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接下來只要是藥企或者醫(yī)藥代表提供的資助參觀、旅游、考察，甚至是學術研討會議，醫(yī)生都將被禁止參加。 作者 |宋慈 來源 | “醫(yī)學界”微信號 近日，為進一步治理醫(yī)療領域的商業(yè)賄賂行為、凈化醫(yī)藥流通領域的生態(tài)環(huán)境。河南鄭州市衛(wèi)計委明確提出，禁止醫(yī)院和醫(yī)生參與醫(yī)藥企業(yè)提供的參觀、考察和會議研討交流等活動。這就意味著， 學術會議被“六禁止”了 不少醫(yī)護人員都還記得，2013年底國家衛(wèi)計委與中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定的《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》。自從公布以來，“九不準”就成了醫(yī)務工作者關注的焦點。而關于遏制醫(yī)療腐敗的措施，除了國家衛(wèi)計委的“九不準”，各地也都有自己的規(guī)定。湖南省有“五不準”、上海有“十不得”，而這次鄭州也來了個“六禁止”，各項規(guī)定可謂五花八門，層出不窮。 2016年年底，央視連續(xù)三天曝光醫(yī)療腐敗問題，輿論嘩然，群醫(yī)激憤，緊接著衛(wèi)計委嚴查，醫(yī)院發(fā)文，關于藥企和醫(yī)藥代表，一時在醫(yī)療界都成了敏感話題。衛(wèi)計委嚴查后，各省也相繼發(fā)文，以遏制醫(yī)療腐敗。 據(jù)《醫(yī)學界》觀察，這次鄭州衛(wèi)計委發(fā)布的“六個禁止”，總體上而言跟國家、各省的規(guī)定并無二致，唯一不同的是，把藥企或者醫(yī)藥代表提供的學術研討會議給禁止了。 藥企為啥熱衷辦學術會議？ 鄭州衛(wèi)計委禁止醫(yī)生參加藥企學術會議的消息傳來，在醫(yī)療界引發(fā)熱議。不少醫(yī)務人員都表示，“那以后醫(yī)生要學習、交流怎么辦？也有醫(yī)生質疑，鄭州衛(wèi)計委此舉意欲何為，藥企的學術會議跟“醫(yī)療腐敗”有啥關系嗎？ 據(jù)業(yè)內人士介紹，藥企之所以熱衷舉辦醫(yī)療學術會議，主要是出于擴大藥品知名度及影響力的目的?！胺彩情_會時有講座講他們的產(chǎn)品的，還有禮品相送。會后的活動，還能讓醫(yī)藥代表好好招待一下醫(yī)生?！睋?jù)某知名藥企的醫(yī)藥代表向《醫(yī)學界》透露，“醫(yī)生每年都要考核，必須拿到一定的繼續(xù)教育學分才能通過考核。有些學術會是由官方組織主辦、醫(yī)藥公司協(xié)辦的。還有學分可拿，醫(yī)生愿意去?！?/p> 學術會議“變味兒”了？ 然而，看起來“雙贏”的學術會議，也存在不少爭議。2014年就出過一個“大新聞”！ 當年6月，國家審計署公示的《衛(wèi)生計生委2013年度預算執(zhí)行情況和其他財政收支情況審計結果》顯示，2012-2013年，中華醫(yī)學會在召開的160個學術會議中，利用廣告展位、醫(yī)生通訊錄和注冊信息等作為回報，以20萬-100萬元的價格公開標注不同等級的贊助商資格，收取醫(yī)藥企業(yè)贊助8.2億元。數(shù)目之巨，在醫(yī)療界引發(fā)了軒然大波。不少業(yè)內人士都驚呼：“學術會議變味了。” 隨后，國家衛(wèi)計委按照審計署提出的問題和整改要求，迅速責成中華醫(yī)學會進行整改。內容包括，對學術會議招商中存在的問題逐一檢查，對照檢查期間暫停學術會議招商活動；加強學術會議管理并制定相關規(guī)定，嚴格學術會議計劃審批管理；明確禁止向醫(yī)藥企業(yè)提供參會代表通訊錄行為等。 能管住“腐敗”嗎？ 據(jù)《醫(yī)學界》觀察，對于我國的公立醫(yī)院來說，醫(yī)療腐敗并不是個新問題。從國家衛(wèi)計委和其前身衛(wèi)生部來說，就治理紅包、回扣發(fā)通知、頒布規(guī)定，其實也是老生常談，算不得新聞了。 分析人士認為，醫(yī)生收入過低讓紅包、回扣泛濫。一項研究表明，在轉型國家的市場經(jīng)濟改革階段，醫(yī)生的收入分為兩塊：合法收入和非法（半合法）收入。第一種“合法收入”包括：工作所得，或者養(yǎng)老保險金、子女撫養(yǎng)費、失業(yè)金或醫(yī)療補貼等。第二種收入往往帶有陰影、灰色、非正式、隱蔽等色彩。 中歐工商管理學院蔡江南教授認為：醫(yī)生收入是當?shù)仄骄杖?-7倍應該是一種客觀經(jīng)濟規(guī)律。如果合法的收入達不到，就會通過其他方法獲得。上述研究無疑能夠為他的觀點提供佐證。 消滅紅包、回扣的經(jīng)濟學對策 段沁紅在《紅包現(xiàn)象的經(jīng)濟學分析》指出：短缺是因為醫(yī)療服務價格太低造成的。作者建議消除各大醫(yī)院的醫(yī)療服務價格管制，讓醫(yī)療服務價格能夠浮動。由于紅包出現(xiàn)的原因是“醫(yī)療服務價格過低”，“紅包”是醫(yī)療價格管制的“額外補償”。所以需要制定科學、合理、符合經(jīng)濟規(guī)律的價格政策。 有學者認為，衛(wèi)生主管部門，在醫(yī)療服務價格畸形低下的情況下，出臺“防治紅包”的法規(guī)本質上是在完成不可能完成的任務，衛(wèi)生主管部門不管是否意識到，都深陷“治理悖論”之中——如果認真執(zhí)行，就必然導致醫(yī)務工作進一步喪失吸引力、削減供給，從而導致患者“送紅包”的代價進一步上升；而如果不加落實，卻又會喪失管理部門的“公信力”！ 遺憾的是，這些十年前的研究成果，盡管早就透徹洞察了醫(yī)療行業(yè)“紅包”、“回扣”泛濫的原因，但在過去十年的醫(yī)改中，國家主管部門卻并未能實事求是、審慎客觀的利用這些經(jīng)濟學的研究成果。 （本文為'醫(yī)學界'微信號原創(chuàng)文章，轉載需經(jīng)授權，并在文前顯要位置標注作者和來源。）
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