感覺(jué)功能和運(yùn)動(dòng)功能關(guān)系密切,出現(xiàn)感覺(jué)喪失、遲鈍、過(guò)敏等,會(huì)嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)功能。 ?。ㄒ唬└杏X(jué)訓(xùn)練基本原則 1、糾正異常肌 緊張使其正?;灰种飘惓W藙?shì)和病理運(yùn)動(dòng)模式。 2、施加感覺(jué)刺激時(shí),必須防止刺激造成的痙攣加重。 3、為獲得最佳治療效果必須取得患者的合作。 4、治療者與患者應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備,感覺(jué)的恢復(fù)不可能在短時(shí)間出現(xiàn)。 5、同一動(dòng)作或同一刺激需反復(fù)多次,還要注意不能頻繁更換訓(xùn)練工具。 6、根據(jù)患者感覺(jué)障礙的程度選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法和訓(xùn)練工具,訓(xùn)練要循序漸進(jìn)、由易到難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。 如在木箱中放置一個(gè)圓球、一方塊木頭,指示患者判斷球和方塊;在患者判斷比較準(zhǔn)確以后,再在木箱中放置大、中、小三圓球或方木塊,指示患者用患手觸摸判斷它們的差異。 感覺(jué)障礙患者除了使運(yùn)動(dòng)功能受到較大影響外,感覺(jué)的喪失或遲鈍還易造成燙傷、創(chuàng)傷、感染等,治療者要幫助患者在治療和日常生活中,養(yǎng)成用視覺(jué)代償?shù)牧?xí)慣,防止意外傷害的發(fā)生。 ?。ǘ┯忻黠@感覺(jué)障礙的訓(xùn)練 在偏癱恢復(fù)期訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)同時(shí)就要加入感覺(jué)功能的訓(xùn)練。 1、手的抓握訓(xùn)練 經(jīng)常使用木丁盤,在木丁外側(cè)用各種材料纏繞,如砂紙、棉布、毛織物、橡膠皮、鐵皮等,在患者抓握木丁時(shí),各種材料對(duì)患者末梢的感覺(jué)刺激和視覺(jué)的參與可提高其中樞神經(jīng)的感知覺(jué)能力。 2、患側(cè)上肢的負(fù)重訓(xùn)練 是改善上肢運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練方法之一。患側(cè)上肢負(fù)重時(shí),可在支持面下鋪墊不同材料的物品,如木板、金屬板、棉布、絨布等,這就無(wú)形中對(duì)手掌施加了各種各樣的感覺(jué)刺激。 ?。ㄈ┥罡杏X(jué)障礙的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 深感覺(jué)障礙主要體現(xiàn)在位置覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)覺(jué)障礙,兩者必須結(jié)合訓(xùn)練。最初,由治療者通過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)引導(dǎo)患者做出并體驗(yàn)正確的動(dòng)作,然后指示患者用健側(cè)去引導(dǎo)患側(cè)完成這些動(dòng)作,再進(jìn)一步,通過(guò)雙手端起較大物品的動(dòng)作,間接引導(dǎo)患側(cè)上肢做出正確動(dòng)作。 書(shū)寫(xiě)練習(xí)也是一項(xiàng)有效的訓(xùn)練內(nèi)容,起初按要求畫(huà)線,畫(huà)圓滑的曲線較畫(huà)直線易。當(dāng)患者可較好地運(yùn)用筆后,可用線格紙,指示患者將字寫(xiě)入格內(nèi)。
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