沖脈和帶脈

首先，我們看沖脈循行原文：

《素問(wèn)·骨空論》：沖脈者，起于氣街，并少陰之經(jīng)，俠臍上行，至胸中而散。

《奇經(jīng)八脈考·沖脈篇》：其脈與任脈，皆起于少腹之內(nèi)胞中。其浮而外者，起于氣沖，并足陽(yáng)明、少陰二經(jīng)之間，循腹上行至橫骨，挾臍左右各五分，上行歷大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞、商曲、石關(guān)、陰都、通谷、幽門，至胸中而散；凡二十四穴。

在以上兩段循行記載中，沖脈均是從我們腹股溝開(kāi)始，往上走，和足少陰腎經(jīng)的路線重合，到我們的胸前部循行就結(jié)束了。但是，沖脈還循行于我們雙下肢。如：

《靈樞·逆順?lè)适莸谌恕罚悍驔_脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。其上者，出于頏顙，滲諸陽(yáng)，灌諸精；其下者，注少陰之大絡(luò)，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，入腘中，伏行骭骨內(nèi)，下至內(nèi)踝之后屬而別；其下者，并于少陰之經(jīng)，滲三陰，其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡(luò)而溫肌肉。

在下肢的循行路線中，沖脈也是隨著足少陰腎經(jīng)走的。不過(guò)，在沖脈往下走，快結(jié)束的時(shí)候，沖脈跨過(guò)足少陰腎經(jīng)，與足太陰脾經(jīng)重合了，也就是“下循跗，入大指間”。這段與足太陰脾經(jīng)循行重合的原文，說(shuō)明了沖脈與脾經(jīng)的聯(lián)系，所以才有后面“滲諸絡(luò)而溫肌肉”的說(shuō)法。因?yàn)?，脾主肌肉（還有與足陽(yáng)明胃經(jīng)的聯(lián)系，后面再說(shuō)）。

接下來(lái)我們說(shuō)說(shuō)帶脈的循行路線：

《靈樞·經(jīng)別第十一》：足少陰之正，至腘中，別走太陽(yáng)而合，上至腎，當(dāng)十四椎，出屬帶脈。

《奇經(jīng)八脈考》：帶脈者，起于季肋足厥陰之章門穴，同足少陽(yáng)循帶脈穴，圍身一周，如束帶然；又與足少陽(yáng)會(huì)于五樞、維道；凡八穴。

從以上兩段原文，我們可以看到，帶脈就是圍著我們腰部轉(zhuǎn)了一圈，其水平大概就在我們第十四椎，也就是第二腰椎的水平。我們之前講課講過(guò)，第二腰椎棘突下的穴位，叫命門穴，這個(gè)命門穴是與我們的肚臍相對(duì)應(yīng)的。從這我們可以推測(cè)到，帶脈是繞過(guò)我們肚臍附近的，他在腰部的一圈，大概就是在肚臍上下的水平繞了一圈。他經(jīng)過(guò)肝經(jīng)的章門穴，足少陽(yáng)膽經(jīng)的帶脈穴、五樞穴和維道穴，左右各2穴，共8穴。

跟沖脈一樣，帶脈是和足少陰腎經(jīng)相關(guān)，和足少陰之正相聯(lián)系；同時(shí)又與肝膽經(jīng)相聯(lián)系。所以，對(duì)于帶脈我們必須記住，肝腎膽這3個(gè)臟腑。這對(duì)于理解帶脈的生理病理具有幫助。

