣血在體內(nèi)除了循十二經(jīng)脈流注外，還通過多種途徑和方式運行往復。如營氣行脈中，按十二經(jīng)脈走向，按時循經(jīng)運行；衛(wèi)氣行脈外，晝行于陽，夜行于陰，環(huán)周運行；經(jīng)別中的氣血著重于表里經(jīng)內(nèi)部的循行；絡脈中的氣血著重于體表的彌漫布散；奇經(jīng)八脈以蓄溢方式調(diào)節(jié)氣血的運行等。它們之間既有體系之間大小主次的區(qū)別，又有密切的聯(lián)系，共同組成了一個以十二經(jīng)脈為主體的完整的氣血循環(huán)流注系統(tǒng)。

9. 十二經(jīng)脈的循行部位

（一）手太陰肺經(jīng)

起于中焦，下絡大腸，還循胃口（下口幽門，上口賁門），通過膈肌，屬肺，從肺系（與肺相連的氣管、支氣管及喉嚨等）橫行至胸部外上方（中府穴），出腋下，沿上肢內(nèi)側前緣下行，過肘窩，入寸口，上魚際，直出拇指橈側端（少商穴）。

分支：從手腕的后方（列缺穴）分出，沿掌背側走向食指橈側端（商陽穴），交于手陽明大腸經(jīng)

（二）手陽明大腸經(jīng)

起于食指橈側端（商陽穴），經(jīng)過手背部行于上肢伸側（外側）前緣，上肩，至肩關節(jié)前緣，向后到第七頸椎棘突下（大椎穴），再向前下行入缺盆（鎖骨上窩），進入胸腔絡肺，向下通過膈肌下行至大腸，屬大腸。

分支：從鎖骨上窩上行，經(jīng)頸部至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交叉于人中，至對側鼻翼旁（迎香穴），交于足陽明胃經(jīng)

（三）足陽明胃經(jīng)

起于鼻翼旁（迎香穴），挾鼻上行，左右交會于鼻根部，旁行入目內(nèi)眥，與足太陽經(jīng)相交，向下沿鼻柱外側，入上齒中，出而挾口兩旁，環(huán)繞口唇，在頦唇溝承漿穴處左右相交，退回沿下頜骨后下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過耳前，經(jīng)過上關穴（客主人），沿發(fā)際，到額前。

分支：從頜下緣（大迎穴）分出，下行到人迎穴，沿喉嚨向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，深入體腔，下行穿過膈肌，屬胃，絡脾。

直行者：從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍兩旁（旁開2寸），下行至腹股溝處的氣街（氣沖穴）。

分支：從胃下口幽門處分出，沿腹腔內(nèi)下行至氣街，與直行之脈會合，而后沿大腿之前側下行，至膝臏，向下沿脛骨前緣行至足背，入足第二趾外側端（厲兌穴）分支：從膝下三寸處（足三里穴）分出，下行入中趾外側端。

分支：從足背（沖陽穴）分出，前行入足大趾內(nèi)側端（隱白穴），交于足太陰脾經(jīng)

（四）足太陰脾經(jīng)

起于足大趾內(nèi)側端（隱白穴），沿內(nèi)側赤白肉際，上行過內(nèi)踝的前緣，沿小腿內(nèi)側正中線上行。至內(nèi)踝尖上八寸處，交出足厥陰肝經(jīng)之前，上行沿大腿內(nèi)側前緣，進入腹中，屬脾，絡胃。向上穿過膈肌，沿食道兩旁，連舌本，散舌下。

分支：從胃別出，上行通過膈肌，注入心中，交于手少陰心經(jīng)（圖4-5）

（五）手少陰心經(jīng)

起于心中，走出后屬心系（心與其他臟腑相連的脈絡），向下穿過膈肌，絡小腸。

分支：從心系分出，挾食道上行，連于目系（目與腦相連的脈絡）。

直行者：從心系出來，退回上行經(jīng)過肺，向下淺出腋下（極泉穴），沿上肢內(nèi)側后緣，過肘中，經(jīng)掌后銳骨端，進入掌中，沿小指橈側，出小指橈側端（少沖穴），交于手太陽小腸經(jīng)

（六）手太陽小腸經(jīng)

起于小指外側端（少澤穴），沿手背尺側上腕部，循上肢外側后緣，過肘部，到肩關節(jié)后面，繞行肩胛部，交肩上后入大椎穴，再前行入缺盆，深入體腔，絡心，沿食道下行，穿過膈肌，到達胃部，下行，屬小腸。

分支：從缺盆出來，沿頸部上行到面頰，至目外眥后，退行進入耳中（聽宮穴）。

分支：從面頰部分出，向上行于目眶下，至目內(nèi)眥（睛明穴），交于足太陽膀胱經(jīng)

（七）足太陽膀胱經(jīng)

起于目內(nèi)眥（睛明穴），向上到達額部，左右交會于頭頂部（百會穴）。

分支：從頭頂部分出，到耳上角處的頭側部。

直行者：從頭頂部分出，向后行至枕骨處，進入顱腔，絡腦，回出后下行到項部（天柱穴），下行交會于大椎穴，再分左右沿肩胛內(nèi)側、脊柱兩旁（脊柱正中旁開1.5寸）下行，到達腰部（腎俞穴），進入脊柱兩旁的肌肉（膂），深入體腔，絡腎，屬膀胱。

