肌力是指肌肉收縮時(shí)所產(chǎn)生的最大力量。肌力的大小取決于肌肉的收縮方式及收縮的速度、關(guān)節(jié)角度的影響、年齡和性別、心理因素等。肌力下降的原因主要包括①年齡的增加：肌力的大小會(huì)隨著年齡的增加逐漸下降，而且下肢肌力較上肢肌力下降更快；②廢用性肌萎縮：肌肉萎縮是由于肌原纖維的減少而導(dǎo)致的肌纖維萎縮；③神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒X血管意外、小腦障礙、腦癱等中樞神經(jīng)障礙導(dǎo)致的偏癱或四肢癱等，長(zhǎng)時(shí)間臥床，導(dǎo)致肌力下降明顯；④肌源性疾?。杭≡葱约×ο陆抵饕且?yàn)榧I(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等疾病所致。多發(fā)性肌炎出現(xiàn)肌力下降的部位主要為四肢近端肌群、頸屈曲肌群等。

肌肉耐力是指有關(guān)肌肉持續(xù)進(jìn)行某項(xiàng)特定任務(wù)的能力，其大小可以從開(kāi)始收縮知道出現(xiàn)疲勞時(shí)已收縮了的總次數(shù)或所經(jīng)歷的時(shí)間來(lái)衡量。耐力與所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有一定的關(guān)系，即運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大，肌耐力就越小。

一、肌力訓(xùn)練方法選擇的原則

1、按肌力選擇 在評(píng)定肌肉功能的基礎(chǔ)上，根據(jù)現(xiàn)有肌力水平選擇增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練方式。⑴ 0級(jí)肌力手法選擇主要以被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練為主，治療師幫助患者活動(dòng)患肢，防止關(guān)節(jié)的僵硬、攣縮以及肌肉萎縮等并發(fā)癥。理療可以選擇電刺激，可以延緩肌萎縮的發(fā)生。

⑵1~2級(jí)肌力手法選擇以主動(dòng)輔助訓(xùn)練為主，在肌肉主動(dòng)收縮的同時(shí)施加阻力，以幫助患者完成大幅度的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，但主要強(qiáng)調(diào)主觀用力，予以最低限度的助力。同時(shí)使用肌肉電刺激療法。

⑶2級(jí)肌力主要選擇免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，即減除重力負(fù)荷的主動(dòng)訓(xùn)練，可以選擇在溫水浴中運(yùn)動(dòng)，利用水的浮力消除部分肢體自身的重力，使訓(xùn)練易于完成。

⑷3~4級(jí)肌力這個(gè)階段由主動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)展到抗阻運(yùn)動(dòng)，對(duì)抗較大阻力進(jìn)行收縮，可增加運(yùn)動(dòng)單位募集率，從而提高訓(xùn)練效果。使肌肉對(duì)抗它所能承受的最大阻力而竭盡全力進(jìn)行的收縮訓(xùn)練，稱為最大收縮訓(xùn)練。最大收縮或接近最大收縮的訓(xùn)練，重復(fù)次數(shù)較少或持續(xù)時(shí)間很短時(shí)間即可引起肌肉疲勞，對(duì)增強(qiáng)肌力有較好效果。相反，較低強(qiáng)度的次大收縮訓(xùn)練可以重復(fù)較多次數(shù)或持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間亦不易疲勞，對(duì)增強(qiáng)肌肉耐力有利。

2、按肌肉收縮形式選擇 根據(jù)不同患者的特點(diǎn)，利用不同肌肉收縮形式的優(yōu)點(diǎn)、避免不同肌肉收縮形式的特點(diǎn)，也是選擇適合患者訓(xùn)練方法的原則。

⑴等長(zhǎng)訓(xùn)練在日常生活中，等長(zhǎng)收縮用于維持特定體位和姿勢(shì)。等長(zhǎng)訓(xùn)練不收環(huán)境限制，動(dòng)作較為簡(jiǎn)單，潛在的損傷少，較為安全，特別適用于骨折、關(guān)節(jié)炎或因疼痛關(guān)節(jié)不能活動(dòng)的i情況下進(jìn)行的肌力增強(qiáng)訓(xùn)練，以延緩和減輕肌肉的廢用性萎縮，可在術(shù)后早期康復(fù)應(yīng)用。

⑵等張訓(xùn)練等張訓(xùn)練的訓(xùn)練方式豐富，可在全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)活動(dòng)，對(duì)血壓不造成明顯上升，更適應(yīng)于老年人和心血管系統(tǒng)疾病的患者。

二、肌力訓(xùn)練的常用方法

1、徒手抗阻訓(xùn)練訓(xùn)練前評(píng)定患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力，明確功能受限情況，以確定適宜的抗阻運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)量，將患者置于舒適穩(wěn)定體位。將阻力加在肢體的遠(yuǎn)端，確定阻力的方向，采用適當(dāng)?shù)淖枇?，一旦患者不能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、施阻部位疼痛等情況，則應(yīng)改變施阻部位或降低阻力力度。

徒手抗阻訓(xùn)練應(yīng)該注意的是訓(xùn)練中不應(yīng)憋氣，患者在訓(xùn)練中若發(fā)生局部肌肉疲勞現(xiàn)象或全身不適等要及時(shí)向治療師說(shuō)明，注意避免過(guò)度工作訓(xùn)練。

2、等長(zhǎng)訓(xùn)練當(dāng)阻力等于或大于肌肉可產(chǎn)生的力量、關(guān)節(jié)不產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)時(shí)，即可發(fā)生等長(zhǎng)訓(xùn)練。訓(xùn)練肌群在可耐受的最大負(fù)荷下等長(zhǎng)收縮，持續(xù)6秒，重復(fù)20次，1次/天。

等長(zhǎng)訓(xùn)練中應(yīng)該注意在訓(xùn)練間隔休息時(shí)應(yīng)該輔助以節(jié)律性呼吸，以預(yù)防血壓升高。

3、等張訓(xùn)練等張訓(xùn)練可借助儀器設(shè)備的使用，如啞鈴、沙袋、實(shí)心球等自由重量的儀器，滑輪系統(tǒng)、功率自行車等。

肌耐力訓(xùn)練也包括等張訓(xùn)練和等長(zhǎng)訓(xùn)練方法。

1、等張訓(xùn)練法先測(cè)定重復(fù)10次運(yùn)動(dòng)的最大負(fù)荷，即為10RM值，然后采用10RM的80%量作為訓(xùn)練強(qiáng)度，每組訓(xùn)練10~20次，重復(fù)3組，每組間隔1分鐘。

2、等長(zhǎng)訓(xùn)練法可取20%~30%的最大等長(zhǎng)收縮阻力，逐漸延長(zhǎng)登場(chǎng)收縮訓(xùn)練的時(shí)間，直到出現(xiàn)肌肉疲勞為止，1次/天，每周訓(xùn)練3~5天。