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張錫純升降相因類對藥運用規(guī)律

 Hwayi 2017-02-17

張錫純?yōu)榻形鲄R通學派的一代宗師,在對藥的配伍運用方面,頗多新意、屢有創(chuàng)見,現將其升降相因類對藥配伍運用規(guī)律,略析于下。

 

臺黨參 代赭石


伍用功能:臺黨參補助中氣,益氣生津;代赭石能鎮(zhèn)胃氣、沖氣上逆,開胸膈、墜痰涎、止嘔吐、通燥結,用之得當,誠有捷效。前者補氣生津固脫功大;后者降逆安沖涼血效良。參赭伍用,一溫一涼、一升一降,升補相使,相反相成,補氣降逆固脫,涼血安沖,催生之功益彰。

 

主治:二藥相伍,用于治療虛勞喘嗽,或脾胃真氣外泄,沖脈逆氣上干之證,或陰陽兩虛,喘逆迫促,有將脫之勢,或腎虛不攝,沖氣上干,或吐衄證,其人下元虛損,中氣衰憊,沖氣、胃氣因虛上逆等證。


代赭石 黃芪


伍用功能:代赭石色赤性涼,其質重墜下行,平肝潛陽,善鎮(zhèn)逆氣;黃芪性溫味甘,有補氣行滯作用,善治肢體痿廢,其補氣升陽作用,善治胸中大氣下陷。代赭石以鎮(zhèn)肝降逆見長,生黃芪籍補氣活血收功。二藥相伍,一補一降,一溫一涼,相互制約,補氣活血,鎮(zhèn)肝潛陽降逆。

 

主治:本虛標實之中氣不足兼肝陽上亢諸痛證,如高血壓、腦梗死或腦出血等。



代赭石 生麥芽


伍用功能:代赭石其質重墜,善鎮(zhèn)逆氣,降痰涎,止嘔吐,通燥結,用之得當能建奇效;生麥芽性善消化,兼能通利二便,雖為脾胃之藥,而實善疏肝氣。代赭石以降胃于右為主,生麥芽以升肝于左為要,二者相伍,左升右降,升降調和,降胃疏肝,調暢肝氣,降壓、止血功彰。

 

主治:肝氣郁兼胃氣不降證,吐血兼咳嗽證;腦充血頭痛證屬肝陽上亢者;肺癆咳嗽兼不寐證。

 

黃芪 牛膝


伍用功能:黃芪補大氣,兼能升氣,蓋大氣旺,則全體充盛,氣化流通;牛膝善引氣血下行,補肝腎、強筋骨、活血祛瘀,舒筋通絡,通淋利尿。黃芪以補氣活血治肢體痿廢為主;牛膝以引血下行降低血壓為要;二藥參合,一升一降,相互制約,補氣活血,引血下行,降血壓甚效。

 

主治:肢體痿廢(張錫純認為因腦部充血以致肢體痿廢,迨腦充血治愈,脈象和平,而肢體仍痿廢者)。


黃芪 桂枝


伍用功能:黃芪甘溫,補氣升氣,補脾疏肝,益衛(wèi)固表,溫補肌肉,利水消腫;桂枝辛溫,力善宣通,升大氣,降逆氣,和營衛(wèi),暖肌肉,活血脈,散風寒。黃芪為補氣圣藥,桂枝乃疏肝妙品,黃芪有溫補肌肉之功,桂枝具溫通經絡之能,黃芪得桂枝補氣助營衛(wèi),桂枝協(xié)黃芪祛風散寒邪。二藥并伍,升補宣通并用,升降兩擅其功,相互為用,相互促進,相得益彰,益氣解表,補脾疏肝,溫通經脈,回陽升陷。

 

主治:傷寒有汗或腎臟經絡虛而不固,風氣乘虛而入之證;肝郁脾弱或肝氣不舒,木郁克土等證;經絡受寒,四肢發(fā)搐;心肺陽虛,大氣又下陷者,其人心冷,背緊惡寒,常覺短氣等。

 

柴胡 大黃


伍用功能:柴胡疏散少陽寒熱之邪,疏肝解郁,升陽舉陷;大黃降腸胃之熱以通燥結,瀉火解毒,推陳致新。前者以解太陽在經之邪以升之,以防邪之下陷;后者以下陽明在腑之熱以清之,以利驅邪外出;二藥并伍,一升一降,一表一里,共奏宣散表邪,通下里實之功。

 

主治:傷寒溫病,表證未罷,大便已實者。


 

柴胡 橘皮


伍用功能:柴胡疏肝解郁,升陽舉陷?!侗窘洝分^:“至腸胃中飲食積聚,能推陳出新?!遍倨ば列锌嘈?,理氣健脾燥濕化痰。柴胡能助脾氣之升,橘皮能助胃氣之降;二藥合用,一升一降,行氣健脾,升清降濁。

 

主治:氣郁成臌脹,兼治脾胃虛而且郁,飲食不能運化;因肝氣不舒,木郁克土,致胃氣不能升降,胸中滿悶,常常短氣。


 

柴胡 桂枝


伍用功能:柴胡疏肝解郁,升陽舉陷;桂枝力善宣通,升大氣、降逆氣、散邪氣。柴桂相伍,皆為疏肝妙品,升脾氣、疏肝氣,其功益彰。

 

主治:胸中大氣下陷,又兼氣分郁結者;因肝氣不舒,木郁克土,致脾胃之氣不能升降,胸中滿悶,常常短氣。


 張錫純升降相因類對藥的配伍規(guī)律,或升降相因、升補相使;或補降相合、相互制約;或升降調和、降胃疏肝;或溫涼并濟、相互為用;或升宣并用、相互促進;或升降同伍、表里同配。同時又有升氣降沖、升清降濁、升陽降逆之別。張錫純升降相因類對藥的配伍運用規(guī)律匠心獨運,頗多新意,實令后學效法。


*文中方藥應在醫(yī)師指導下使用


作者:劉建 河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院

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