分支：從腰部分出，沿脊柱兩旁下行，穿過臀部，從大腿后側外緣下行至腘窩中（委中穴）。

分支：從項部（天柱穴）分出下行，經(jīng)肩胛內(nèi)側，從附分穴挾脊（脊柱正中旁開3寸）下行至髀樞（髖關節(jié)，當環(huán)跳穴處），經(jīng)大腿后側至腘窩中，與前一支脈會合，然后下行穿過腓腸肌，出走于足外踝后，沿足背外側緣至小趾外側端（至陰穴），交于足少陰腎經(jīng)

（八）足少陰腎經(jīng)

起于足小趾下，斜行于足心（涌泉穴），出行于舟骨粗隆之下，沿內(nèi)踝后，分出進入足跟部，向上沿小腿內(nèi)側后緣，至腘窩內(nèi)側，上股內(nèi)側后緣入脊內(nèi)（長強穴），穿過脊柱至腰部，屬腎，絡膀胱。

直行者：從腎上行，穿過肝和膈肌，進入肺，沿喉嚨，到舌根兩旁。

分支：從肺中分出，絡心，注入胸中，交于手厥陰心包經(jīng)

（九）手厥陰心包經(jīng)

起于胸中，出屬心包絡，向下穿過膈肌，依次絡于上、中、下三焦。

分支：從胸中分出，沿胸淺出脅部，當腋下三寸處（天池穴），向上至腋窩下，沿上肢內(nèi)側中線入肘，過腕部，入掌中（勞宮穴），沿中指橈側，出中指橈側端（中沖穴）。

分支：從掌中分出，沿無名指出尺側端（關沖穴），交于手少陽三焦經(jīng)

（九）手少陽三焦經(jīng)

起于無名指尺側端（關沖穴），向上沿無名指尺側至手腕背面，上行前臂外側尺、橈骨之間，過肘尖，沿上臂外側向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散絡心包，穿過膈肌，依次屬上、中、下三焦。

分支：從膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交會于大椎，分開上行到項部，沿耳后（翳風穴），直上出耳上角，然后屈曲向下經(jīng)面頰部至目眶下。

分支：從耳后分出，進入耳中，出走耳前，經(jīng)上關穴前，在面頰部與前一支相交，至目外眥（瞳子★髎穴），交于足少陽膽經(jīng)

（十一）足少陽膽經(jīng)

起于目外眥（瞳子★髎穴），上至額角（頷厭穴），再向下到耳后（完骨穴），再折向上行，經(jīng)額部至眉上（陽白穴），又向后折至風池穴，沿頸下行至肩上，左右交會于大椎穴，分開前行入缺盆。

分支：從耳后完骨穴分出，經(jīng)翳風穴進入耳中，出走于耳前，過聽宮穴至目外眥后方。

分支：從目外眥分出，下行至下頜部的大迎穴處，同手少陽經(jīng)分布于面頰部的支脈相合，復行至目眶下，再向下經(jīng)過下頜角部，下行至頸部，經(jīng)頸前人迎穴旁，與前脈會合于缺盆。然后下行進入胸腔，穿過膈肌，絡肝，屬膽，沿脅里淺出氣街，繞毛際，橫向至髖關節(jié)（環(huán)跳穴）處。

直行者：從缺盆下行至腋，沿胸側，過季脅，下行至髖關節(jié)（環(huán)跳穴）處與前脈會合，再向下沿大腿外側、膝關節(jié)外緣，行于腓骨前面，直下至腓骨下端（絕骨穴），淺出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外側端（竅陰穴）。

分支：從足背（臨泣穴）分出，前行出足大趾外側端，折回穿過爪甲，分布于足大趾爪甲后叢毛處，交于足厥陰肝經(jīng)

（十二）足厥陰肝經(jīng)

起于足大趾爪甲后叢毛處，向上沿足背至內(nèi)踝前一寸處（中封穴），向上沿脛骨內(nèi)緣，在內(nèi)踝尖上八寸處交出足太陰脾經(jīng)之后，上行過膝內(nèi)側，沿大腿內(nèi)側中線進入陰毛中，繞陰器，至小腹，挾胃兩旁，屬肝，絡膽，向上穿過膈肌，分布于脅肋部，沿喉嚨的后邊，向上進入鼻咽部，上行連接目系，出于額，上行與督脈會于頭頂部。

分支：從目系分出，下行頰里，環(huán)繞口唇的里邊。

分支：從肝分出，穿過膈肌，向上注入肺，交于手太陰肺經(jīng)

整理如下：

10. 奇經(jīng)八脈的主要功能

功能也具有自己的特點，主要表現(xiàn)于以下幾方面：

①進一步密切十二經(jīng)脈的聯(lián)系

如督脈與手足六陽經(jīng)交會于大椎而稱“陽脈之海”；“總督諸陽”

任脈與足三陰經(jīng)交會于關元穴，而足三陰又接手三陰經(jīng)，故任脈因聯(lián)系手足六陰經(jīng)而稱“陰脈之海”；“諸陰之海”

沖脈通行上下前后，滲灌三陰三陽，有“十二經(jīng)脈之海”之稱；

帶脈約束縱行諸經(jīng)，溝通腰腹部的經(jīng)脈；“約束諸經(jīng)”

陽維脈維絡諸陽，聯(lián)絡所有陽經(jīng)而與督脈相合，“陽維維于陽”；陰維脈維絡諸陰，聯(lián)絡所有陰經(jīng)而與任脈相會；“陰維維于陰”

