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你的頸動脈有斑塊嗎？ 頸動脈斑塊多是通過頸部B超發(fā)現(xiàn)的，而頸部血管彩色多普勒超聲檢查已經(jīng)普及到縣鄉(xiāng)一級的醫(yī)院。作為篩查腦血管病危險因素的最便捷的手段之一，頸動脈超聲不但在形形色色的體檢套餐中是必查項目，也是神經(jīng)科的常規(guī)檢查。另外頸部高分辨MR有助于頸動脈斑塊的診出和斑塊穩(wěn)定性判斷。于是，“頸動脈粥樣硬化斑塊，頸動脈粥樣硬化”象秋天落葉，隨處可見。如果你進行了一次頸動脈的超聲檢查，報告上寫道“頸動脈粥樣硬化斑塊形成”，你該如何應(yīng)對呢？ 頸動脈斑塊與頸動脈硬化有區(qū)別嗎？ 頸動脈斑塊與頸動脈硬化二者，其病理實質(zhì)都是動脈斑塊的形成，最終均導(dǎo)致動脈硬化，常常合稱為頸動脈粥樣硬化斑塊。二者有相對病情輕重不同，輕度的多稱為硬化，較重者稱為斑塊，斑塊明顯時則說明硬化的程度高了，病情加重了。 頸動脈斑塊，是如何形成的？ 頸動脈斑塊的形成是一個復(fù)雜漫長的過程，這就像下水管中積存的油垢，時間久了會導(dǎo)致水管堵塞。 頸動脈斑塊，它伴隨著年齡增長而加重，動脈硬化會隨著年齡的增長而加重。頸動脈斑塊最危險的因素是年齡。通常，一個人頸動脈的粥樣硬化斑塊大約從青春期（15歲左右）就開始隱隱發(fā)育，至40歲左右變得明顯，而到60歲左右，查遍頸動脈沒有發(fā)現(xiàn)一枚動脈硬化斑塊的人就屈指可數(shù)了。 頸動脈斑塊的加重是由多重危險因素導(dǎo)致的，包括：頸動脈血管壁損傷、血管中的膽固醇沉積到血管壁、高血壓、吸煙等。 1、高血壓是促進動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要因子。高血壓致使血液沖擊血管內(nèi)膜，導(dǎo)致管壁增厚、管腔變細。管壁內(nèi)膜受損后容易使膽固醇、脂質(zhì)沉積，加重動脈粥樣斑塊的形成。因此，高血壓是動脈粥樣硬化的危險因子。 2、其次容易誘發(fā)頸動脈粥樣硬化斑塊形成的因子包括：吸煙、血脂異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、血糖異常升高、缺乏鍛煉、身體內(nèi)經(jīng)常有炎癥、高同型半胱氨酸血癥、飲食不健康等。這些因素會使動脈硬化斑塊加速發(fā)展或提前出現(xiàn)，也會更多地使動脈粥樣硬化的斑塊發(fā)生“火山噴發(fā)”，誘發(fā)腦血管疾病，因此，良好控制這些因素反過來就可以治療和延緩頸動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。 頸動脈斑塊的危害 你看到這樣的報告時，你不必過于緊張，其實并不是所有斑塊都是高危的。 對于頸動脈斑塊的危險主要有兩點，穩(wěn)定性與狹窄程度。 其一是斑塊的不穩(wěn)定性，也就是在血管壁上不牢固、易脫落的斑塊。一旦斑塊脫落，就成了血流中的栓子，隨血流到達大腦堵塞遠端腦動脈，導(dǎo)致血栓的發(fā)生； 其二是狹窄程度，如果斑塊較小，頸動脈狹窄<> 頸動脈斑塊導(dǎo)致的腦梗的機制主要有以下幾種：1. 因斑塊增大導(dǎo)致頸動脈嚴重狹窄甚至閉塞；2. 粥樣斑塊破裂導(dǎo)致頸動脈閉塞；3. 部分斑塊組織脫落并隨血流堵塞顱內(nèi)較小動脈；4. 頸動脈內(nèi)血栓形成并使管腔閉塞。因此，合理預(yù)防并干預(yù)頸動脈斑塊是預(yù)防腦卒中的重要措施之一。 發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，如何處理？ 當(dāng)我們診斷為頸動脈斑塊時，不要慌張，而需要進一步判斷。 頸動脈粥樣硬化的危害主要取決于頸動脈的狹窄程度和斑塊穩(wěn)定性，是否需要治療取決于危害大小，當(dāng)然我們依然需要重視這個問題。治療手段有健康管理、藥物治療、手術(shù)治療（頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架成形術(shù)）。 最重要的治療措施是控制卒中的各項危險因素，如增加運動、合理飲食、減輕體重、戒煙、不酗酒、控制血壓、血糖、血脂等。 自我認知，自我管理最重要！ 健康管理是一種自律! 有效的食物包括多食含維生素和纖維素較豐富的食物，如西紅柿、大蒜：海帶、洋蔥、香菇和豆?jié){等。平時多樣化的飲食結(jié)構(gòu)、不飽和脂肪酸（初榨橄欖油）的適量食用、多攝取新鮮水果和蔬菜也有很好的軟化血管的作用。三文魚、金槍魚，沙丁魚等含有較多的Omega-3，可輔助軟化血管。一些活血化瘀、抗氧化的藥物對于頸動脈硬化的治療具有輔助作用?？傊?，良好的生活方式、健康的飲食對于頸動脈粥樣硬化的防治非常重要。 部分病人需要應(yīng)用他汀與阿司匹林治療（需先進行卒中的風(fēng)險評估）。有時通過他汀治療，可以將不穩(wěn)定的斑塊鈣化，變不穩(wěn)定為穩(wěn)定，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊。 如果狹窄在50％以下且沒有臨床癥狀，可以用降脂、抗氧化、鈣拮抗劑、抗血小板等藥物治療；如果超過了70％，不管有無臨床癥狀，都應(yīng)加用其他治療方法，包括頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架成形術(shù)等。 需要提示的是：已經(jīng)患有腦卒中的朋友，應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查頸部血管超聲，追蹤斑塊的大小及穩(wěn)定情況；定期健康體檢時最好篩查頸部動脈超聲以盡早發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，可觀察斑塊的大小和性質(zhì)，并及時咨詢腦血管?？漆t(yī)師，調(diào)整藥物，以控制病情發(fā)展。 部分內(nèi)容來自：陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李銳主任醫(yī)師好大夫在線平臺 --------------------------------------------------- 歡迎您關(guān)注腦血管病預(yù)防與治療微信！微信公眾號：naoxueguan-NGH 掃描二維碼，感謝您的關(guān)注！ 本微信致力于普及腦血管病的健康知識，歡迎提問，小編將做出及時回復(fù)。 郵件請復(fù)：luws71@sina.com 。我是清風(fēng)醫(yī)生，感謝您的支持！ |
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