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腓總神經(jīng)損傷康復

 昵稱34246721 2017-02-17
腓總神經(jīng)損傷康復

腓總神經(jīng)沿腘窩上外緣經(jīng)股二頭肌內(nèi)緣下行，至腓骨頭后方并繞過腓骨頸，向前穿過腓骨長肌起始部，即分為腓淺神經(jīng)及腓深神經(jīng)兩終支。
由于腓總神經(jīng)在腓骨頸部，位置表淺，并在骨表面，周圍軟組織少，與周圍組織相對固定，一旦受傷害，沒有躲避、退讓的余地，因而常常受損。
神經(jīng)組織較為脆弱，對牽拉和壓迫的耐受性差，受到30mmHg的壓力，就會影響其功能，若長時間壓力達30~80mmHg，有可能引起神經(jīng)內(nèi)水腫，纖維疤痕形成，甚至造成神經(jīng)功能嚴重障礙或消失。
 
腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)
1.     患足不能背屈、外翻，足趾不能伸直
2.     由于脛神經(jīng)支配的小腿后側肌群失去拮抗，會出現(xiàn)足下垂、足內(nèi)翻、足趾微屈。
3.     脛前及小腿外側肌肉萎縮
4.     局部麻木、刺痛，小腿前外側和足背，包括第一趾間隙皮膚感覺減退或者缺失；
診斷檢查
1.     扣擊試驗（Tinel征），局部按壓或叩擊神經(jīng)干，局部出現(xiàn)針刺性疼痛，并有麻痛感向該神經(jīng)支配區(qū)放射為陽性，表示為神經(jīng)損傷部位。
2.     出汗試驗檢查，神經(jīng)損傷后，支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無汗、光滑、萎縮，可在手指掌側涂2%碘溶液，干后涂抹一層淀粉，然后用燈烤，或飲熱水后適當運動使病人出汗，出汗后變?yōu)樘m色。
3.     電生理檢查時患側腓總神經(jīng)傳導速度減慢，波幅下降，波間期延長，而受腓總神經(jīng)支配的肌肉無肌電電位。
腓總神經(jīng)常見損傷原因
1.     撞擊、擠壓、冷凍、電擊、放射性傷、火器傷等外傷引起；
2.     代謝障礙（糖尿病）、結締組織疾病（結節(jié)性多動脈炎）和麻風等引起；
3.     腓骨小頭或腓骨頸骨折、腓關節(jié)后脫位等；
4.     醫(yī)源性神經(jīng)損傷，如小腿石膏固定太緊，牽拉，長時間壓迫等。
腓總神經(jīng)治療流程

腓總神經(jīng)損傷康復
（1）早期康復
◆可進行運動療法，若是神經(jīng)損傷較輕時早期可考慮主動運動訓練，被動運動需在無痛范圍、正常關節(jié)活動范圍中進行，速度需慢，在術后需充分固定后進行。
◆采取理療方法，如溫熱療法、激光療法、水療等
◆使用矯形器治療，利用足托或穿矯形鞋使踝保持在90度，如足吊帶、AFO、踝支具
（2）恢復期康復
在急性期的炎癥水腫消退后，進入恢復期康復，主要是促進神經(jīng)再生，保持肌肉質(zhì)量，增強肌力，促進感覺功能的恢復。物理療法包括神經(jīng)電場法、脈沖電磁場法；藥物治療包括使用神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)營養(yǎng)因子等。在增強肌力以及運動功能恢復方面，運動療法的運動量需從助力運動到主動運動，再到抗阻運動過程逐漸推進，動作需緩慢且范圍盡量大，配合物理治療效果會更佳。
◆肌力在1-2級時，進行助力運動，借助滑輪懸吊帶、滑板、水浮力來減輕重力運動
◆肌力在2-3級時，采用范圍較大的助力運動、主動運動，并逐漸減少輔助力量，注意肌肉的過度疲勞；
◆肌力在3-4級時，開始進行抗阻運動，借助啞鈴、沙袋、膠皮條等

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