陽蹺、陰蹺脈左右成對，有“分主一身左右陰陽”之說。

②調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血

* 當十二經(jīng)脈氣血滿溢時，就會流入奇經(jīng)八脈，蓄以備用；

* 當十二經(jīng)脈氣血不足時，奇經(jīng)中所涵蓄的氣血則溢出給予補充，以保持十二經(jīng)脈氣血的相對恒定狀態(tài)，有利于維持機體生理功能的需要。

可見，奇經(jīng)八脈對十二經(jīng)氣血的涵蓄和調(diào)節(jié)是雙向性的，既能蓄入也能溢出。

③與某些臟腑關系密切

它在循行分布過程中與腦、髓、女子胞等奇恒之腑以及腎臟等有較為密切的聯(lián)系。

如督脈的“入顱絡腦”、“行脊中”以及“屬腎”；任、督、沖三脈，同起于胞中，相互交通等。

11. 奇經(jīng)八脈的循行部位和基本功能

八脈中，督脈行于人體后正中線；

任脈行于人體前正中線；

沖脈行腹部、下肢及脊柱前；

帶脈橫行腰部；

陽蹺脈行于下肢外側、腹部、胸后及肩、頭部；

陰蹺脈行于下肢內(nèi)側、腹胸及頭目；

陽維脈行于下肢外側、肩和頭項；

陰維脈行于下肢內(nèi)側、腹部和頸部。

其中除帶脈外，均自下而上行，上肢沒有奇經(jīng)的分布，對內(nèi)與臟腑沒有直接的屬絡關系，但與腦、女子胞等聯(lián)系較為密切。

此外，八脈中不存在表里關系，每一條脈的循行不象十二正經(jīng)那樣存在必然的左右對稱關系。

其中，帶脈、督脈、任脈都只有一條而單行，沖脈除小部分外也是單行的。

12. 督脈

①循行部位

督脈起于胞中，下出會陰，沿脊柱里面上行，至項后風府穴處進入顱內(nèi)，絡腦，并由項沿頭部正中線，經(jīng)頭頂、額部、鼻部、上唇，到上唇系帶處。

分支：從脊柱里面分出，絡腎。

分支：從小腹內(nèi)分出，直上貫臍中央，上貫心，到喉部，向上到下頜部，環(huán)繞口唇，再向上到兩眼下部的中央。

②基本功能

“督”，有總督、督管、統(tǒng)率之意。督脈的主要功能為：

（1）督脈行于背部正中，其脈多次與手足三陽經(jīng)（六陽經(jīng)）及陽維脈相交會，總督一身之陽經(jīng)，為“陽脈之?！?。（五版）對全身陽經(jīng)氣血起調(diào)節(jié)作用（七版）。

（2）督脈行脊里，入絡于腦，并從脊里分出“屬腎”，故與腦、脊髓和腎有密切關系。

13. 任脈

1. 循行部位

任脈起于胞中，下出會陰，沿陰阜，沿腹部和胸部正中線上行，至咽喉，上行至下頜部，環(huán)繞口唇，沿面頰，分行至目眶下。

分支：由胞中別出，與沖脈相并，行于脊柱前

2.基本功能

“任”，有擔任、妊養(yǎng)之意。任脈的主要功能為：

(1)調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，為“陰脈之?！?/span>：任脈循行于腹面正中線，其脈多次與足三陰經(jīng)（3）及陰維脈交會。

任脈與足三陰會于中極、關元；與足厥陰會于曲骨；與足太陰會于下脘；與手太陰會于上脘；與陰維脈會于廉泉、天突等。

(2)任主胞胎：“夫任者妊也，此是人之生養(yǎng)之本。”任脈起于胞中，與女子月經(jīng)來潮及妊養(yǎng)、生殖功能有關。

14. 沖脈

①循行部位

沖脈起于胞中，下出會陰，從氣街部起與足少陰經(jīng)相并，挾臍上行。散布于胸中，再向上行，經(jīng)喉，環(huán)繞口唇，到目眶下。

分支：從少腹輸注于腎下，淺出氣街，沿大腿內(nèi)側進入腘窩，再沿脛骨內(nèi)緣，下行到足底。

分支：從內(nèi)踝后分出，向前斜入足背，進入大趾。

分支：從胞中分出，向后與督脈相通，上行于脊柱內(nèi)

②基本功能

“沖”，有要沖之意。沖脈的主要功能為：

（1）調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血：沖脈循經(jīng)上至頭，下至足，后行于背，前布于胸腹，可謂貫穿全身為一身氣血之要沖，故有“十二經(jīng)脈之海”之稱。

（2）與女子月經(jīng)及孕育功能有關：又為“血海”，因此女子月經(jīng)與沖脈盛衰密切相關。因此，臨床上治月經(jīng)病及不孕癥，多以調(diào)理沖任二脈為要。

15. 帶脈

①循行部位

帶脈起于季脅，斜向下行到帶脈穴，繞身一周，環(huán)行于腰腹部。在腹面的帶脈下垂到少腹。

②基本功能

“帶”，有束帶之意，指帶脈循行，繞身一周，“束帶而前垂”的特點。帶脈的功能為：

（1）約束縱行諸脈：十二正經(jīng)與奇經(jīng)中的其余七脈均為上下縱行，唯有帶脈環(huán)腰一周，有總束諸脈的功能。

（2）主司婦女帶下：因帶脈虧虛，不能約束經(jīng)脈，多見婦女帶下量多，腰酸無力等癥。（七版）

16. 陰蹺脈和陽蹺脈

①循行部位

陰蹺脈起于內(nèi)踝下足少陰腎經(jīng)的照海穴，沿內(nèi)踝后直上小腿、大腿內(nèi)側，經(jīng)前陰，沿腹、胸進入缺盆，出行于人迎穴之前，經(jīng)鼻旁，到目內(nèi)眥，與手足太陽經(jīng)、陽蹺脈會合

