老醫(yī)師長(zhǎng)于辨證，精于用藥，從治療實(shí)踐出發(fā)，認(rèn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎前期以濕熱壅痹、痰濁阻滯所致的標(biāo)實(shí)證為主，以四妙散加味治療;后期則以肝腎陰虛為重，本虛標(biāo)實(shí)，擬自創(chuàng)六味四藤飲治療。臨床上常因虛實(shí)挾雜，病情較為復(fù)雜，治療難度較大。老醫(yī)師主要從腎辨治痛風(fēng)，治病求本，標(biāo)本兼顧。

治療方法

前期基本方:土茯苓30g，蒼術(shù)、黃柏、牛膝、秦艽各12g，薏苡仁、威靈仙、鉤藤各20g，雷公藤、大黃、甘草各9 g，發(fā)熱者加石膏30g，金銀花15g，知母15g。惡風(fēng)者加防風(fēng)12g，羌活15g。關(guān)節(jié)灼熱疼痛加虎杖15g，萆20g。水煎服，每日1劑，至各癥狀減輕后，以后期治療為主。

后期基本方:熟地黃30g， 山藥、茯苓、澤瀉、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤各15g，山茱萸、牡丹皮、牛膝各12g，鉤藤20g，雷公藤9 g，威靈仙20g。濕重者去熟地黃，山茱萸，加蒼術(shù)12g，薏苡仁20g，萆20g。偏瘀血者加赤芍15g，徐長(zhǎng)卿15g。發(fā)熱較甚者加黃柏12g，秦艽12g。每日1劑、水煎服15d為1療程。

病案舉例

鄭某，女，54歲，2003年8月5 日初診。自訴:左母趾側(cè)經(jīng)常灼熱腫痛，以夜間為劇，已起病3年，近年來發(fā)作較頻，伴腰膝酸軟，乏力，頭暈眼花，耳鳴。曾服秋水仙堿、別嘌呤醇等藥，能頓挫病勢(shì)，但胃腸道反應(yīng)較劇不能堅(jiān)持服用，又因飲食不節(jié)，經(jīng)常發(fā)作頗以為苦，乃來求治，查血尿酸高達(dá)460umol/L，舌紅苔黃舌根為甚，脈弦緊。確定“痛風(fēng)”無(wú)疑，此病多由臟腑功能失調(diào)，升清降濁無(wú)權(quán)，痰濕阻滯于血脈之中難以泄化，與血相結(jié)而為濁瘀，閉留于經(jīng)絡(luò)，則出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛。治宜滋陰補(bǔ)腎、祛風(fēng)通絡(luò)、除濕止痛。處方:熟地黃30g，山藥，茯苓、澤瀉、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤各15g，山茱萸、牡丹皮、牛膝各12g，鉤藤20g，雷公藤9g，威靈仙20g，徐長(zhǎng)卿15g，甘草6g。二診:藥后腫痛顯減，已能行走，效不更方，繼進(jìn)5劑后癥狀消失查血尿酸已恢復(fù)正常。

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