小柴胡湯的功效與作用

小柴胡湯

組成：柴胡30g、黃芩18g、人參18g、半夏(清)18g、甘草(炙)18g、生姜(切)18g、大棗(擘)12枚。

用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

主治：

1、少陽病證：邪在半表半里，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。

2、婦人傷寒，熱入血室：經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時；或瘧疾，黃疸等內(nèi)傷雜病而見以上少陽病證者。

來源：漢代張機(仲景)《傷寒論：辨太陽病脈證治中》。

小柴胡湯方義

1、膽為清凈之府，無出無入，其經(jīng)在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本經(jīng)，乃由表而將至里，當(dāng)徹?zé)岚l(fā)表，迎而奪之，勿令傳太陰。

2、柴胡味苦微寒，少陽主藥，以升陽達(dá)表為君。黃芩苦寒。以養(yǎng)陰退熱為臣。

半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔。人參、甘草，以補正氣而和中，使邪不得復(fù)傳入里為佐。邪在半里半表，則營衛(wèi)爭。故用姜、棗之辛甘，以和營衛(wèi)為使也。

方歌：小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃芩生姜棗，少陽為病此方宗。

方解：少陽經(jīng)病證表現(xiàn)為三焦經(jīng)以及膽經(jīng)的病證。少陽病證，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不適宜，只有采用和解方法。小柴胡湯中柴胡透解邪熱，疏達(dá)經(jīng)氣；黃芩清泄邪熱；法夏和胃降逆；人參、炙甘草扶助正氣，抵抗病邪；生姜、大棗和胃氣，生津。使用以上方劑后，可使邪氣得解，少陽得和，上焦得通，津液得下，胃氣得和，有汗出熱解之功效。

加減：若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝樓實1枚；若渴，去半夏，人參加至9克，栝樓根12克；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥9克；若脅下痞梗，去大棗，加牡蠣12克；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓12克；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝6克，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子5克，干姜5克。

方論：方中柴胡清透少陽半表之邪，從外而解為君；黃芩清泄少陽半里之熱為臣；人參、甘草益氣扶正，半夏降逆和中為佐；生姜助半夏和胃，大棗助參、草益氣，姜、棗合用，又可調(diào)和營衛(wèi)為使。諸藥合用，共奏和解少陽之功。

小柴胡湯加減

1、心下悸，小便不利，去黃芩，加茯苓。

2、咳嗽去參、棗、生姜，加五味子、干姜。

3、心下痛，加青皮、芍藥。

4、嘔逆加生姜、陳皮。

5、本經(jīng)頭痛加川芎。

6、渴者去半夏，加花粉。

7、齒燥無津加石膏。

8、腹痛去黃芩，加芍藥。

9、心下痞，去大棗、加牡蠣。

10、虛煩加竹葉、粳米。

11、發(fā)黃疸加茵陳。

12、若不渴，外有微熱，去人參，加桂枝，覆取微汗。

13、煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞。

14、痰多加栝蔞、貝母。

小柴胡湯變化方

1、小柴胡湯以前胡代柴胡，名小前胡湯(崔氏)，治同。

2、小柴胡湯一分，加四物二分，名柴胡四物湯，治婦人日久虛勞，微有寒熱。

3、小柴胡湯合平胃散，名柴平湯，治濕瘧身痛，身重。

4、小柴胡湯加芒硝，名柴胡加芒硝湯。

5、小柴胡湯加陳皮、芍藥，名柴胡雙解散，治同。

6、小柴胡湯與四物各半，名調(diào)經(jīng)湯。

7、小柴胡湯加桂枝，名柴胡加桂枝湯，治傷寒六、七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩痛，微嘔，心下支結(jié)。外證未去者。

8、小柴胡湯除半夏，加當(dāng)歸、白芍、大黃，名柴胡飲子，治肌熱蒸熱積熱，汗后余熱，脈洪實弦數(shù)。亦治瘧疾。

9、小柴胡湯除黃芩、甘草，加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃，名柴胡加龍骨牡蠣湯，治傷寒八、九日下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，身重不可轉(zhuǎn)側(cè)。

10、小柴胡湯去半夏、人參、姜、棗，加桂枝、干姜，花粉、牡蠣，名柴胡桂枝干姜湯，治傷寒汗下后，胸?滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者。亦治瘧發(fā)寒多熱少，或但寒不熱。

11、小柴胡湯加羌活、防風(fēng)，名柴胡羌活湯，治瘟疫少陽證。

12、小柴胡湯去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蔞根湯，治往來寒熱而渴，及勞瘧。

13、小柴胡湯去柴胡、黃芩，加厚樸，名厚樸生姜半夏甘草人參湯，治發(fā)汗后腹脹滿者。

14、小柴胡湯加桔梗，名柴胡桔梗湯，治春嗽。

15、小柴胡湯加青黛、姜汁糊丸，名清鎮(zhèn)丸，治嘔吐脈弦頭痛及熱嗽。