陽蹺脈起于外踝下足太陽膀胱經(jīng)的申脈穴，沿外踝后上行，經(jīng)小腿、大腿外側，再向上經(jīng)腹、胸側面與肩部，由頸外側上挾口角，到達目內(nèi)眥，與手足太陽經(jīng)、陰蹺脈會合，再上行進入發(fā)際，向下到達耳后，與足少陽膽經(jīng)會合于項后。

②基本功能

“蹺”，有輕健蹺捷的含義。蹺脈的功能有濡養(yǎng)眼目、司眼瞼開合和下肢運動的功能。“分主一身左右之陰陽”

* 濡養(yǎng)眼目

* 主司下肢運動：

* 司眼瞼開合：陰陽蹺脈交會于目內(nèi)眥，陽蹺主一身左右之陽，陰蹺主一身左右之陰。

17. 陰維脈和陽維脈

①循行部位

陰維脈起于小腿內(nèi)側足三陰經(jīng)交會之處，沿下肢內(nèi)側上行，至腹部與足太陰脾經(jīng)同行，到脅部與足厥陰肝經(jīng)相合，然后上行至咽喉，與任脈相會。

陽維脈起于外踝下，與足少陽膽經(jīng)并行，沿下肢外側向上，經(jīng)軀干部后外側，從腋后上肩，經(jīng)頸部、耳后，前行到額部，分布于頭側及項后，與督脈會合。

②基本功能

“維”，有維系、維絡之意。維脈的主要功能是維系全身經(jīng)脈。

陽維脈的功能：“維絡諸陽”-- 陽維有維系聯(lián)絡全身陽經(jīng)的作用

陰維脈的功能:“維絡諸陰”-- 陰維有維系聯(lián)絡全身陰經(jīng)的作用

18. 經(jīng)別

經(jīng)別，即別行的正經(jīng)。十二經(jīng)別，是從十二經(jīng)別行分出，深入軀體深部，循行于胸腹及頭部的重要支脈。

十二經(jīng)別，多分布于肘膝、臟腑、軀干、頸項及頭部。其循行分布特點，可用“離、合、出、入”來加以概括。

十二經(jīng)別循行，多從四肢肘膝以上部位別出，稱為“離”；

走入體腔臟腑深部，呈向心性循行，稱為“入”；

然后淺出體表，而上頭面，稱為“出”；

陰經(jīng)的經(jīng)別合于相表里的陽經(jīng)經(jīng)別，然后一并注入六條陽經(jīng)，稱為“合”。每一對相表里的經(jīng)別組成一“合”，這樣十二經(jīng)別共組成六對，稱為“六合”。

19. 經(jīng)別的生理功能

經(jīng)別，是從經(jīng)脈分出的另一類重要支脈，它們循行布散有一定特點，脈氣分布范圍較廣，到達某些十二經(jīng)脈所沒有到達的器官和形體部位，所以在生理、病理及治療等方面都有一定作用。

1.加強十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體內(nèi)的聯(lián)系

主要表現(xiàn)于十二經(jīng)別進入體腔后，表里兩經(jīng)的經(jīng)別是相并而行的；淺出體表時，陰經(jīng)經(jīng)別又都合入陽經(jīng)經(jīng)別，一起注入體表的陽經(jīng)，加強了十二經(jīng)脈分布于肢體的表里經(jīng)之間的關系。尤其是陽經(jīng)經(jīng)別全部聯(lián)系到與本經(jīng)有關的臟與腑。如足少陽經(jīng)別“屬膽，散之肝”，足陽明經(jīng)別“屬胃，散之脾”等等。

2.加強體表與體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián)系

十二經(jīng)別一般都是從十二經(jīng)脈的四肢部分分出，進入體內(nèi)后又都呈向心性運行，這對擴大經(jīng)絡的聯(lián)系以及加強由外向內(nèi)的信息傳遞，起到重要作用。

3.加強了十二經(jīng)脈和頭面部的聯(lián)系

十二經(jīng)脈主要是六條陽經(jīng)分布于頭面部，而十二經(jīng)別中不僅六條陽經(jīng)的經(jīng)別循行于頭面部，六條陰經(jīng)的經(jīng)別亦上達頭部。足三陰經(jīng)經(jīng)別在合入陽經(jīng)后上達頭部；手三陰經(jīng)經(jīng)別均經(jīng)喉嚨，上頭面。這就為“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅”的理論奠定了基礎。

4.擴大十二經(jīng)脈的主治范圍

十二經(jīng)別的的分布彌補了十二經(jīng)脈所不到之處，從而也擴大了十二經(jīng)脈的主治范圍。

如足太陽膀胱經(jīng)并不到達肛門，但該經(jīng)的經(jīng)別卻“別入于肛”，故足太陽膀胱經(jīng)的某些穴位，如承山、承筋等，可治肛門疾病。

5.加強足三陰、足三陽經(jīng)脈與心臟的聯(lián)系

足三陰、足三陽的經(jīng)別上行經(jīng)過腹、胸，除加強了腹腔內(nèi)臟腑的表里聯(lián)系外，又都與胸腔內(nèi)的心臟相聯(lián)系。

因此，十二經(jīng)別對于分析腹腔內(nèi)臟與心的生理、病理聯(lián)系，有重要的意義。十二經(jīng)別對“心為五臟六腑之大主”的理論亦提供了一定的基礎。