下面，我們就開(kāi)始講沖脈與帶脈的生理和病理。

首先講沖脈：

沖脈的生理，首先是十二經(jīng)脈及五臟六腑之海，匯聚十二經(jīng)脈及五臟六腑的精氣，并且十二經(jīng)脈及五臟六腑也由沖脈所濡養(yǎng)。為什么呢？沖脈匯聚精氣，這個(gè)好理解，就是所十二經(jīng)脈及五臟六腑出去工作，把所得的錢都交給沖脈存起來(lái)；但是，既然沖脈要十二經(jīng)及五臟六腑的錢所供養(yǎng)，他又憑什么去濡養(yǎng)十二經(jīng)和五臟六腑呢？理解這一點(diǎn)，我們就要回到剛才循行原文說(shuō)的，沖脈與足少陰腎經(jīng)、足太陰脾重合。前者是先天之本，后者是后天之本。一個(gè)人先天的氣血是基礎(chǔ)，后天的給養(yǎng)是源源不斷的能量。所以，沖脈是溝通先天與后天的重要經(jīng)脈，是含有先天與后天氣血的源泉。這時(shí)候我們?cè)倏礇_脈的命名就好理解了。《道德經(jīng)》里面說(shuō)，沖氣以為和。沖脈里面先天與后天之氣交融和合，人體的氣血自然也就會(huì)充盈，人也會(huì)精神飽滿。但是，沖脈的這種交融和合狀態(tài)，必須在沖脈通暢的前提下才有意義。因?yàn)椋瑳_脈另外一個(gè)意思，也就是通脈，沖，在古字里面和“通”同義。所以，作為先后天氣血的源泉，自然也就可以濡養(yǎng)十二經(jīng)和五臟六腑。

那么帶脈的生理呢？我們說(shuō)帶脈與肝腎膽相關(guān)，帶脈猶如一條腰帶，橫在我們的腰間，約束著縱行的十二經(jīng)和其余七條奇經(jīng)。得益于帶脈的約束，其余經(jīng)絡(luò)的氣血通行能夠有序的進(jìn)行。但是，帶脈在臨床實(shí)踐上，更重要的是和女子的月經(jīng)和帶下相關(guān)。這也是帶脈命名的另一種含義，主女子帶下月經(jīng)。由于帶脈的約束，肝藏血、腎藏精和膽利濕的功能不至于失去控制。所以肝藏血、主疏泄有規(guī)律，女子的月經(jīng)能夠按時(shí)而來(lái)；腎藏精，精氣不輕易外漏，則腰部強(qiáng)勁、活動(dòng)靈活；膽利濕，疏泄有度，則濕熱之邪不易積聚于內(nèi)，帶下如期而下、如期而盡。

生理如此，那么病理狀態(tài)下呢？也就是沖脈、或者帶脈病了呢？

我們還是先說(shuō)沖脈為病：

我們上面提到，沖脈就是十二經(jīng)和五臟六腑氣血匯聚的地方，那么他沖脈病了，首先表現(xiàn)的就是氣血虧虛，而且是很重的虧虛。我們可以想象，作為一個(gè)糧倉(cāng)都糧食不足，那么食物短缺的程度就可想而知了。沖脈氣血虧虛的表現(xiàn)是什么呢？我們說(shuō)沖脈與脾腎經(jīng)重合，關(guān)系最大。沖脈氣血虧虛，體現(xiàn)在腎經(jīng)方面，就是男女的不孕不育，可見(jiàn)我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說(shuō)的女子的習(xí)慣性流產(chǎn)，男子的精子活動(dòng)度底下。如果體現(xiàn)在脾經(jīng)，就是氣血化生不足，不能濡養(yǎng)人體四肢，表現(xiàn)無(wú)消瘦乏力，腰椎彎曲畸形等。

其次，我們說(shuō)沖脈是“沖氣以為和”，如果沖脈之氣不和，那么就會(huì)亂竄，即如《素問(wèn)·骨空論》：沖脈為病，逆氣里急。有氣往上沖的感覺(jué)。有些人，尤其在晚上，會(huì)覺(jué)得有氣從肚子下往上沖，直接上頂心肺的位置，真的有一種“頂你個(gè)肺”的感覺(jué)。這就是沖脈之氣亂竄的表現(xiàn)。這時(shí)候就要平?jīng)_降逆。

