朱繼業(yè)：北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科中心主任。

肝癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一。我國(guó)肝癌的年死亡率在惡性腫瘤死亡順位中占第2位，在城市中僅次于肺癌；農(nóng)村中僅次于胃癌。肝癌臨床病象極不典型，其癥狀一般多不明顯，特別是在病程早期。癥狀一旦出現(xiàn)，說(shuō)明腫瘤已經(jīng)較大，其病勢(shì)的進(jìn)展則一般多很迅速，通常在數(shù)周內(nèi)即呈現(xiàn)惡病質(zhì)，往往在幾個(gè)月至1年內(nèi)即衰竭死亡。臨床病象主要是兩個(gè)方面的病變：一是肝硬化的表現(xiàn)，如腹水、側(cè)支循環(huán)的發(fā)生，嘔血及肢體的水腫等；而是腫瘤本身所產(chǎn)生的癥狀，如體重減輕、周身乏力、肝區(qū)疼痛及肝臟腫大等。

圖：肝癌

根據(jù)患者的年齡不同、病變之類型各異，是否并有肝硬化等其他病變亦不一定，故總的臨床表現(xiàn)亦可以有甚大差別。一般患者可以分為4個(gè)類型：肝硬化型、肝膿腫型、肝腫瘤型、癌轉(zhuǎn)移型，上述幾種類型以肝腫瘤型最為多見，約半數(shù)患者是以上腹部腫塊為主訴，其次則為肝膿腫型，約1/3以上的病例有上腹部疼痛和肝臟腫大。此外，肝癌尚有突出地表現(xiàn)為阻塞性黃疸、腹腔內(nèi)出血、血糖過(guò)低、膽囊炎和膽石癥、慢性肝炎及腹內(nèi)囊腫等現(xiàn)象者，共計(jì)將肝癌分成10種類型。肝癌的發(fā)生雖與肝硬化有密切關(guān)系，但臨床上肝癌患者有明顯肝硬化癥狀者卻不如想象中之多見。

原發(fā)性肝癌是一種進(jìn)展較快的惡性腫瘤；一般癥狀出現(xiàn)至死亡時(shí)間平均為3～6個(gè)月，少數(shù)病例在出現(xiàn)癥狀后不到3個(gè)月死亡，也有個(gè)別病例生存1年以上。患者入院時(shí)約半數(shù)有明顯的慢性病容(少數(shù)可呈急性病容)。陽(yáng)性體征中以肝臟腫大最具特征：幾乎每個(gè)病例都有肝大，一般在肋下5-10cm，少數(shù)可達(dá)臍平面以下。有時(shí)于右上腹或中上腹可見飽滿或隆起，約1/3的患者伴有脾臟腫大，多數(shù)僅恰可捫及，少數(shù)亦可顯著腫大至臍部以下。20%的患者有黃疸，大多為輕中度。其余肝硬化的體征如腹水、腹壁靜脈曲張、蜘蛛痣及皮膚黏膜出血等亦時(shí)能發(fā)現(xiàn)；其中腹水尤屬常見，約40%的患者可能有之。上述癥狀和體征不是每例原發(fā)性肝癌患者都具有，相反有些病例常以某幾個(gè)征象為其主要表現(xiàn)，因而于入院時(shí)往往被誤診為其他疾病。了解肝癌可以有不同類型的表現(xiàn)，當(dāng)可減少診斷上的錯(cuò)誤。

臨床上，肝硬變、病毒性肝炎、黃曲霉毒素和亞硝胺是導(dǎo)致肝癌病變的主要原因，而后兩者則常常在我們的日常飲食中出現(xiàn)。玉米、花生等發(fā)霉后即產(chǎn)生黃曲霉素，它經(jīng)消化道吸收后迅速達(dá)到肝臟，它能損害肝臟，造成肝細(xì)胞變性壞死，繼而增生癌變；亞硝胺則是一類強(qiáng)烈的化學(xué)致癌物質(zhì)，能在不少動(dòng)物中造成肝癌，誘發(fā)率達(dá)85％－90％。另外，寄生蟲、營(yíng)養(yǎng)、飲酒和遺傳等與肝癌的發(fā)生也有一定關(guān)系。

傳統(tǒng)的治療肝癌的方法是首選手術(shù)切除，但不是所有的肝癌患者都適合手術(shù)。只有心肺功能較好，肝臟腫瘤較局限，沒(méi)有轉(zhuǎn)移條件的患者才適宜手術(shù)。加上我國(guó)肝癌患者多數(shù)有肝炎、肝硬化的病史，臨床有 80%左右的患者因各種原因不能手術(shù)。肝癌的非手術(shù)治療方法多種多樣，每一種治療方法都有各自的適應(yīng)證，只有適合患者的方法才是最好的方法。
 在肝癌的一級(jí)預(yù)防尚未完善之際，肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療在腫瘤學(xué)上被稱為“二級(jí)預(yù)防”則顯得十分重要。自實(shí)施肝癌篩查以來(lái)，原發(fā)性肝癌的診斷進(jìn)入了亞臨床水平，早期肝癌比例不斷增高，5年生存率亦明顯提高。

養(yǎng)生廚房：金蒜燒香菇。

香菇去除泥沙，大蒜拍碎。少油起鍋，將香菇放入鍋內(nèi)煸炒，隨后再下入大蒜和太太樂(lè)鮮貝調(diào)味汁。加入料酒、清水、耗油、白糖，調(diào)味后收汁。

20170217飲食養(yǎng)生匯視頻和筆記:朱繼業(yè),肝癌,金蒜燒香菇的制作