20. 別絡

別絡，也是從經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表。別絡有十五條，即十二經(jīng)脈各有一條，加之任脈、督脈的別絡和脾之大絡。

另外，若再加胃之大絡，也可稱為十六別絡。

別絡是絡脈中較為重要的部分，對全身無數(shù)細小的絡脈起著主導作用。

從別絡分出的細小絡脈稱為“孫絡”，即“絡之別者為孫”。

分布在皮膚表面的絡脈稱為“浮絡”，即所謂“諸脈之浮而常見者”。

十二經(jīng)脈的別絡多行于身體的淺表部位，從肘膝關節(jié)以下分出后，均走向相表里的經(jīng)脈，并與其絡相通。

如此則陰經(jīng)的別絡絡于陽經(jīng)，陽經(jīng)的別絡絡于陰經(jīng)，維系了表里兩經(jīng)的密切關系。

別絡循行于四肢，或上行頭面，進入軀干，雖然也與內(nèi)臟有某些聯(lián)絡，但均沒有固定的屬絡關系。

21. 別絡的生理功能

別絡，是絡脈的主體，從十二經(jīng)脈及任、督二脈分出，有一定的分布部位，也有別于其他的功能特點。

1.加強十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系

別絡的這一功能，主要是通過陰經(jīng)別絡走向陽經(jīng)、陽經(jīng)別絡走向陰經(jīng)的途徑來實現(xiàn)的。

2.對其他絡脈加強人體前、后、側面統(tǒng)一聯(lián)系，

十二經(jīng)脈的別絡有統(tǒng)率作用，其脈氣匯集于十二經(jīng)的“絡穴”；

督脈的別絡散布于背部，其脈氣還散于頭，別走太陽；任脈的別絡散布于腹部；脾之大絡散布于胸脅部（身體側面）。

故別絡可加強十二經(jīng)脈及任、督二脈與軀體組織的聯(lián)系，尤其是加強人體前、后、側面的聯(lián)系。

3.滲灌氣血以濡養(yǎng)全身

孫絡、浮絡等小絡脈從別絡等大的絡脈分出后，愈分愈細，其脈氣也逐漸細小，呈網(wǎng)狀擴散，密布全身，同全身各組織發(fā)生緊密聯(lián)系。

這樣，循行于經(jīng)脈中的氣血，通過別絡的滲灌作用注入孫絡、浮絡，由線狀流注擴展為面狀彌散，以充分發(fā)揮對全身的濡養(yǎng)作用。

22. 別絡和經(jīng)別都有加強表里兩經(jīng)聯(lián)系的作用，但有一定的區(qū)別。

①別絡從四肢肘膝關節(jié)以下分出，大多分布于體表，雖然也有進入胸腹腔和內(nèi)臟的，但都沒有固定的屬絡關系；

經(jīng)別多從四肢肘膝關節(jié)以上分出，循行多深入體腔深部，爾后淺出體表。

②別絡著重溝通體表的陽經(jīng)和陰經(jīng)，雖然也與內(nèi)臟有某些聯(lián)絡，但都沒有固定的屬絡關系；

經(jīng)別則既能密切表里經(jīng)在體內(nèi)的溝通連接，又能加強其臟腑屬絡關系。

③別絡和經(jīng)別聯(lián)系表里經(jīng)的方式也不同，經(jīng)別是藉陰經(jīng)經(jīng)別會合于陽經(jīng)經(jīng)別，以陰經(jīng)歸并于陽經(jīng)的方式進行聯(lián)系，突出了陽經(jīng)的統(tǒng)率作用；

別絡則是陰經(jīng)與陽經(jīng)通過陰經(jīng)的別絡絡于陽經(jīng)，陽經(jīng)的別絡絡于陰經(jīng)的方式，相互交通而聯(lián)絡的。

④經(jīng)別沒有所屬穴位，也沒有所主病癥；別絡有絡穴，并有所主病癥，在針刺選穴上有特殊意義。

23. 經(jīng)筋

經(jīng)筋，是十二經(jīng)脈連屬于筋肉體系，其功能活動有賴于十二經(jīng)脈氣血的濡養(yǎng)，并受十二經(jīng)脈的調(diào)節(jié)，所以也劃分為十二個系統(tǒng)，稱為“十二經(jīng)筋”。

經(jīng)筋的生理功能：

經(jīng)筋多附于骨和關節(jié)，具有約束骨骼，有利于關節(jié)的屈伸運動。故說：“宗筋主束骨而利機關也?！?/span>

除附于骨骼外，還滿布于軀體和四肢的淺部，對周身各部分的臟器組織能起到一定的保護作用。

24. 皮部

皮部，是指體表的皮膚按經(jīng)絡的分布部位分區(qū)。“皮有分部”；“皮者，脈之部也?！?/span>

十二經(jīng)脈及其所屬絡脈，在體表有一定分布范圍，與之相應，全身的皮膚也就劃分為十二個部分，稱十二皮部。

故說：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀”；“凡十二經(jīng)絡脈者，皮之部也。”

因此，皮部就是十二經(jīng)脈及其所屬絡脈在皮表的分區(qū)，也是十二經(jīng)脈之氣的散布所在。皮部受十二經(jīng)脈及其絡脈氣血的濡養(yǎng)滋潤而維持正常功能。