而帶脈為病呢？最典型的就是腹型肥胖，腰部冰冷、僵硬，如《難經(jīng)·二十九難》：帶脈之為病，腹?jié)M，腰溶溶若坐水中。帶脈的約束功能失調(diào)，那么氣血都會(huì)聚集在腰部帶脈的位置，氣血有余，自然我們的腰圍就會(huì)增粗。所以我們看到很多人，肚子很肥，腰部是那種虛胖的，其實(shí)都是帶脈有病的。這一類人，一般腰部也會(huì)發(fā)冷，摸上去都是冰涼的。因?yàn)樗疂裰岸挤e聚在腰部了。

其次，帶脈與肝膽相關(guān)。帶脈的約束功能不行了，肝膽的疏泄功能自然就受阻，那么人體的濕邪不能排泄出去，就會(huì)積聚于肝膽經(jīng)里面，表現(xiàn)出來(lái)就是女子的白帶異常，有異味，甚至有人會(huì)有異常的黃色或者綠色的帶下。從另外一方面說(shuō)，帶脈不能約束了，無(wú)論氣血還是一些不好的人體代謝廢物都往下腹部積聚，那么我們下焦就很容易堵塞。下焦堵塞了，我們就會(huì)表現(xiàn)一系列的男女性疾病。

那么沖脈和帶脈又有什么聯(lián)系呢？

我為什么要合在一起講呢？因?yàn)檫@兩條經(jīng)脈對(duì)于人的氣血生成運(yùn)化具有三足鼎立的重要地位。我們先看《素問(wèn)·痿論第四十四》的原文：治痿獨(dú)取陽(yáng)明何也？岐伯曰：陽(yáng)明者，五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋；宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽(yáng)明合于宗筋。陰陽(yáng)揔宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽(yáng)明為之長(zhǎng)，皆屬于帶脈，而絡(luò)於督脈。故陽(yáng)明虛而宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。

陽(yáng)明經(jīng)、沖脈和帶脈總管了人體全身的氣血生化，尤其我們的肌肉筋脈營(yíng)養(yǎng)。如果沖脈病了，氣血不能補(bǔ)充陽(yáng)明經(jīng)的氣血，則會(huì)肌肉乏力；如果陽(yáng)明經(jīng)病了，那么沖脈也得匯聚不到充足的氣血而不能夠濡養(yǎng)我們的腎經(jīng)；帶脈病了，就不能約束陽(yáng)明經(jīng)和沖脈，腰部以下就會(huì)松垮垮的沒(méi)力。而這三足鼎立的經(jīng)脈，最后都是要絡(luò)屬于督脈。所以督脈具有總督一身經(jīng)脈的作用。所以我們講奇經(jīng)八脈，通常會(huì)把沖任督帶四條經(jīng)脈一起講，以體現(xiàn)這四條經(jīng)脈唇齒相依的生理和病理狀態(tài)。

那么對(duì)于沖脈與帶脈的病變，如何去處理？

病在何經(jīng)，就取那一條經(jīng)的穴位。沖脈的穴位是：氣沖、橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞、商曲、石關(guān)、陰都、通谷、幽門，左右共計(jì)24穴。帶脈的穴位是：章門、帶脈、五樞、維道，左右共計(jì)8穴。

沖脈常見(jiàn)的氣血不足，臨床上常用氣穴、肓俞；帶脈常見(jiàn)的月經(jīng)不調(diào)、帶下異常，臨床上常用章門、帶脈?？舍?、可灸（麥粒灸、艾條灸、熱敏灸都可）。

另外，我們之前提到的八脈交會(huì)穴，也是重要的奇經(jīng)八脈取穴?！肮珜O沖脈胃心胸”、“臨泣膽經(jīng)連帶脈”。沖脈與足太陰脾經(jīng)相交，取足太陰脾經(jīng)的公孫穴可以調(diào)節(jié)沖脈和脾經(jīng)，治療胃、心及胸腔疾病。常見(jiàn)的，如胃痛、心絞痛、和呼吸不暢、氣上逆的病癥。膽經(jīng)和帶脈相交，可取膽經(jīng)的足臨泣，治療行走不便、脅肋部疼痛等病癥。也從這句歌訣可以看出，帶脈雖與肝膽腎三經(jīng)相連，但是與膽經(jīng)聯(lián)系最為密切。