不同級別室管膜瘤MRI表現(xiàn)分析

WHOI級室管膜瘤的年齡、性別及MRI特點

WHOI級室管膜瘤包括2個亞型：室管膜下瘤和黏液乳頭狀室管膜瘤。室管膜下瘤約占全部顱內(nèi)腫瘤的0．2％～0．7 %，髓內(nèi)非常少見。

WHOI級者均為黏液乳頭型，青年男性多見，中位年齡32歲。黏液乳頭型室管膜瘤幾乎總是出現(xiàn)在終絲、馬尾區(qū)，偶爾也出現(xiàn)在腦及脊髓的其它區(qū)域，

腫瘤體積較大，形態(tài)不規(guī)則，邊緣有分葉，呈膨脹性生長，常可見包膜或假包膜，位于終絲、馬尾區(qū)者可壓迫椎體及附件，導(dǎo)致椎管及椎間孔擴大，T1WI呈等信號，T2WI呈高信號，囊變多見，出血少見，增強腫瘤實質(zhì)明顯強化。

WHOII級室管膜瘤的年齡、性別及MRI特點

WHOII級室管膜瘤包括：細胞型，乳頭型，透明細胞型，伸長細胞型。以細胞型及乳頭型多見，腫瘤可見于各年齡組，但以青年人多見，約占83．8％。腫瘤體積多較大，囊變多見，出血少見，T1WI以等信號為主，高信號及低信號亦可見，T2WI均表現(xiàn)為高信號，

圖1 右側(cè)腦室的WHOⅡ級室管膜瘤，呈分葉狀，內(nèi)見壞死、囊變區(qū)，增強腫瘤實質(zhì)明顯強化

圖2 右額葉的WHOIII級室管膜瘤，跨中線生長，瘤內(nèi)見出血(粗箭)、鈣化(細箭)及囊變區(qū)，增強腫瘤實質(zhì)明顯強化 

圖3 頸髓內(nèi)WHOI級室管膜瘤，長軸與脊髓縱軸一致的梭形腫塊，邊界較清楚，腫瘤一端可見囊腔，并伴脊髓空洞。增強腫瘤實質(zhì)明顯強化 

圖4 腰椎管內(nèi)髓外硬膜下WHOII級室管膜瘤，表現(xiàn)為邊界清楚、信號均勻的橢圓形腫塊。

   WHOII級室管膜瘤，橢圓形，邊界清楚，信號均勻，強化明顯膜多見，但出現(xiàn)比率低于WHOI級者，約67．6％者表現(xiàn)為膨脹性生長，增強腫瘤實質(zhì)明顯強化。發(fā)生于成年者多位于脊髓，且以頸胸段為主，腫瘤常位于脊髓中央，呈中心性縱行生長，跨越多個椎體，一般無椎間孔的擴大。發(fā)生于少年兒童者多位于后顱凹，且以四腦室為主，常伴不同程度腦積水；可塑性生長是第四腦室室管膜瘤最重要的特征，四腦室室管膜瘤表現(xiàn)了這一特征，不同程度沿正中孔和／或沿側(cè)孔蔓延。另外，側(cè)腦室腫瘤也表現(xiàn)出類似的生長特征，常侵犯對側(cè)腦室。

WHOIII級室管膜瘤的年齡、性別及MRI特點

WHOIII級室管膜瘤為間變型室管膜瘤，男女比例1．6：l，約53．8％見于兒童，約92．3％發(fā)生于顱內(nèi)，且主要位于腦實質(zhì)及四腦室內(nèi)。69．2％的

WHOIII級者表現(xiàn)為侵襲性生長；包膜或假包膜的出現(xiàn)比率明顯低于WHOI、II級者；T1WI以低信號和等信號為主，少數(shù)表現(xiàn)為高信號，T2WI主要表現(xiàn)為高信號，等信號者少見；囊變多見，但發(fā)生的幾率低于WH01、II級者；出血相對多見，約占30．7％；約38．4％ WHO III級者可見瘤周水腫。增強掃描腫瘤實質(zhì)強化程度較WHOI、II級者高。雖然室管膜瘤的良惡性僅憑影像標準很難鑒別，不同級別的室管膜瘤在年齡、性別、好發(fā)部位、MRI信號、生長方式及強化方式等方面存在差異，因此MRI表現(xiàn)結(jié)合年齡、性別分布和部位有助于該病的診斷及良惡性判斷。