皮部位于人體最淺表部位，與外界直接接觸，對外界變化具有調(diào)節(jié)作用，并依賴布散于體表的衛(wèi)氣，發(fā)揮其抗御外邪的作用。

觀察不同部位皮膚的色澤和形態(tài)變化，有助于診斷某些臟腑、經(jīng)絡的病變。在皮膚一定部位施行貼敷、艾灸、熱熨、梅花針等療法，可治療內(nèi)在臟腑的病變。這是皮部理論在診斷和治療方面的應用。

25. 經(jīng)絡的生理功能

經(jīng)絡的生理活動，稱為“經(jīng)氣”。其生理功能主要表現(xiàn)在溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官；通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織；感應傳導及調(diào)節(jié)人體各部分機能等方面。

⑴ 溝通表里上下，聯(lián)系臟腑及調(diào)節(jié)人體各部分機能等方面。

1)臟腑與體表的聯(lián)系（臟腑同外周肢節(jié)之間的聯(lián)系）

內(nèi)在臟腑與外周體表肢節(jié)的聯(lián)系，主要是通過十二經(jīng)脈的溝通作用來實現(xiàn)的。“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡于肢節(jié)。”

十二經(jīng)脈內(nèi)與五臟六腑絡屬，其經(jīng)脈之氣又散結聚于經(jīng)筋，并散布于皮部，這樣就使皮膚與筋肉組織同內(nèi)臟之間，通過經(jīng)脈的溝通而聯(lián)系起來。

2)臟腑與官竅之間的聯(lián)系

臟腑與官竅之間的聯(lián)系，也是通過經(jīng)絡的溝通作用而實現(xiàn)的。因為，十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑，在循行分布過程中，又經(jīng)過口眼耳鼻舌及二陰等官竅。

“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅。”“手少陰……系舌本”“手厥陰循喉嚨，出耳后”，“足少陽皆會耳中”，“足少陰循喉嚨，系舌本”，“足太陰……連舌本，散舌下”，“足厥陰……絡于舌本，連目系”，以及“人耳有手足少陽太陽及手陽明等五絡脈皆入耳中”等，均指出十二經(jīng)脈與耳、目、舌等官竅的密切聯(lián)系。又如手陽明“挾口”，足陽明“挾口環(huán)唇”，足厥陰“環(huán)唇內(nèi)”，手陽明“挾鼻孔”，足陽明“起于鼻”，手太陽“抵鼻”，足少陽“繞毛際”，足厥陰“入毛中，過陰器”，沖、任、督三脈均“下出會陰”等，使得內(nèi)在臟腑通過經(jīng)絡與官竅相互溝通而成為一個整體。臟腑的生理功能和病理變化便可以通過經(jīng)絡反映于相應的官竅。

3)臟腑之間的聯(lián)系

①臟腑之間的聯(lián)系，也與經(jīng)絡的溝通聯(lián)系密切相關。十二經(jīng)脈中，每一經(jīng)都分別屬絡一臟和一腑，這是臟腑相合理論的主要結構基礎。如手太陰經(jīng)屬肺絡大腸。

②某些經(jīng)脈除屬絡特定內(nèi)臟外，還聯(lián)系多個臟腑。

如足少陰腎經(jīng)，絡膀胱，還貫肝，入肺，絡心，注胸中接心包；

足厥陰肝經(jīng)，絡膽，還挾胃、注肺中等。

③也有多條經(jīng)脈同入一臟的情況，如手太陰經(jīng)屬肺，手陽明（胃）經(jīng)絡肺，足厥陰經(jīng)（肝）注肺，足少陰（腎）經(jīng)入肺，手少陰（心）經(jīng)過肺等。

④此外，還有經(jīng)別補正經(jīng)之不足，如足陽明（胃）、足少陽（膽）及足太陽（膀胱）的經(jīng)別都通過心。

這樣，就構成了臟腑之間的多種聯(lián)系。

4)經(jīng)脈之間的聯(lián)系

* 經(jīng)絡系統(tǒng)各部分之間，也存在著密切聯(lián)系。十二經(jīng)脈有一定的銜接和流注規(guī)律，除了依次首尾相接如環(huán)無端外，還有許多交叉和交會。

如手足六條陽經(jīng)與督脈會于大椎，手少陰經(jīng)與足厥陰經(jīng)皆連目系，手足少陽經(jīng)與手太陽經(jīng)在目外眥和耳中交會，足少陽膽經(jīng)和手少陽經(jīng)的支脈在面部相合等。十二經(jīng)脈之中，無論表里經(jīng)、同名經(jīng)和異名經(jīng)之間，都存在著經(jīng)脈相互貫通，內(nèi)部氣血相互交流的關系，尤以表里經(jīng)更為突出。

* 十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈之間也是縱橫交錯相互聯(lián)系的。

如足厥陰肝經(jīng)在頭頂與督脈和足太陽膀胱經(jīng)交會于百會穴，足少陽膽經(jīng)與陽蹺脈會于項后；手足太陽經(jīng)與足陽明經(jīng)及陰陽蹺脈會合于目內(nèi)眥；足三陰經(jīng)與陰維脈、沖脈均會于任脈；沖脈從氣街起與足少陰經(jīng)相并而上行；沖脈與任脈并于胸中，后通于督脈，任、督二脈又通會于十二經(jīng)等。

* 奇經(jīng)八脈除與十二經(jīng)脈多處交叉相聯(lián)外，其本身也自有聯(lián)系。

如陰維、沖脈會于任脈，沖脈與任脈并于胸中，又向后與督脈通等，都體現(xiàn)出奇經(jīng)間的關連。再如陽維脈與督脈會于風府穴；沖、任、督三脈同起于胞中，“一源而三歧”等，其聯(lián)系也是十分密切的。

