小柴胡湯 【來源】《傷寒論》。 【組成】柴胡12g,黃芩、制半夏(洗)各9g,人參、炙甘草、生姜各6g,大棗4枚。 【用法】將上藥加水煎煮2次,合并藥液,每日分3次服。 【方解】本方是和解少陽(yáng)的代表方劑。少陽(yáng)為樞.,位于表里之間,邪入少陽(yáng),既不宜發(fā)汗解表,又不宜下法攻里,唯有和解一法,使“上焦得通,津液得下,胃氣因和”,最為適宜。方中柴胡疏利肝膽,透達(dá)少陽(yáng)邪熱,兼通氣機(jī)之郁滯,為主藥;黃芩清泄少陽(yáng)郁熱,安胃除煩,為輔藥;半夏、生姜和胃止嘔;人參、甘草、大棗益氣調(diào)中,扶正祛邪和中,共為佐藥。諸藥合用,既能和解少陽(yáng),又能和胃扶正照顧兼證,故古人稱小柴胡湯為“少陽(yáng)樞機(jī)之劑,和解表里之總方。 【主治】 1.少陽(yáng)病 癥見寒熱往來,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦咽干,目眩,舌苔薄白,脈弦。又婦人傷寒熱入血室以及瘧疾、黃疸與內(nèi)傷雜病而見少陽(yáng)證者。 2.其他 上呼吸道感染、經(jīng)期感冒、傳染性肝炎。- 【加減】本方臨床應(yīng)用廣泛,只要病在少陽(yáng)而具有少陽(yáng)主證者,如病邪從表入里或由里出表及婦女傷寒熱入血室、病后寒熱不解、瘧疾等均可采用本方。如用于熱入血室證,辨其兼血熱者本方加涼血養(yǎng)陰藥生地黃、牡丹皮;兼有血瘀者,則減參、草、棗之甘壅,加活血祛瘀的紅花、桃仁、當(dāng)歸尾;兼有氣滯者,加行氣理的香附、陳皮;治風(fēng)寒瘧疾,加截瘧藥常山、草果;如屬體虛陰傷,可加青蒿、鱉甲等藥。胸中煩熱不嘔者去半夏、人參,加瓜蔞;口渴 者去半夏加天花粉;腹痛者減黃芬,加白芍;脅下痞硬者,減大棗,加牡蠣;心悸、小便不利者加茯苓、車前子;不渴而外有微熱者減黨參,加桂枝;如夾有痰濕者,可加蒼術(shù)、厚樸 ;治婦女熱入血室,經(jīng)水適來,腰脅及少腹?fàn)砍缸魍础⒕馨?,減人參、大棗,加生地黃、犀角、牡丹皮、焦山碴。 詳情 ↓ 【禁忌與注意事項(xiàng)】 1.本方本不發(fā)汗,但也有得微汗者,少數(shù)病人還有戰(zhàn)汗的現(xiàn)象。其原因正如張仲景所說,是“上焦得通,津液得下,胃氣因和,汗出而解”的緣故。臨床運(yùn)用時(shí)可告訴病家以免驚慌。 2.凡邪在肌表,未入少陽(yáng),或已入里,陽(yáng)明熱盛者,都不宜使用。因邪尚在表,誤用和解,易引邪入里,發(fā)生他患。邪若入里,用之會(huì)延誤病情。 3.凡勞倦內(nèi)傷、飲食失調(diào)、氣虛血弱而癥見寒熱者,也非本方所宜。 【現(xiàn)代應(yīng)用】 外感久咳 治療組85例,用本方:柴胡、黃芩、法半夏、黨參、僵蠶、地龍、車前子各l0g,大棗3枚,生姜3片,甘草6g。對(duì)照組76例,用止嗽散:桔梗、荊芥、紫苑、百部、白前各l0g,陳皮12g,甘草9g。兩組風(fēng)寒型加麻黃、防風(fēng)各6g;風(fēng)熱型加桑葉、杏仁各6g。每日1劑,水煎服。3天為1個(gè)療程。均停用其他藥。結(jié)果:治療組與對(duì)照組痊愈分別為77例、45例(P 0. 01 ),未愈分別為8例、31例【鄭星.小柴胡湯加味治療外感后久咳療效觀察.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,17(3):39】。 |
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