* 此外，還有無數(shù)絡脈，其在經(jīng)脈聯(lián)系中的作用也不容忽視，“絡脈所行，乃不經(jīng)大節(jié)，而于經(jīng)脈不到之處，出入聯(lián)絡，以為流通之用?！彼鼈儚慕?jīng)脈分出，網(wǎng)絡溝通于經(jīng)脈與臟腑、經(jīng)脈與經(jīng)脈之間，使經(jīng)絡系統(tǒng)成為一種具有完整結構的網(wǎng)絡狀的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。

⑵運輸滲灌作用（通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織）

各臟腑形體官竅及經(jīng)絡自身，得到氣血的充分濡養(yǎng)，則能發(fā)揮其各自的功能。正是由于經(jīng)脈的運輸滲灌作用，才能使氣血內(nèi)溉臟腑，外濡腠理，而臟腑腠理在氣血的不斷循環(huán)灌注濡養(yǎng)下，生理機能得以正常發(fā)揮，則機體強健，自能抵御外邪的侵襲。

“經(jīng)脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關節(jié)也。”“陰脈榮其臟，陽脈榮其腑，如環(huán)之無端，莫知其紀，終而復始。其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理?！?/span>

⑶感應傳導作用

感應傳導，是指經(jīng)絡系統(tǒng)具有感應及傳導針灸或其他刺激等各種信息的作用。

如針刺中的“得氣”和“行氣現(xiàn)象?！本褪墙?jīng)絡傳導感應作用的表現(xiàn)。“刺之要，氣至而有效?！?/span>

⑷調(diào)節(jié)作用（調(diào)節(jié)機能平衡）

當人體發(fā)生疾病時，出現(xiàn)氣血不和和及陰陽偏盛偏衰的癥候，即可運用針灸等治法以激發(fā)經(jīng)絡的調(diào)節(jié)作用?！敖?jīng)脈者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實?！?/span>

經(jīng)絡的調(diào)節(jié)作用可表現(xiàn)出“適應原樣效應”，即原來亢奮的，可通過它的調(diào)節(jié)使之抑制；原來抑制的，又可通過它的調(diào)節(jié)而使之興奮。這是一種良性的雙向調(diào)節(jié)作用，在針灸、推拿等療法中具有重要意義。

26. 經(jīng)絡學說的應用

經(jīng)絡學說不僅可以說明人體的生理功能，而且在闡釋疾病病理變化，指導疾病診斷與治療方面，也具有極為重要的價值。

⑴ 闡釋病理變化

經(jīng)絡的功能正常，則聯(lián)系調(diào)節(jié)、感應傳導等功能正常，能運行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織，起著抗御外邪，保衛(wèi)機體的作用。

但在病理狀態(tài)下，經(jīng)絡又是傳遞病邪和反應病變的途徑。

①外邪由表傳里的途徑

“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛；留而不去，入舍于孫脈；留而不去，入舍于絡脈；留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃。”

指出經(jīng)絡是外邪從皮毛腠理內(nèi)傳于五臟六腑的傳變途徑。

如外邪侵襲肌表，初見發(fā)熱惡寒、頭身疼痛等，因肺合皮毛，表邪不解，久之則內(nèi)傳于肺，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、胸痛等癥狀。肺經(jīng)和大腸經(jīng)相互絡屬，故而又可伴有腹痛、腹瀉或大便燥結等大腸病變。

②體內(nèi)病變反映于外（臟腑與體表組織）的途徑

由于內(nèi)在臟腑與外在形體、官竅之間，通過經(jīng)絡密切相連，故臟腑病變可通過經(jīng)絡的傳導反映于外。

“五臟有疾也，應出于十二原，而原各有所出。明知其原，睹其應，而知五臟之害矣?！?/span>

如足厥陰肝經(jīng)繞陰器，抵小腹，布脅肋，上連目系，故肝氣郁結可見兩脅及少腹痛，肝火上炎易見兩目紅赤，肝經(jīng)濕熱多見陰部濕疹瘙癢等。

又如足陽明胃經(jīng)入上齒中，手陽明大腸經(jīng)入下齒中，故胃腸積熱可見齒齦腫痛；足少陽膽經(jīng)入耳中，故膽火上擾可致耳暴鳴或暴聾；

手少陰心經(jīng)之別絡上達于舌，故心火上炎可見舌尖碎痛或口舌生瘡；足少陰腎經(jīng)別入跟中，故腎精虧虛可見足根部綿綿作痛。

真心痛，不僅表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，且常放射至上肢內(nèi)側尺側緣，即是因為手少陰心經(jīng)行于上肢內(nèi)側后緣之故。

③臟腑病變相互傳變的途徑

臟腑病變的相互傳變，亦可用經(jīng)絡理論來解釋。由于臟腑之間有經(jīng)脈相互聯(lián)系，所以一臟腑的病變可以通過經(jīng)絡傳到另一臟腑。

如足厥陰肝經(jīng)屬肝，挾胃，注肺中，故肝病可犯胃，犯肺；

足少陰腎經(jīng)“入肺”、“絡心”，所以腎水泛濫，可以“凌心”、“射肺”；

足太陰脾經(jīng)“注心中”，脾失健運則心血不充。

再如手少陰心經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)相互絡屬，故心火可移于小腸而致小便黃赤甚則尿血；

大腸實熱腑氣不通，可使肺氣不利而喘咳胸滿；

足厥陰肝經(jīng)和足少陽膽經(jīng)相互絡屬，故肝氣郁結或上逆，可致膽汁排泄障礙，逆于上而口苦，甚至溢于肌膚而為黃疸。

⑵ 指導疾病的診斷

經(jīng)絡循行起止有一定的部位，并屬絡相應臟腑，內(nèi)臟的疾病可通過經(jīng)絡反映于相應的形體部位。根據(jù)經(jīng)脈的循行部位和所屬絡臟腑的生理病理特點來分析各種臨床表現(xiàn)，可推斷疾病發(fā)生在何經(jīng)、何臟、何腑，并且可根據(jù)癥狀的性質(zhì)和先后次序來判斷病情的輕重及發(fā)展趨勢。

①循經(jīng)診斷

循經(jīng)診斷，即根據(jù)疾病表現(xiàn)的癥狀和體征，結合經(jīng)絡循行分布部位及其屬絡臟腑進行診斷。

例如兩脅疼痛，多為肝膽疾病；缺盆中痛，常為肺病表現(xiàn)；在胸前“虛里”處疼痛，痛連左手臂及小指，則應考慮真心痛等心臟疾病。

有些臟腑經(jīng)絡的疾病反映在經(jīng)絡循行部位時并沒有象上述那樣有明顯的征象，需要醫(yī)生切、按、觸摸，甚至要借助多種儀器才能檢測出其異常反應。

如在臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)一些患者在經(jīng)絡循行通路上，或經(jīng)氣聚結的某些穴位處，有明顯的壓痛，或有條索狀、結節(jié)狀反應物，或局部皮膚的色澤、形態(tài)、溫度等等發(fā)生變化。根據(jù)這些病理反應，可輔助病證的診斷。

如中府穴壓痛或肺俞穴出現(xiàn)梭狀或條索狀結節(jié)，可以顯示肺臟的疾?。魂@尾穴明顯壓痛，多為腸癰；脾俞穴有異常變化，多為脾胃病變；橫骨壓痛，多反映月經(jīng)不調(diào)或遺精。

有的壓痛還與疾病的證型有關。

如陽明經(jīng)頭痛在陽白穴壓痛，太陽經(jīng)頭痛在天柱穴壓痛；高血壓性頭痛在期門穴壓痛者多為肝火上炎，在京門穴壓痛者多為腎陰虧損。

此外，還有大量研究資料表明，足太陽膀胱經(jīng)的背腧穴的陽性反應均與相應臟腑的病變呈對應關系。

②分經(jīng)診斷

分經(jīng)診斷，即根據(jù)病變所在部位，詳細區(qū)分疾病所屬經(jīng)脈進行診斷。

如頭痛：痛在前額者，多與陽明經(jīng)有關；痛在兩側者，則與少陽經(jīng)有關；痛在后頭及項部，多為太陽經(jīng)病變；痛在巔頂，主要與厥陰經(jīng)有關。

又如牙痛：上牙痛，病在足陽明胃經(jīng)；下牙痛，病在手陽明大腸經(jīng)。

此外，《傷寒論》的六經(jīng)辨證，也是在經(jīng)絡學說的基礎上發(fā)展起來的辨證體系。

經(jīng)絡學說在疾病診斷中還有多方面的應用，如絡脈診察，觀察小兒指紋、耳殼視診等，均以經(jīng)絡學說為其理論基礎。

“凡此十五絡者，實則必見，虛則必下。”說明通過經(jīng)絡診察，還有助于判斷疾病的寒熱虛實性質(zhì)。

⑶ 指導疾病的治療

經(jīng)絡學說被廣泛用于指導臨床各科疾病的治療，是針灸、推拿及藥物療法的理論基礎。

1.指導針灸推拿治療

穴位的選取，首先必須是按經(jīng)絡學說來進行辨證的，斷定疾病屬于何經(jīng)后，再根據(jù)經(jīng)絡的循行分布路線和聯(lián)系范圍來選定，這就是“循經(jīng)取穴?！?/span>

2.指導藥物治療

* 古代醫(yī)家在臨床中，根據(jù)某些藥物對某一臟腑經(jīng)絡所具有的特殊選擇性作用，創(chuàng)立并形成了“藥物歸經(jīng)”理論。

如同是瀉火藥，可以將其再細分，如黃連瀉心火，黃芩瀉肺火、大腸火，柴胡瀉肝膽火、三焦火，白芍瀉脾火，知母瀉腎火，木通瀉小腸火，石膏瀉胃火。

* 歸經(jīng)理論的產(chǎn)生又進一步促使“引經(jīng)報使”理論的出現(xiàn)。

金·張元素根據(jù)經(jīng)絡學說，在藥物歸經(jīng)基礎上倡導分經(jīng)用藥，并創(chuàng)立“引經(jīng)報使”理論。引經(jīng)，即某些藥物能引導其他藥物選擇性地治療某經(jīng)、某臟的病，如“太陽則羌活，少陽則細辛，陽明則白芷，厥陰則川芎、吳萸，少陽則柴胡?！敝晤^痛，屬太陽經(jīng)的可用羌活，屬陽明經(jīng)的可用白芷，屬少陽經(jīng)的可用柴胡，羌活、白芷、柴胡，不僅分別歸手足太陽、陽明、少陽經(jīng)，且能作為他藥的向導，引導他藥歸入上述各經(jīng)而發(fā)揮作用。

* 報使，則略同藥引，因方劑不同而分別選用。

如以酒為引者，取其活血引經(jīng)；以姜為引者，取其走表祛寒；以大棗為引者，取其補血健脾；以蓮子為引者，取其清心養(yǎng)胃和脾。